回归热是指临床上相似但病因学上不同的几种反复发作的发热。根据地理位置的不同,媒介昆虫可以是钝缘蜱属中的软蜱,也可以是体虱。虱传回归热呈地方性流行,仅见于非洲和南美洲的部分地区。而蜱传回归热可见于美洲,非洲,亚洲和欧洲。包柔体属螺旋体呈纤细的螺旋状,长8~30μm,两端尖细,有4~10个大而不规则的螺旋。在发热期可出现在血液中,一般可以在内脏器官尤其是脾和脑中找到这种螺旋体。
虱在吸发热期病人血的时候被感染,螺旋体不直接传给人。而是在虱被碾碎时释出螺旋体,经擦伤或咬伤的皮肤进入人体。蜱从作为保虫宿主的啮齿动物获得螺旋体,当蜱叮咬人体时,蜱唾或髋液中的螺旋体进入皮肤而被感染。
治疗
原因
症状起因
1、长期“不明原因”的中、高热
这是指发热在38℃以上、持续两星期或更长,以发热为主诉,在住院一星期内经病史、体格检查与常规化验而病因不明者。
(1)感染
①全身性:见于粟粒型结核与播散性结核、伤寒与副伤寒、败血症与感染性心内膜、其他感染,如布氏杆菌病等。
②局限性:见于肝脓肿、阿米巴性与细菌性、胆道感染、泌尿生殖道感染、腹腔内脓肿如肝下、膈下、结肠旁、阑尾周围、腹膜后、盆腔脓肿等。
(2)恶性肿瘤
见于原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、各种白血病、其他各种实质性癌肿,如肺癌、肾癌、结肠癌等。
(3)结缔组织-血管性疾病
包括系统性幼年型类风湿关节炎、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。
(4)其他
如肉芽肿性肝炎、药物热、假热、体腔积血如血胸、血腹、肺梗死等。
2、长期低热
凡口腔温度在37℃以上至38℃左右、持续在一个月以上者,称为长期低热。长期低热的原因可分为器质性与功能性两大类:
(1)器质性低热
①慢性感染:如结核病、肝脏疾病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染以及各种病灶感染(鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛门周围脓肿等)。
②结缔组织疾病:如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
③内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。
④恶性肿瘤:早期淋巴瘤、实质性癌肿转移等。
(2)功能性低热
①生理性低热:月经前低热、妊娠期低热等。
②神经性低热:夏季低热、原发性口温增高等。
③感染后低热。
3、超高热
超高热是指发热超过41℃以上,主要见于体温调节中枢功能障碍,包括中暑或日射病,脑部疾病,如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等,输血、输液污染引起严重热原反应与败血症,麻醉药引起的恶性高热,临终前超高热等。
4、反复发热
几乎所有引起感染的病因都可引起反复发热,但以下列疾病较多见。
(1)传染病:疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等。
(2)细菌性感染:间歇性胆管热、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等。
(3)肿瘤:淋巴瘤引起反复发热与周期热等。
(4)丙种球蛋白缺乏症并发感染等。
常见疾病
皮肤炭疽、消化道炭疽、吸入性炭疽、禽流感、感染性疾病、炎性疾病、川崎病、李斯特菌感染、猴痘、肿瘤、鼠疫、Q热、呼吸道合胞病毒感染、横纹肌溶解症、立夫特山谷热、严重急性呼吸综合征(SARS)、天花、斑疹伤寒、西尼罗河脑炎、土拉菌病等。
发热的常见原因有:一、感染性发热,各种病原体如病毒,细菌,支原体,立克次体,螺旋体,真菌,寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性、局部或全身性均可出现发热;二、非感染性发热,主要有以下几点原因,1、无菌性坏死物质的吸收,常见于(1)机械性、物理性或化学性损害,如大手术以后的组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;(2)因血管栓塞或血栓形成引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;(3)组织坏死与细胞破坏,如恶性肿瘤、溶血反应等。2、抗原抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。3、内分泌,如甲亢、重度脱水等。4、皮肤散热减少,如广泛性皮炎,鱼鳞病及慢性心衰而引起的发热,一般为低热。5、体温调节中枢功能失常:(1)物理性:如中暑;(2)化学性:如重度安眠药中毒;(3)机械性:如脑出血,脑震荡,颅骨骨折等。6、自主神经功能紊乱:(1)原发性,由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障,多为低热;(2)感染后低热,原有的感染已痊愈,但体温调节功能障碍仍未恢复正常;(3)夏季性低热,发生于夏季,秋凉后自行退热;(4)生理性低热,如精神紧张,剧烈运动后均可出现低热,月经前及妊娠初期也可有低热现象。
血液中是有寄生虫的
具体常见如下
1.疟原虫:疟原虫为疟疾病原体,通过蚊子传播,常见的疟原虫有间日疟、三日疟和恶性疟三种。外周血涂片检查疟原虫是诊断疟疾的可靠方法,发现疟原虫既为阳性,就可以作为确诊的可靠依据。阴性结果不能否定诊断,需多次复查,或用基因诊断方法检查。
2.微丝蚴:微丝蚴为丝虫的原虫,我国常见的丝虫感染有班氏丝虫和马来丝虫两种,均通过蚊子传播。外周血涂片检查是诊断的主要方法,阳性结果为诊断依据,阴性结果需多次复查。
3.回归热螺旋体:回归热螺旋体为回归热的病原体,通过人虱传播。阳性结果为诊断依据,阴性结果需多次复查。
4.弓形体:弓形体为弓形虫病的病原体,猫及猫科动物为其主要传染源,人一般呈阴性感染。阳性结果为诊断依据,阴性结果需多次复查,或用免疫学方法及基因诊断方法检查。
5.立朵小体:立朵小体为黑热病的病原体,是鞭毛虫的一种,常可通过肝、脾穿刺液检查,也可通过骨髓和淋巴结穿刺液检查。阳性结果可确诊,阴性结果需复查。
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有