什么是慢性粘连性心包炎？(kussmaul征名词解释)

急性心包炎以后，可在心包上留下疤痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的疤痕形成和疏松的或局部的粘连，心包无明显的增厚，不影响心脏的功能，称为慢性粘连性心包炎（chronic adhesive pericarditis），在临床上无重要性。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎（chronic effusive pericarditis），可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，预后良好，少数患者由于形成坚厚的疤痕组织，心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎，它包括典型的慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）和在心包渗液的同时已发生心包缩窄的亚急性渗液性缩窄性心包炎（subacute effusive constrictive pericarditis），后者在临床上既有心包堵塞又有心包缩窄的表现，并最终演变为典型的慢性缩窄性心包炎。本节主要讨论慢性缩窄性心包炎的一系列临床问题。

病因病理

缩窄性心包炎继发于急性心包炎，有时临床上可观察到急性转变为缩窄性的发展过程，但多数病例急性阶段症状不明显，待缩窄性心包炎的表现明显时往往已失去原有疾病的病理特征，因此很多患者病因不能肯定。在肯定的病因中结核性心包炎占多数，非特异性心包炎其次，放射治疗和心脏直视手术引起者在逐渐增多，少数为化脓性心包炎和创伤性心包炎。风湿性心包炎很少引起心包缩窄。偶有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、组织胞浆菌病、土拉菌病、放线菌病、柯萨奇B病毒感染，流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、沙门菌病、棘球虫病、血吸虫病、阿米巴病、恶性肿瘤、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报告。

由于目前诊断技术的改进，已能发现部分炎症（病毒，伴原发性纵隔纤维化，或结节病），尿毒症，新生物和创伤（包括心脏手术后和放射治疗）引起的缩窄性心包炎伴有心包渗液，形成亚急性渗液性缩窄性心包炎。

kussmaul征名词解释

kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。

Kussmaul呼吸：指各种酸中毒所导致的深长规则大呼吸，频率或快或慢。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。Kussmaul呼吸有许多别称，如酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。

扩展资料：

1、Kussmaul呼吸产生机制：代谢性酸中毒时，由于H+浓度升高，刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸的深度和频率增加。

结果CO2排出增多并使血浆H2CO3浓度降低，[HCO3]与[H2CO3]的比值得以接近20:1，pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的，一般数分钟即可出现深大呼吸。

2、缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。

急性化脓性心包炎迁延不愈者约占10%，其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。

2021年护士资格证护理学试题及答案：心包炎

【导读】在临床上，我们将心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变称之为心包炎，经常会出现的临床症状有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等，为了帮助各位考生更加了解这部分考试内容，下面是小编为大家整理的2021年护士资格证护理学试题及答案：心包炎，希望对大家有所帮助。

心包炎
1.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：
A.心脏X线摄片
B.心尖搏动图
C.心电图
D.超声心动图
E.右心导管及血管造影
2.缩窄性心包炎的主要病因是：
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.胶原疾病
3.关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性?
A.病毒性
B.乳糜性
C.结核性
D.霉菌性
E.寄生虫性
4.急性心包炎时心包摩擦音的特点是：
A.在心底部听诊最清楚
B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
C.和呼吸有关
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是
5.缩窄性心包炎量常见的临床表现是：
A.微汗、盗汗
B.心前区疼痛、干咳
C.颈静脉怒张吸气时更明显、肝大
D.呼吸困难、心蚀音界扩大
E.出现奇脉
6.心包积液可靠的体征有：
A.叩诊心界扩大和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少
7.鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者?
A.心脏相对浊音界消失
B.心音较低
C.X线透视示心脏搏动减弱
D.中度发热
E.白细胞增高
8.急性心包炎胸痛的临床特点是：
A.前卧位时加重
B.前卧位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不发散到其他部位
E.随渗液量的增多而加重
9.急性心包炎在我国最常见的病因是：
A.化脓性
B.结核性
C.风湿性
D.病毒性
E.尿毒症性
10.下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔?
A.心音低沉
B.心界普遍扩大
C.肝肿大
D.心尖搏动明显
E.呼吸困难
答案
1.D 2.C 3.B 4.B 5.C
6.C 7.A 8.B 9.B 10.D
以上就是小编今天给大家整理发送的关于“2021年护士资格证护理学试题及答案：心包炎”的相关内容，希望对大家有所帮助。2021年护士考试怎么考，考什么看到这里想必大家心里都有数了，大家不用担心，提前复习把知识点复习到滚瓜烂熟，肯定能顺利通过考试;但是对于那些一心想着玩一天再玩一天、反正时间多得是、考前在复习的考生，想一次通过2021年护士资格考试，还是要认真掂量掂量凭你现在掌握的知识点情况通过考试有几成把握，自己到底有几斤几两一定要做到心里有数!

第⑨版《病理学》炎症的意义

第⑨版《病理学》炎症的意义

炎症是机体重要的防御反应，通常有如下积极作用，①阻止病原微生物蔓延全身:炎性渗出物中的纤维素交织成网，可限制病原体微生物的扩散，炎症性增生也可限制炎症扩散；②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；③炎症的局部的实质细胞和间质细胞在相应生长因子的作用下进行增生，修复损伤组织，恢复组织和器官功能。

但是在一定情况下，炎症对机体具有潜在的危害性:①当炎症引起重要器官的组织和细胞发生比较严重的变性和坏死时，可以影响受累组织和器官的功能，例如病毒性心肌炎可以影响心脏功能；②当炎症伴发的大量炎症性渗出物累及重要器官时，可以造成严重后果，例如细菌性脑膜炎的浓性渗出物可以引起颅内压增高，甚至形成脑疝而威胁患者生命；③炎症引起的增生性反应，有时也可以造成严重影响，例如结核性心包炎引发的心包增厚、粘连可形成缩窄性心包炎，严重影响心脏功能；④长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病，例如肥胖:心血管疾病、2性糖尿病、肿瘤等；⑤“亚炎症”(para-infammation)是一种介于“机体平衡”和“慢性炎症”之间的低水平炎症，其与癌症、衰老、肥胖、肌肉退化等多种疾病有关。因此，在临床治疗炎症性疾病时，除了消灭致病因子外，有时该采取一系列措施以控制炎症反应。

分析与总结:

第一、【炎症的防御作用有三个:1.防止微生物扩散与限制炎症扩散；2.通过液体和白细胞排除有害的毒素、致炎因子与坏死组织；3.通过实质细胞和间质细胞的增生，以达到修复损伤组织和恢复组织器官的功能。】

第二、【炎症在什么样的情况下是有害的呢？1.不能让致炎因子直接进入心脏与大脑等维护生命的重要器官；2.慢性炎症久治不愈的情况下，可发展升级成为重大疾病如癌症】

第三、【如果没有让患者，得到足够的放松与足量修复身体需要的原材料，也就是说没有及时提供足量身体需要的营养物质的情况下，1.身体就没有办法生产大量的体液和白细胞来进行排除毒素、致炎因子和坏死组织；2.同时也没办法及时生成实质细胞和间质细胞，来修复身体受损的组织与恢复组织器官正常功能；3.从而进一步令到损伤因子直接攻击到了心脏与大脑等维护生命的重要器官，或是启动癌症机制。】

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