登革热是由登革病毒所致的急性发热性传染病,临床特征以发热、皮疹、全身肌肉关节疼痛、疲乏、淋巴结肿大和白细胞减少为主要表现,治疗上没有特效药,主要是支持和对症治疗,因此护理工作显得非常重要。
早期患者宜卧床休息,恢复期的患者也不宜过早活动,体温正常,血小板计数恢复正常,无出血倾向方可适当活动。做好病情的观察和记录有助于对疾病作出评估,了解治疗效果,以便及时对治疗和护理方案作出必要的调整。登革热75%~100%病例有发热,伴头痛、眼球后痛、背痛及全身骨、关节、肌肉痛和全身疲乏、恶心呕吐等消化道症状。骨、关节、肌肉疼痛程度与病情轻重有关。定期观察皮疹的分散部位、形态及有无出血点、痒感、脱屑等。严密观察心率、血压及相应的出血征象,如有无牙龈、鼻黏膜、皮下出血、注射部位出血、便血、尿血等。
登革热的主要症状有以下几条:
初步检查有寒战、发烧(寒战后发生,大多为高热,而且短时间内可迅速升高,一般持续5-7天,有时也可有低热)、剧烈头痛、关节剧痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹(为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。遍布全身,一般持续5-7天)、淋巴结肿大、出血(只见于部分患者)、肝脏肿大、黄疸等症状,严重者还有谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等症状。另外,血常规检查中,白细胞、中性粒细胞、血小板等下降。
传染病预防的途径有三条:控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。登革热属于虫媒性传染病,主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊等蚊种的叮咬传播。对于登革热来说,最常见,也最有效的手段就是切断传播途径。一般的措施如下(包括切断传播途径以外的预防方法):
1.清理积水,因为积水是蚊子滋生的天堂。
2.搞好卫生,保持所处区域的清洁,防止蚊子活动。
3.在蚊子活动密度较高的地方适当地使用化学药剂进行杀灭。
4.可以使当地使用驱蚊剂,防止蚊子叮咬。
5.所处区域疫情发生时,不要到比较潮湿或者是有积水的地方(蚊子的孳生地)去。
6.所处区域疫情发生时,尽量不要剧烈运动,以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子,而且要少喝酒。
7.在疫情发生时,避免进入疫区。
8.发现感染者必须及时报告,同时要快速隔离(安置区域尤其要注意灭蚊)。
第一章 概述
第一节 流行简史
第二节 研究进展及展望
第二章 病原学
第一节 登革病毒的分类
第二节 登革病毒的生物学性状
第三节 登革病毒的基因组
第四节 登革病毒的复制
第五节 登革病毒基因的表达调控
第三章 流行病学
第一节 流行特征
第二节 传染源
第三节 传播途径
第四节 人群易感性
第五节 影响因素
第六节 分子流行病学
第四章 发病机制、病理生理与病理变化
第一节 登革病毒感染致病机制
第二节 登革病毒感染病理生理变化
第三节 登革热及登革出血热的病理改变
第五章 临床表现
第一节 登革热的临床表现
第二节 登革出血热的临床表现
第三节 登革出血热与登革休克综合征发生的危险因素及预警指标
第四节 不同血清型登革热的临床特点
第五节 儿童登革热患者的临床特点
第六节 并发症
第七节 病程及转归
第六章 实验室检查
第一节 一般实验室检查
第二节 病原学检查
第三节 登革病毒初次感染与二次感染的鉴别
第四节 标本的采集
第七章 诊断
第一节 临床诊断
第二节 病原学诊断
第三节 诊断分类
第四节 世界卫生组织的临床病例定义标准
第五节 有关登革热诊断的几个问题
第八章 鉴别诊断
第一节 与流行性感冒的鉴别诊断
第二节 与基孔肯雅病的鉴别诊断
第三节 与流行性出血热的鉴别诊断
第四节 与新疆出血热的鉴别诊断
第五节 与钩端螺旋体病的鉴别诊断
第六节 与疟疾的鉴别诊断
第七节 与黄热病的鉴别诊断
第八节 与罗斯河病毒病的鉴别诊断
第九节 与西尼罗病毒病的鉴别诊断
第十节 与辛德毕斯病毒病的鉴别诊断
第十一节 与恙虫病的鉴别诊断
第十二节 与败血症的鉴别诊断
第十三节 与流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断
第十四节 与传染性非典型肺炎的鉴别诊断
第十五节 与其他出疹性及血小板减少性疾病的鉴别诊断
第九章 治疗与护理
第一节 登革热的治疗
第二节 登革出血热和登革休克综合征的治疗
第三节 并发症的治疗
第四节 世界卫生组织的诊治指南
第五节 登革热患者的护理
第十章 中医辨证治疗
第十一章 传播媒介
第一节 登革热媒介的种类、形态特征
第二节 登革热媒介的地理分布
第三节 登革热媒介的生态习性
第四节 登革热媒介的种群动态
第五节 登革热媒介与登革病毒
第六节 登革热媒介的监测与控制
第十二章 监测、预防与控制
第一节 登革热监测
第二节 登革热的预防及控制
第十三章 疫苗研究进展
第一节 免疫学特性
第二节 疫苗种类
第三节 动物模型
第四节 疫苗研究展望
第十四章 实用检测技术
第一节 病毒RNA的提取
第二节 RT-PCR技术检测登革病毒RNA及型别鉴定
第三节 TaqMan探针法实时荧光PCR检测登革病毒RNA
第四节 细胞培养技术
第五节 病毒的分离鉴定技术
第六节 酶联免疫吸附试验(ELISA)
第七节 免疫层析技术
第八节 中和试验
第九节 补体结合试验(微量法)
第十节 血凝与血凝抑制试验(微量法)
第十一节 免疫荧光技术
第十二节 蚊媒携带登革病毒的检测
第十五章 旅游者的登革热
第一节 旅游者登革病毒感染的风险
第二节 旅游者登革热的临床特征
第三节 旅游者登革热的筛查与诊断
第四节 旅游者登革热的处理与预防
附件1 登革热诊断标准及处理原则
附件2 登革热疫情现场调查处理规范
附件3 国际卫生条例
附件4 突发公共卫生事件应急条例
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