什么是化脓性心包炎？

主要致病菌为葡萄球菌和革兰阴性杆菌、肺炎球菌等，原发感染以肺炎、脓胸、纵隔炎及败血症为常见。心包渗液为浆纤维蛋白性，然后转为脓性。临床征象有高热、毒血症，可有心脏压塞，心包穿刺是诊断本症的主要措施，应用抗生素和切开引流术能使预后大力改善。

我想问肺积液，心包积液出现持续发烧的现象，怎么才能退烧

从你所述症状来看似乎是心包炎，可以治愈。预后良好。

心包炎心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
(1)临床表现
患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。
(2)分类
急性心包炎
症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
缩窄性心包炎
本病病因大多数是结核性，其次是化脓性。急性心包炎后一般经过2－8个月即可有明显心包缩窄征象。在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄，在一年以是者为慢性缩窄。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等。
(3)理化检查
X线检查：积液量超过300毫升时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000毫升时，心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。
心电图：干性心包炎时，各导联(avR除外)，ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时，QRS波群呈低电压。
超声心动图：显示心包腔内有液化暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。
目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。
中医认为本病多属“心痛”、“胸痹”、“痰饮”、“水肿”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心包络有关。水饮停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以既去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。
心包的炎症,可为急性或慢性,并可导致心包渗出.
病因学
急性心包炎急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.
急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫,原虫,病毒或真菌引起.细菌感染以链球菌,葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见.在小儿流感嗜血杆菌为常见原因.化脓性心包炎不多见,可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤；心脏手术后和免疫功能受损的病人.病毒感染以埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒为常见.在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因.艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属,真菌或病毒感染,淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎.但心包积液常无明显原因.结核性心包炎起病隐匿,可存在而无明显肺部受累.在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5%,但在印度和非洲的某些地区则占大多数.
急性或慢性心包炎亦可由结缔组织(自身免疫)异常如类风湿,系统性红斑狼疮,硬皮病和代谢异常如尿毒症引起.它亦可由于损伤；即可发生于心包切开术后(心包切开后综合征),约占心脏手术的5%~30%.胸腔穿透或非穿透损伤可致心包积血而导致心包炎(有时导致心包填塞,心导管偶可穿透心肌进入心包腔).囊状主动脉瘤或夹层主动脉瘤可破裂入心包.
急性心肌梗死10%~15%早期可有急性心包炎.后期的梗死后综合征(Dressler综合征)通常发生于梗死后10天~2个月,发生率为1%~3%,其特征为发热,心包炎伴心包摩擦音,心包渗出,胸膜炎,胸膜渗出和关节痛.偶尔心肌梗死后心脏破裂,造成心包积血.这通常发生于梗死后1~10天,女性多于男性.
急性心包炎可并发于某些药物治疗时如普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪,异烟肼,二甲麦角新碱(methysergide),苯妥英钠或抗凝剂.有时急性心包炎的原因不能肯定,称非特异性心包炎,但有些病例日后证实为病毒引起.
慢性心包炎其主要亚型为慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性心包炎.
慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核

休检报告上的内科这一项：【心肺听诊：剑突下心尖搏动】，请问是什么症状，需要就医吗？

看来你看心包炎的症状，是可以治愈的。预后良好。

心包炎心外两层脏层和壁层心包，心包膜炎，炎症性改变所发生的是对心脏的舒张压受到限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎，缩窄性心包炎较严重的类型。
（1）临床表现
患者可有发热，盗汗，咳嗽，喉咙痛，呕吐，腹泻。症状急性心包填塞心包很快渗出大量积液，胸部疼痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克患者。也可有腹水，肝肿大等症。
（2）分类
急性心包炎
所造成的疾病，如肺结核，午后潮热，盗汗的症状前。化脓性心包炎可有寒战，发热，出汗。心包本身炎症，可见胸痛，呼吸困难，咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难。早期急性心包炎和心包积液吸收后期的态度前区可听到心包摩擦音，可持续几个小时到几天。扩张的液量超过300毫升以上，心尖搏动消失。一个显着减少，心输出量冲击可能会发生。心脏舒张受限静脉压力较高，可产生颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿，奇脉。
缩窄性心包炎
本病的病因结核，化脓性。一般经过2-8个月后，可以有急性心包炎心包缩窄迹象明显。在一年后的急性心包炎急性缩小的一年是慢性缩窄性。主要是呼吸困难，心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿，奇脉。

（3）X射线检查的物理和化学检查：超过300毫升的液体体积，心脏阴影，双方增加心脏的每一个角变成锐角。超过1000毫升烧瓶形心的影子，不同的位置。心脏搏动减弱或消失。
心电图：干性心包炎，铅（AVR的除外），ST段抬高，几天后到等电位线，T波低平或倒置。心包积液，表现为低电压QRS波群。
超声心动图检查：心包腔液化暗区，是准确，安全，简便的诊断方法。
关于本病的治疗仍是主要治疗原发病。可采取对症治疗措施，必要时，可给予止痛药，如胸痛。大量心包积液可行心包穿刺。
中医认为本病是“心痛”，“胸痹”，“痰”，“水肿”综合征的领域。在信封相关的疾病，心包积液，脾胃受损，水湿内停，被逮捕。水饮停在心包，被迫内，外力的心在肺部，引起喘息不适。因此，治疗时的水饮用恶，水喘息自我平衡。
的心包炎症可以是急性或慢性，并可能导致心包积液可以
的病因
急性心包炎急性心包炎因感染，结缔组织异常，代谢异常，损伤心肌梗死或某些药物，或不特定的时
急性心包炎感染的细菌，寄生虫，原虫，病毒或真菌引起细菌感染链球菌，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌多见于儿童流感嗜血杆菌引起的，是一种常见的引起的化脓性心包炎少见，可发生感染性心内膜炎，肺炎，败血症，和穿通伤，心脏手术后，免疫功能低下的病人，埃可病毒，流感病毒和柯萨奇B组病毒感染中常见的一些城市超声心动图检查，以确定艾滋病的最常见的原因心包积液。由于鸟结核分枝杆菌的情况下菌属，真菌或病毒感染，淋巴瘤或卡波济氏肉瘤的艾滋病放线菌引起的心包炎，心包积液，往往没有明显的理由。结核性心包炎起病隐匿，不存在明显的肺部受累于美国，结核性心包炎占只有5％的急性和亚急性心包炎，但在印度和非洲一些地区的占了大多数。的
急性或慢性心包炎（自身免疫性结缔组织异常），如关节炎，类风湿，系统性红斑狼疮，硬皮病，如尿毒症和代谢异常引起的，也可能是因为受伤（心包切开术后综合征），可出现心包心脏手术约5％至30％。胸腔穿透力和非穿透性损伤可引起心包炎，心包积血（有时会造成心包填塞，心脏导管插入术甚至穿透心肌入心包腔）。囊状动脉瘤或主动脉夹层破入心包
急性心肌梗死的10％?15％的早期急性心包炎后梗死综合征（德雷斯勒氏综合征）通常发生在10天至两个月后，心肌梗死的发病率， 1％至3％，特点是发热，心包炎心包摩擦音，心包积液，胸膜炎，胸腔积液，关节疼痛。偶尔心肌梗死后心脏破裂，造成心包积血，这种情况通常发生在1?10天，梗死后女人比男人更
急性心包炎可并发某些药物，如肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，异烟肼，麦角新碱（麦角新碱） ，苯妥英或抗凝血剂。有时急性心包炎的原因不能肯定，称非特异性心包炎，但在某些情况下，确认在未来的病毒引起的。
慢性心包炎主要亚型慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性的心包炎症
慢性缩窄性心包炎通常是非特异性的，但几乎任何急性心包炎可能会成为一个常见的??原因是结核或其他感染，新生物，阳光或声音，类风湿关节炎，创伤和心脏手术的辐射。经过几缩窄性心包炎的风湿热。
慢性渗出性心包炎通常是非特异性的，但可能是由于结核分枝杆菌，真菌或新生物的原因。住院期间大量心包积液转移性肿瘤，如癌症（特别是肺癌或乳腺癌），肉瘤（恶性黑色素瘤），白血病，淋巴瘤胸部肿瘤直接扩散，也可能发生心包间皮瘤是原发病的患者，最常见的原因罕见的心包肿瘤的侵袭，可能是浆液性或血性渗出物可以是局部或广泛的妨碍心脏功能，如丰富的心包填塞。
病理
急性心包炎急性心包炎的病理生理性浆液性，纤维素性，出血性或脓性。心肌的心外膜表面可能是参与取决于事业的细胞反应的量和性质。
可以是慢性浆液性，乳糜性或出血（出血），或纤维性粘连或钙化为缩窄性心包炎慢性心包炎作为或不产生临床症状的感染，损伤或血心包，心包纤维化可集成，或与结缔组织疾病，包括风湿热，但有时原因不明。斑片状或广泛纤维化，钙质心包纤维化血流动力学的影响。也有慢性缩窄性心包炎的效果，增加全身静脉压力和慢性肝静脉压力，从而导致心源性肝硬化。
慢性渗出性心包炎，心包积液约50ml 1L（正常 1L，因为
症状和体征心包可以拉伸，以适应
急性心包炎急性心包炎可有胸痛，呼吸困难，发热心包摩擦音，心包填塞，在X射线的心电图变化或改动，或全身性疾病的过程中意外后胸部或胸骨疼痛钝痛或剧烈的疼痛，肩部放射到颈部，斜方肌区（特别是左）或程度的疼痛轻重不一，通常在胸部，咳嗽和呼吸较重的，坐起来，前倾位缓解。冠状动脉缺血性疼痛，胸部或躺在较重，识别急性心包炎可有气短，干咳，常见的发烧，发冷和疲劳。
三相或两相（收缩压和舒张压）心包摩擦音，心包摩擦擦的最重要的标志往往是间歇性的，持续时间短，有时仅出现在收缩罕见的，只有在舒张气味。大量心包积液可以使心脏的声音闷闷的，心浊音界增大，X射线检查，增加心影形态也发生了变化。
填塞心包积液的快速积累，心室舒张期压力和心房和静脉压力增加，每搏输出量，心输出量和全身动脉压力下降。类似的结果，临床检查和心源性休克（心输出量减少，动脉血压），病人出现心动过速，呼吸困难，端坐呼吸，肺循环的静脉高血压患者有严重心脏压塞几乎总是奇脉，收缩压显着下降吸气时收缩压以上10mmHg的通常在严重的情况下，呼吸，脉搏消失。奇脉也可以发生在患者与慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺动脉栓塞，右心室心肌梗死和临床休克，如起病急，有少量的渗出或出血，可出现心包填塞，心脏正常的声音，敲击心脏浊音没有显着增加
心脏手术后，或导致区域填塞。难以辨认的临床感染或新生物渗出小腔（囊肿）;离开房间或左心室，只有部分的压力，静脉压力不升。诊断需要二维超声心动图。
慢性心包炎慢性心包炎（通常为肿瘤，结核或尿毒症的患者）可能没有胸痛。
无症状或钙化，发生慢性缩窄性心包炎心包纤维化患者可以发生后，周围的静脉充血的症状和体征听诊可听到舒张早期和心包叩击声，吸气时知道最好的，这是由于心包僵硬的， ，舒张期心室充盈突然减慢由于有时奇脉。的迹象，慢性缩窄性心包炎，心包填塞：早期唯一的例外可能心室舒张期，心房，肺部和全身血液循环增加静脉压力心室收缩功能（射血分数）一般保持不变。肺静脉压力也可导致呼吸困难，端坐呼吸持久增加，导致高血容量增加全身静脉压力，颈静脉怒张，胸腔积液（通常多在右侧的左边），肝肿大，腹水和周围水肿。奇脉在少数病人，但更多的光线填塞。有时吸入颈内静脉扩张Kussmau征，征是不是看到心包填塞和缩窄性心包炎患者≤50％发生在左胸部X射线是最容易看到的的心脏阴影可能是较小的心包钙化，正常或增加非特异性的心电图改变，常见的QRS低电压T波改变，约25％的患者缩窄性心包炎心房纤维性颤动（心房扑动少见）。
慢性缩窄性心包炎可导致渗出 - 缩窄性心包炎，心腔内压力记录类似心包填塞，但除去心包积液，慢性缩窄性心包炎。

治疗原则治疗原发疾病的治疗，改善症状，减轻循环系统疾病。
一，一般治疗急性期应卧床休息，取半卧位呼吸困难，氧，胸部疼痛明显可待因或杜冷丁止痛药必要。加强支持治疗。
二，结核性心包炎的病因和治疗抗痨治疗结核性胸膜炎的管理和治疗，同样的方法，加上泼尼松每日15-30MG，促进渗出物的吸收，以减少粘连。风湿性应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎，一般对症治疗，症状严重者可考虑给予皮质激素治疗，化脓性心包炎，除了敏感的抗生素治疗，在治疗过程中应反复流脓，或通过套管针放置一块薄薄的塑料导管心包腔引流，必要时，也可以注射入心包腔抗菌药物。如疗效不佳，应尽快落实有关，尽可能切开心包腔引流，控制感染，及时防止缩窄性心包炎的发展。尿毒症性心包炎应加强改善尿毒症透析或腹膜透析治疗，同时服用吲哚美辛25-50mg，每日2-3次，放射损伤性心包炎给予强的松10mg口服，每日3 - 4次停止之前逐渐变细，防止复发。
发布心包填塞大量积液或心包填塞症状，这可能是所规定的心包穿刺术抽搐液减压。穿刺之前，应先通过超声检查，了解的针头刺入心包积液层厚度，穿刺部位的方法：①经常被第五肋间，约1-2厘米，内侧，心浊音界（或穿刺针应在1-2cm的在外面针尖搏动）在船尾，指向脊柱，患者坐位;②胸骨剑突与左肋缘形成的角度，在凛冽的，稍微翘起后，接近胸骨推进患者采取半坐位③怀疑右侧或封装的流体的后侧的，考虑的选择权肋间4在胸骨的边缘垂直刺入或右后卫7或8肋间肩胛中线穿刺，为了避免刺穿心肌穿刺心电图心前区连接穿刺针。监测心电图的示波器和心脏B穿刺尖端触及心室肌是ST段抬高，但必须密切检查的可靠性的绝缘层，以防止病人的电击，否则使用“空穴超声波探头，通过穿刺针头刺入探孔超声监测穿刺，可观察的位置和运动的穿刺针积液，完全可靠的使用。

风湿性和非特异性心包炎很少引起心包填塞和缩窄性心包炎，结核，化脓性和辐射损伤性心包炎缩窄更容易地开发心包炎，应早期诊断和及时治疗，防止发展