导致难治性癫痫的几个特殊原因

难治性癫痫(intractable epilepsy)，又称之为顽固性癫痫(refractableepilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。癫痫患儿中约有25%-30%经抗癫痫药物治疗难以控制，其主要因素是癫痫发作类型、发作次数、严重程度、发病年龄、基础疾病患、脑电图表现及治疗时机等。惊厥发作频繁、严重程度大、持续时间长、发病年龄早、基础疾患重、脑电图表现典型和治疗时机晚等易致难治性癫痫。

临床上将所谓的难治性癫痛分为医源性及真正难治性两种，前者是由于医生诊断错误、癫痫发作分类不正确、未选用合适抗癫痫药物治疗或虽选药正确但剂量不足等因素而导致癫痫发作未能控制；后者指诊断正确选药合适剂量及药物浓度适宜但癫痫仍反复发作。此外，下属因素亦可导致癫痫难以控制。

1.患者不能积极接受治疗，不能按照医嘱坚持长期规律服药，即患者顺应性较差。

2.引起癫痫的病因未能发现并消除，如颅内各种性质的占位疾患及脑血管畸形等引起的癫痫发作，若不针对病因进行治疗，单用抗癫痫药物则收效不大；

3.在服抗癫痫药物的过程中产生了药物耐受性，如卡马西平具有诱导自身代谢的作用，连续服药后可致血浆药物浓度降低，疗效下降，所谓代谢耐受现象，可通过增加剂量来提高血清药物浓度及疗效。而苯二氮卓类抗癫痫药物连续服用数月后在血清药物浓度不变的情况下亦出现疗效降低，此谓功能性耐受现象，一旦产生，增加剂量无效，需要更换其它药物；

4.频繁更换抗癫痫药物、加药、或撤药时又未按照递增或递减的规律进行；

5.在抗癫痫药物治疗中，出现药物副作用，迅速终止该药，而新换的药物尚未达到有效血清浓度，致使癫痫发作；

6.患者对环境的适应能力，社会心理障碍及情绪激动等增加了治疗上的困难。

因此可见，除了真正难治性癫痫以外的其他多种原因，都可以认为的加以消除。

癫痫是怎么引起的

? ? 癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

? ?儿童癫痫的病因：　

　?1、生理疾病：生理疾病的危害性也是不小的。例如脑血管疾病、糖尿病等疾病都是会对人体的健康有着很大的影响，尤其是脑部疾病，会对大脑的神经影响很大，还有糖尿病、脑血管疾病都是会影响人体器官的功能，同时也影响神经，回归到大脑神经，导致神经异常，从而诱发癫痫病的出现。

2、外伤、受伤的因素：例如大脑受到外伤，或是受到重击，再或者是身体受到伤害，导致脑部出现瘀血或是脑部组织软化、而这些都会导致大脑神经的异常，并且诱发癫痫病的出现。

3、感染、中毒的因素：例如吃的食物不干净，导致食物中毒、或是一氧化碳中毒而这些均会对大脑的健康带来很大的影响，也会导致大脑感染，如果大脑受到感染，也会影响大脑内部的神经以及器官，还会导致神经的异常，那么癫痫病就会出现了。

4、精神因素：人的大脑神经是很脆弱的，会受到很多意外事情的刺激，从而影响人的大脑神经，而人的精神受到影响，也会导致人的大脑精神受到刺激，以及精神的创伤。导致癫痫病的出现。

引起癫痫的具体原因是什么

癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：
1.特发性癫痫
可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。
2.症状性癫痫
中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。
（1）局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。
（2）系统性疾病①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；③心血管疾病如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；⑤子痫；⑥中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。
3.隐源性癫痫
较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现

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