回归热的治疗原则及病原治疗

本病由回归热疏螺旋体引起，根据传播途径，可分为有虱传回归热和蜱传回归热。

【治疗原则】

1.虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同

2.初始治疗时抗菌药物的剂量不宜过大，以免出现赫氏反应。

【病原治疗】

首选青霉素，可选药物有四环素、氯霉素、红霉素、头孢曲松等。

回归热螺旋体的临床表现

（一）虱传型回归热 潜伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急骤，始以畏寒、寒战和剧烈头痛，继之高热，体温1～2天内达40℃以上，多呈稽留热，少数为弛张热或间歇热。头痛剧烈，四肢关节和全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症状。面部及眼结膜充血，四肢及躯干可见点状出血性皮疹，腓肠肌压痛明显。呼吸、脉搏增速，肺底可闻细湿罗音。半数以上病例肝脾肿大，重者可出现黄疸。高热期可有精神、神经症状如神志不清、谵妄、抽搐及脑膜刺激征。持续6～7日后，体温骤降，伴以大汗，甚至可发生虚脱。以后患者自觉虚弱无力，而其它症状、肝脾肿大及黄疸均消失或消退，此为间歇期。经7～9日后，又复发高热，症状重现，此即所谓“回归”。回归发作多数症状较轻，热程较短，经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作的发热期渐短，而间歇期渐长，最后趋于自愈。
（二）蜱传型回归热 潜伏期4～9天，临床表现与虱传型相似，但较轻，热型不规则，复发次数较多，可达5～6次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应，局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少，但皮疹较多。 发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。
[治疗]
（一）一般治疗及对症治疗：高热护理，流质饮食，维持水电解质平衡。
（二）病原治疗：首选四环素族抗生素

青霉素钠的说明书

注射用青霉素钠 使用说明书
通用名：注射用青霉素钠
【适应症】
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。
其中青霉素为以下感染的首选药物：
1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。
2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。
4．炭疽。
5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。
6．梅毒（包括先天性梅毒）。
7．钩端螺旋体病。
8．回归热。
9．白喉。
10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
青霉素亦可用于治疗：
1．流行性脑脊髓膜炎。
2．放线菌病。
3．淋病。
4．奋森咽峡炎。
5．莱姆病。
6．多杀巴斯德菌感染。
7．鼠咬热。
8．李斯特菌感染。
9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
【用法用量】
青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。
1．成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。
2．小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。
3．新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。
4．早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。
5．肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。
6．肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。
【不良反应】
1．过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2．毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
3．赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。
4．二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。
5．应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
【禁忌症】 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
【注意事项】
1．应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.05～0.1ml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。
2．对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。
3．青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。
4．大剂量使用本品时应定期检测电解质；
5．对诊断的干扰：
(1)应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。
(2)静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。
(3)本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害。但尚未在孕妇进行严格对照试验以除外这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。
【药物相互作用】
1．氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。
2．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。
3．本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。
4．青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。
5．本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药。
【药物过量】
药物过量的主要表现是中枢神经系统不良反应，应及时停药并予对症、支持治疗。血液透析可清除青霉素。
【规 格】 0.96g(160万单位)0.48g(80万单位)

孩子又发热了怎么办？儿童常见的发热原因及应对办法！干货分享

日常的门诊工作中，经常能遇到孩子发热了，家长匆匆忙忙地带着孩子来医院就诊。经过漫长的挂号、排队最后到医生面前，问诊、查体后告诉家长孩子一般情况良好，可以回家继续观察。这样的事每天都会发生，下面给大家分享一下儿童常见的发热原因，及应对方法，让你在面对孩子发热时更加从容镇定、得心应手，不再手忙脚乱的病急乱投医了。

首先你要知道什么是发热？

一次测量体温大于37 就一定是发热了吗？真不是！

什么是发热？

发热是儿科临床最常见的症状之一，小儿体温中枢发育不完善，体温可以受多种因素影响，可因昼夜和季节而波动， 清晨低，下午稍高 ， 夏季稍高 ； 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高及情绪波动等均可使体温稍高达37.5 左右 。

肛表温度比掖表高约0.3-0.4 左右，测温时间长测得体温略高， 测温时间腋表以5分钟为准 、肛表2分钟。 正常体温一般为36、37， 如只是个别一次体温达37.4，全身情况良好，又无自觉症状，不属病态。37.5-38为 低热 ，38.1-38.9 为 中度发热 ，39-41 为 高热， 41 为 超高热。

人为什么会发热？

在外界环境温度不是过高或过低，以及适当保温条件下，人体能保持体温恒定在37左右。这是由于位于下丘脑的体温中枢能接受来自身体周围的冷、热神经感受器的信息，并感受进入下丘脑血循环温度。这些信息经处理后，下丘脑能调节身体的产热及散热使其保持平衡。在正常情况下，下丘脑将调定点设定在37，使核心体温维持正常。细胞代谢增加、肌肉活动、哭闹、寒战等可使机体产热增加；皮肤血管收缩，有意识地增加衣被可使机体散热减少；末梢血管扩张、出汗、降低环境温度、增加对流均可使机体散热增加。

知道了什么是发热，对比一下，看看自己家孩子是否是真正意义上的发热。如果是，那么就进行下一步。

根据发热时间，看看自家孩子属于哪一种。

发热按时间的长短可分为4类：

1、短期发热：是指发热时间<2周，多伴有局部症状及体征如咳嗽、腹泻、局部的疼痛等等；

2、长期发热：是指发热时间 2周，有的可无其他明显症状、体征，需要进行实验室检查或影像学检查诊断，如验血，拍片子，做超声等等；

3、发热待查：是指发热时间持续2周以上，体温37 以上，经体格检查、一般的实验室检查不能明确诊断；

4、慢性低热：是指低热持续1个月以上的人群。

对比发热的规律，看看属于哪一种？

不同疾病具有特征性的热型，可提示诊断，常见热型有：

1、稽留热：多为高热常持续40 左右，一日间温差一般不超过1，见于伤寒、大叶肺炎等。

2、弛张热：多在39左右，一日间温差超过2 ，但最低温度未达正常，见于败血症、重症肺结核、川崎病等。

3间歇热：一日间高热与正常体温交替出现，或高热期与无热期交替出现，见于疟疾、回归热等。

4、波浪热：热度逐渐上升达高峰后逐渐下降至低热或正常体温，以上反复出现似波浪，可连续数月，见于布鲁菌病。

5、不规则热：热型无一定规律，热度高低不等，持续时间不定，见于流行性感冒、肺结核、脓毒败血症、癌症等。小儿疾病的热型不如成人典型，疾病初期若早期应用抗生素和（或）肾上腺皮质激素也会影响热型，使症状不典型，鉴别诊断困难。

孩子发热都需要立即治疗吗，其实不全是，有时候发热对孩子的疾病也是有好处的。

发热的好处

发热还有好处？！是的你没听错。 发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞的动力及活性，刺激干扰素的产生及激活T细胞的功能；发热可使一些病原体生长受抑，均 有利于清除病原体，促进疾病好转 。动物实验证实，感染后有发热者比无发热者的病死率低。

发热的危害

发热尤其是高热时，也会对机体带来一定危害，如高热惊厥，发热使氧消耗增加，对本已缺氧者可 加重组织缺氧 ；发热时心搏出量增加， 可使心脏病或贫血患者加重心脏负担引起心力衰竭 ； 高热可增高颅内压 等。

注意

新生儿 发热无阳性体征者均应 住院治疗 ，治疗前先取血、尿、脑脊液等常规检查及培养，摄胸片等，腹泻者查大便培养，疑病毒感染者PCR检测肠道病毒、巨细胞病毒等。

通过对比判断，如果确实是发热，且可能存在感染等疾病，那就不要犹豫，赶紧带着孩子去正规医院检查、治疗，以免延误病情，后悔莫及了。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!