森林脑炎的概述

森林脑炎是由森林脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。本病多见于森林地带，流行于春、夏季节，病人常为森林作业人员。森林脑炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通过吸血昆虫（蜱）叮咬传播给人。本病潜伏期为8-14天。起病时先有发热、头痛、恶心、呕吐、神志往往不清，并有颈项强直。随后再现颈部、肩部和上肢肌肉瘫痪，表现为头无力抬起，肩下垂、两手无力而摇摆等。如症状好转则体温在一周后降至正常，症状消失。恢复期较长，可留有瘫痪后遗症。本病主要是对症处理。瘫痪后遗症可用针灸、推拿等治疗。森林作业人员要防止蜱叮咬接种森林脑炎疫苗，可以预防本病。

森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。

法定报告传染病的概述

1955年6月，第一部《传染病管理办法》由中央卫生部颁布施行，建立全国疫情报告系统，传染病管理的病种定为两类18种。甲类3种：鼠疫、霍乱、天花；乙类15种：流行性乙型脑炎、白喉、斑疹伤寒、回归热、痢疾（菌痢和阿米巴）、伤寒及副伤寒、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、炭疽病、波状热、森林脑炎和狂犬病。
1978年9月，中央卫生部颁发《中华人民共和国急性传染病管理条例》，规定管理的传染病为两类25种。与1955年6月的《传染病管理办法》比较，甲类3种相同（霍乱包括副霍乱在内）；乙类从15种增至22种，增加流行性感冒、病毒性肝炎、恙虫病、出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、疟疾7种。
1989年2月21日，第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过我国第一部《中华人民共和国传染病防治法》，自1989年9月1日起施行。传染病扩大为甲、乙、丙三类共35种。甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类22种：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类11种：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
2004年修订后的《传染病防治法》自2004年12月1日起施行。规定管理的乙类传染病增加了传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感，并对乙类和丙类部分传染病进行了调整。甲类2种不变；原乙类中的流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病变为丙类；原丙类中的肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风变为乙类。因此，乙类传染病共25种，丙类共10种。
2008年5月2日，卫生部发布《手足口病预防控制指南（2008年版）》，将手足口病纳入丙类传染病管理。
2009年4月30日，卫生部发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施（按甲类管理的乙类传染病还有传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感）。
2013年10月28日，国家卫生计生委发布《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号），将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。
目前法定传染病共计39种，其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种。

医学节肢动物简介

目录1拼音2英文参考3概述4节肢动物的主要特征5与医学有关的节肢动物 5.1蛛形纲（Arachnida）5.2昆虫纲（Inasecta）5.3甲壳纲5.4唇足纲（Chilopoda）5.5倍足纲（Diplopoda）5.6五口纲 6节肢动物的生态学7医学节肢动物对人体的危害 7.1直接危害7.2间接危害 8医学节肢动物的防制 8.1环境治理8.2物理防制8.3化学防制8.4生物防制8.5遗传防制8.6法规防制 9参考资料 1拼音 yī xué jiē zhī dòng wù

2英文参考 medical arthropod [WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语]

3概述 医学节肢动物（medical arthropod）是指可通过骚扰、刺螫、吸血、寄生、传播病原体等方式危害人类健康、具有医学重要性的无脊椎动物[1]。

医学节肢动物（medical　arthropod）是指与医学有关即危害人畜健康的节肢动物。医学节肢动物学（medical 　arthropodology）是研究节肢动物的形态、分类、生活史、生态、地理分布、与传病的关系及防制措施的科学。由于昆虫纲在节肢动物中占绝大多数，所以通常称为医学昆虫学（medical 　entomology）。它是人体寄生虫学、流行病学和公共卫生学的重要组成部分。但它本身又是一门独立的学科。

4节肢动物的主要特征 节肢动物是无脊椎动物，是动物界中种类最多的一门（占已知的一百多万种动物中的87％左右）。除自生生活外，也有少数寄生种类。它们都具有下列主要特征：

1．虫体左右对称：躯体和附肢（如足、触角、触须等）即是分节，又是对称结构。

2．体表骨骼化，由几丁质及醌单宁蛋白质（quinone　tanned 　protein）组成的表皮，亦称外骨骼。外骨骼与肌肉相连，可作敏捷的动作。

3．循环系统开放式，体腔称为血腔，含有无色，或不同颜色的血淋巴。

4．发育过程中大都有蜕皮（ecdysis）和变态（metamorphosis）现象。

5与医学有关的节肢动物 节肢动物门分为10多个纲，与医学有关的是甲壳纲（Crustacea）、多足纲（Myriopoda）、唇足纲（Chilopoda）、五口纲（Pentastomida）、蛛形纲（Arachnida）及昆虫纲 （Insecta）等6个纲，最重要的是蛛形纲及昆虫纲。

5.1蛛形纲（Arachnida）

虫体分头胸和腹两部或头胸腹愈合成躯体，有足4对，无触角。能传播疾病或引起疾病的有硬蜱、软蜱、恙螨、疥螨、蠕形螨、尘螨、粉螨，能毒害人体的有蜘蛛和蝎子等。

5.2昆虫纲（Inasecta）

虫体分头、胸、腹3部。头部有触角1对，胸部有足3对。能传播疾病或引起疾病的有蚊、蝇、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、虱、臭虫、蟑螂、锥蝽、桑毛虫、松毛虫、毒隐翅虫等。

5.3甲壳纲

虫体分头胸和腹两部；触角2对，着生在头胸部前方，步足5对，生于头胸部两侧，多数种类营水生生活。与医学有关的种类有：淡水蟹、淡水虾、蝲蛄、剑水蚤、镖水蚤等。水生,有些是蠕虫的中间宿主。例如淡水蟹或蝲蛄是并殖吸虫的第二中间宿主；淡水桡足类（copepods）中的剑水蚤（Cyclops）、镖水蚤（Diaptomus）是阔节裂头绛虫、曼氏迭宫绛虫、棘颚口线虫及麦地那龙线虫（Dracunculus 　medinensis）等的中间宿主。

5.4唇足纲（Chilopoda）

虫体窄长，腹背扁，多节，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对，每一体节各有足1对。第一体节有1对毒爪，螫人时，毒腺排出有毒物质伤害人体，如蜈蚣。

5.5倍足纲（Diplopoda）

体呈长管形，多节，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对，除第一体节外，每节有足2对，所分泌的物质常引起皮肤过敏，如马陆。已证明Fontaria 　virginiensis是缩小膜壳绛虫的中间宿主。

5.6五口纲

体长形，头、胸、腹不能区分，口器简单，成虫无附肢，幼虫有足2对，如舌形虫。

以上6个纲中，几乎所有具有医学重要性的种类均集中在昆虫纲及蛛形纲，其他各纲的重要性相对较小。

6节肢动物的生态学 生态学（ecology）是研究生物与周围环境相互关系的科学，从不同生态组织层次又可分为个体生态学、种群生态学、群落生态学和生态系统生态学几个分支。对医学节肢动物生态的深入研究，是为了掌握其发生、发展规律，找出对其生存的有利和不利因素，针对薄弱环节，制定切实可行的防制措施。

7医学节肢动物对人体的危害 节肢动物对人体的危害是多方面的，大致可分为直接危害和间接危害两大类。

7.1直接危害

1．骚扰和吸血? 蚊、白蛉、虱、臭虫、蚋、蠓、虻、蜱、螨等昆虫都能叮刺吸血，被叮刺处有痒感，重者出现丘疹样荨麻疹，影响工作和睡眠。如疥螨，主要寄生在人体皮肤表层内，以前足跗节爪突机械性 *** 损伤皮肤，引起散在性小丘疹、水疱，奇痒无比，夜间入睡尤甚。

2．螫刺和毒害? 有些节肢动物有毒腺、毒毛或体液有毒，螫刺时将毒液注入人体而使人受害。如蜂类螫人后，毒液进入受螫者体内，引起局部红肿疼痛，并向四周扩散，重者出现心悸、出汗、血压下降等休克症状。毒蜘蛛在受惊扰时出现防卫螫刺反应，毒液注入后，局部可出现烧灼、疼痛感或坏死，严重时可出现全身神经麻痹、心律不齐等，在有出血性溶血现象时，常发现多器官充血，血管内血栓形成，常可致死。某些蜱类的唾腺能分泌较强的毒素，引起宿主急性上升性运动神经元麻痹，肌肉无力，运动失调、不能站立或坐，最后头部无力、吞咽困难，延髓麻痹，呼吸衰竭而死亡。桑毛虫幼虫有大量微小毒毛，内贮毒液。老熟幼虫毒毛常脱落，随风飘扬，若落到暴露的皮肤和晾晒的衣服上，均可触刺皮肤，毒液外溢引起局部刺痒感，继而出现水肿性斑疹、斑丘疹等。

3．过敏反应? 节肢动物的涎腺、分泌物、排泄物和脱落的表皮都是异源性蛋白，可引起过敏反应。昆虫叮刺引起的过敏反应多局限于皮肤，偶可引起全身性超敏反应如尘螨引起的哮喘、鼻炎等。

4．寄生? 蝇类幼虫寄生引起蝇蛆病（myiasis），疥螨寄生于皮下引起疥疮，蠕形螨寄生于毛囊引起的蠕形螨病（demodicidosis），某些仓贮螨类如粗脚粉螨、椭圆食粉螨，腐酪食螨、粉尘螨、屋尘螨、肉食螨等经呼吸道吸入可引起的肺螨症（pulmonary acariasis）。

7.2间接危害

医学节肢动物携带病原微生物或寄生虫，在人和动物之间传播，这种由节肢动物传播的疾病称为虫媒病（arbodisease），在传染病中具有重要地位。按其传播过程中与节肢动物媒介的关系可分为机械性传播和生物性传播。

1．机械性传播（mechanianl tran *** ission）? 节肢动物对病原体的传播仅起著携带、输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道散播，但其形态和数量均不发生变化。如蝇通过接触病人的粪便、排泄物、伤口分泌物、脓血等腥臭的污物等，将病原体机械地从一个宿主传给另一个宿主，或通过污染食物、餐具等将病原体传送给另一个宿主。

2．生物性传播（biological tran *** ission）? 病原体在节肢动物体内经历发育或/与繁殖的阶段，才能传播到新的宿主。对病原体来说，这是完成其生活史不可缺少的过程。病原体在适宜媒介昆虫体内，经过一定时间的发育或繁殖后才具有感染力。通常根据病原体在节肢动物体内的发育与繁殖的情况，将病原体与媒介节肢动物的关系分为4种形式。

1） 发育式：病原体在节肢动物体内只有发育而没有繁殖过程，即病原体在节肢动物体内仅有形态结构及生理特性的变化，在数量上没有增加。例如丝虫幼虫在蚊体内的发育。

2） 繁殖式：节肢动物仅为病原体繁殖的场所，病原体在节肢动物体内经过繁殖，数量增多，但无形态变化。例如黄热病毒、登革病毒在蚊虫体内，恙虫病立克次体在恙螨体内，鼠疫杆菌在蚤体内，回归热螺旋体在虱体内的繁殖等。

3） 发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，不仅有形态上的变化，而且在数量上增加。病原体只有在媒介昆虫体内完成发育和繁殖过程后才能传染给人。例如疟原虫在按蚊体的发育和繁殖。

（4） 经卵传递式：某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使之也具有感染性。例如恙螨幼虫叮刺宿主感染了恙虫病立克次体后，病原体经成虫产卵传递给下一代幼虫并使之具有感染性。森林脑炎（蜱媒脑炎）、克里木刚果出血热（蜱媒出血热）、Q热等病原体、乙型脑炎病毒和登革病毒等都可以经卵传递。经卵传递可产生众多的感染后代，因而具有更大的传播作用

3．病媒节肢动物的判定? 虫媒病的流行病学调查和防制工作中，判定传播媒介是一项非常重要的工作，一般情况下，判定媒介要有下列几方面的证据：

（1）生物学的证据：

①与人的关系密切，许多重要疾病都是通过节肢动物吸血而传播的，尤以嗜吸人血者更重要；非吸血种类则其活动必须与人的生活有密切关系，如舐吸人的食物或在食物上排泄等。

②这种节肢动物必须有较大的数量，往往是当地的优势种群。

③这种节肢动物的个体必须有较长的寿命，以保证病原体有完成发育和增殖所需要的时间。例如蚊传疟疾，按蚊的寿命至少应长于完成孢子增殖、子孢子进入涎腺所需的时间。

（2）流行病学的证据：在某种虫媒病发生流行时，媒介节肢动物的地理分布和季节消长应与虫媒病的流行地区及流行季节相一致或基本一致。

（3）病原学证据：主要从实验室感染和自然感染两方面进行调查。应用人工感染的方法在实验室内证明病原体能够在某种节肢动物体内发育或增殖并能感染易感的实验动物。自然感染的证据是在流行季节采集可疑的节肢动物，并在实验室里能分离到自然感染的病原体，特别是查到感染期虫体，如按蚊涎腺的子孢子、库蚊或按蚊体内的丝虫感染期幼虫。

符合上述三个方面条件的，可以初步判断为某种疾病在某一地区的传播媒介。应该指出，一种虫媒病的传播媒介，在不同的流行区可以相同，也可以不同；在一个地区的某种虫媒病的传播媒介可能只有一种，也可以不止一种，这时区别主要媒介和次要媒介具有重要意义。

8医学节肢动物的防制 从40年代起，由于发现了DDT的高效杀虫性能，继之许多有机杀虫剂的不断发展和广泛应用，使得医学节肢动物的防制和虫媒病的控制取得了重要的进展。但是，随着杀虫剂长期、大量使用，节肢动物的抗药性越来越普遍，杀虫剂对环境污染及其对生态平衡的影响也越来越严重。由此，人们不得不寻求更加科学有效的防制途径和策略。

害虫综合治理（integrated pest management）既是一种方法学，又是防制理论。它从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，采取综合治理的方法、降低媒介昆虫的种群数量或缩短其寿命，将其控制在不足以传播疾病的程度。

医学节肢动物的防制方法包括环境治理、物理防制、化学防制、生物防制、遗传防制及法规防制等六方面。

8.1环境治理

环境治理是根据媒介节肢动物的生态和生物学特点，通过改变环境达到减少媒介孳生、预防和控制虫媒病的目的。如排水、翻缸倒罐清除无用积水、修整沟渠、平整土地，消除蚊蝇孳生地等；此外，可通过改善人们的居住条件和生活习惯，搞好环境卫生，减少或避免人、媒介、病原体三者的接触机会，防止虫媒病的传播。

8.2物理防制

利用各种机械、热、光、声、电等手段，以捕杀、隔离或驱赶害虫。

如装纱窗纱门防止蚊蝇等进入室内；挂蚊帐防止蚊虫叮咬；以及高温灭虱、用捕蝇笼、

捕蝇纸诱捕蝇等。

8.3化学防制

使用天然或合成的对节肢动物有毒物质，诱杀、毒杀或驱避节肢动物。常用的化学杀虫剂有以下几类：

1．有机氯类　一般称为第一代杀虫剂，包括DDT、六六六和氯丹等。这类化合物结构简单、合成方便、价格优廉、广谱，曾在全世界的防疟中发挥了重要作用。但是由于其化学性质稳定，能在自然界和人、动物体内累积，并且污染环境，因而已在世界范围内被禁止或限制使用。

2．有机磷化合物和氨基甲酸酯　第二代杀虫剂，也是目前使用较多的一类杀虫剂。一般具有快速触杀和胃毒作用，有的兼具熏杀或空气触杀或内吸作用，有机磷杀虫剂的 代表品种有敌敌畏、敌百虫、马拉硫磷、辛硫磷、倍硫磷、毒死蜱等。主要用于公共场所、疫区以及垃圾处理场等地。

3．拟除虫菊酯　为第三代杀虫剂。主要产品包括丙烯菊酯（allethrin）、胺菊酯（tetramethrin）、芐呋菊酯（re *** ethrin）、二氯苯醚菊酯（permethrin）、溴氰菊酯（dellamethrin）等。它们大多对害虫具有强烈的触杀作用，其蒸气对害虫有熏蒸和驱赶作用，高效广谱，而且对哺乳动物低毒，易于降解，不污染环境，特别是对害虫能快速击倒。所以它已成为目前防制家庭、畜舍及仓贮害虫的理想药剂并适合于多种公共卫生场所。

4．昆虫生长调节剂? 生长调节剂通过阻碍或干扰节肢动物的正常发育而致死亡，其优点是生物活性高，作用特异性强，对非靶标生物无毒或毒性小。如甲氧保幼激素（methoprene）和抑制发育的灭幼脲（Dimilin）。

8.4生物防制

生物防制是指利用生物或生物的代谢产物以防制害虫，其特点是

不污染环境，对害虫有长期抑制作用。生物防制可分为三类：生物杀虫剂，如苏云金杆菌、球形芽孢杆菌等；捕食性生物，如养鱼以捕食蚊幼虫等；致病性生物，如真菌、原虫（微孢子虫）、线虫（索虫）、寄生蜂等。

8.5遗传防制

广义而言，遗传防制是通过改变或移换昆虫的遗传物质，以降低其繁殖势能或生存竞争力，从而达到控制或消灭一个种群的目的。例如释放大量用照射、化学剂、杂交的方法处理的绝育雄虫，令其数量远远超过目标种群，迫使其雌虫与绝育雄虫交配，产出未受精卵。还有通过释放遗传变异的能育害虫，包括胞质不育、染色体易位、性畸变和带致死因子的害虫，与目标种 *** 配，使种群自然递减的尝试。

8.6法规防制

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