腰椎间盘突出症的问诊

怎么判断自己是不是腰间盘突出？

首先就是自觉经常的腰疼，尤其是在劳累着凉的情况下，症状更加明显，不敢弯腰，严重的腰间盘突出，还会出现腿脚的疼痛和麻木。除了这些症状之外，最简单的确诊办法就是去拍片或者是去做核磁共振检查，基本上可以明确诊断。腰间盘突出是不可逆的，所以一旦确诊得了腰间盘突出，就应该及时的注意休息，加强自我保健，可以采取保守治疗，避免症状加重。

如果出现腰疼，伴有一侧或者双侧的下肢放射性的疼痛，要尽快的到医院进行相关检查。检查包括医生问诊、体格检查、腰椎X光片、核磁共振，必要时建议腰椎CT的检查，来判定是否存在腰椎间盘突出以及腰椎间盘突出的程度、类型等。 如果是单纯的腰疼，腰椎间盘突出的风险相对较低。 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变和突出，引起的神经根或马尾神经受压迫的表现，临床表现为腰疼或者一侧或双侧的下肢的放射性疼痛、麻木，严重时可能出现无力。

是否存在下肢疼痛和放射痛，包括麻木的感觉；是否存在马尾神经症状，这是腰椎间盘突出比较严重的表现。若存在上述表现，建议及时到医院就诊，切勿自行处理，延误病情。判断是否有腰椎间盘突出，可以从病史、症状、体征、辅助检查这几个方面来考虑。

青壮年多发、常有久坐或弯腰抬重物史。腰、臀、腿疼痛，在腰棘突旁或棘突间常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛。腰腿痛时好时坏，反复发作是其特点。腰椎有侧弯表现，常呈板状、腰部活动受限，不能弯腰。受压神经分布区感觉障碍，肌力下降，膝及跟腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性，下肢直腿抬高在60度之内时诱发下肢放射性疼痛为阳性。X线检查腰椎正侧位片可见腰侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等表现。可做脊髓造影、腰椎CT、磁共振成像检查，帮助了解椎间盘突出的部位、程度，来明确诊断。

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从检查结果上来看，问题还不是很大，但是压迫硬膜囊你是否存在神经症状，没有第一手的问诊和查体资料，难以确定后续的治疗方案。

如果症状明显，保守治疗无效，可以考虑手术，但38岁做了手术之后，后遗症可能会影响未来几十年的生活质量，所以在决定手术之前必须慎重。

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