自主神经性癫痫又称间脑癫痫,是指以发作性自主神经功能率乱为主的癫痫发作性自主神经功能紊乱为主的癫痫发作类型,伴有或不伴有意识障碍,一般不伴有抽搐。间脑癫痫是指这个部分病变引起的发作性状态而言,实际上病变并非累及整个间脑。本型占全部癫痫发作类型的8.4%,男女之比为3:2,任何年龄均可发病,以3-9岁最多。以主要症状命名的此类病患,有“头痛性癫痫”、“腹痛型癫痫”、“再发性呕吐”、“眩晖型癫痫”等。
(1)腹痛性癫痫
腹痛型癫痫症状表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围上腹部,少数可放射至下腹部,疼痛得剧烈,呈绞痛为刀割样痛,持续数分钟或几个小时 ,少数患者发作发作时伴有一定程度的意识障碍,但很少完全丧失意识,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡等症状。发作频率一日数次或数日一次不等,同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病多见于儿童,常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药治疗有效。
(2)周期性呕吐发作
周期性呕吐发作是指以呕吐为主要表现形式的自主神经性发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐,不伴有恶心,亦无明显的精神因素,一般解痉止吐药治疗无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等症状。发作持续时间半小时至数小时不等,少数可持续数日。其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病颅压增高等因素,脑电图描记可见发作性异常放电。应用抗癫痫药物治疗有效。
(3)头痛型癫痫
头痛型癫痫是指以头痛为主动的自主神经性发作。临床表现为反复发作性头痛,且多位于前头部(前额、眼眶、颞部),头顶及后头部少见,亦有涉及整个头部的,双侧较单侧为多。头痛性发作持续时间不一,短则数秒,长达数日,一般为10分钟至数小时,大多数不超过24小时。发作间隔不等,可每日数次,亦可数日一次,多数是数日或数周发作一次。发作时伴有自主神经失调的症状,如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变,服用抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而误诊为其他类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状,而前者常有先兆症状,如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等,严重时甚至有短暂的意识障碍,发作后嗜睡、疲乏、头昏。
(4)肢痛型癫痫
肢痛型癫痫是以肢体疼痛或感觉异常为主要表现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主,可见于单个肢体、单侧肢体或四肢,常累及指、足底及关节等,以下肢最为常见。多数疼痛较剧烈且多种多样。肢体疼痛时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏,其中半数以上的患者伴有自主神经功能紊乱等其他表现,如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。
1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
? ? 癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
?癫痫的症状:
1、癫痫大发作:病人会突然失去意识,紧接着就会摔倒,然后就是大家都很清楚的那些表现,例如抽搐、口吐白沫、大小便失禁等等。全身呈现僵硬的状态,大概会在几分钟内自行恢复。
2、癫痫小发作有两种表现,种是失神小发作,第二种是肌阵挛小发作。失神小发作表现为愣神,呼之不应,语言中断,若是手中有拿着东西,还会掉落,持续时间约为数十秒。肌阵挛小发作表现为面部、上肢、颈部发生短暂的肌阵挛。
3、局限性发作:脸部的一侧,或是身体的一侧出现短暂性的抽搐,或者麻木。一些时候这些抽搐会由四肢的末端延伸至对侧。
4、精神运动性发作,类似失神小发作,但是持续的时间会比较的长,出现幻觉、错觉,还会出现一些无意识的动作例如咀嚼,吮吸等等。
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