鼠咬热的传播途径(老鼠会传播什么样疫病，是如何传播的？)

鼠咬热的传播途径，尽管认为念珠状链杆菌鼠咬热是由鼠咬伤而传染，但也可以通过鼠的抓伤以及在处理死鼠时被感染。亦可通过其他啮齿动物接触而传染。念珠状链杆菌是鼠鼻咽部的正常菌群，并能随尿排出，当污染食物和水时可通过消化道感染引起哈佛希尔热的流行。

老鼠会传播什么样疫病，是如何传播的？

老鼠是许多自然疫源性疾病的储存宿主，通过它们的体外寄生虫叮咬、排泄物污染食品、草料、器械用品和环境，以及直接接触等方式，可传播鼠疫、钩端螺旋体病、地方性斑疹伤寒、流行性出血热、弓浆虫病、野兔热（土拉菌病）、蜱传回归热、恙虫病、森林脑炎、血吸虫病、鼠咬热和肠道传染病等近三十种疫病。
http://www.chinabreed.com/news/focus/2003/12/2003123127502.shtml

老鼠身上有多少细菌

据不完全统计老鼠身上有上亿种病菌。

其中最为致命的病菌是：病毒virus、立克次体rickettsiae、细菌bacteria等。

但老鼠细菌数量的多少取决于生活的环境，城市的老鼠就会比大山里的老鼠细菌要多。

因为城市老鼠的环境一般在下水道中，而山区的老鼠相对来说细菌会小一些。

有些老鼠是没有细菌的，比如实验中的老鼠，它们是有健康证的。

扩展资料：

老鼠(俗称耗子）其主要特点是身体呈锥形、无犬齿、门齿与前臼齿或臼齿间有间隙、门齿发达、无齿根、终生生长、常见啮物以磨短；行动迅速；以植物为主食，也有的为杂食性；种类多。

老鼠是一种啮齿动物，体形有大有小。老鼠种类多，全世界现有450多种。老鼠是现存最原始的哺乳动物之一，它们生命力旺盛、数量繁多并且繁殖速度极快，适应能力很强，几乎什么都吃，在什么地方都能住。

老鼠会打洞、上树，并能传播鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病等病源。

从老鼠身上传至人体的病毒主要经途径如下：

老鼠体外的寄生虫，如蚤、裨和蚋。

带有病源体的老鼠的排泄物、污染食水和食物。

遭到老鼠咬伤。

老鼠常见的细菌传播疾病病症：

鼠疫：临床主要表现为高热、淋巴结肿留、出血倾向、肺部特殊炎症等。

出血热症状：大多经过7～21天潜伏期后突然发病，病情急、进展快、症状重。起病就发烧，体温急剧上升到39℃或更高。同时，表现有头疼、眼眶疼、腰疼，称之为“三疼”；还表现有面部、颈部、上胸部潮红充血，称之为“三红”。另外，发病后在口腔上腭、咽部可见有出血点，在腋部可见有线条状出血点连线。

斑疹伤寒症状：多以急性起病，持续发热及头痛为主，体温多在39～40℃(占72.10%)，伴全身关节及肌肉疼痛、咳嗽等症状。主要体征有面部充血、皮疹、咽部充血及肝脾肿大等配合。

防治这些细菌传播疾病的方法 ：如果被老鼠咬伤口，一定要立刻清洁伤口，然后看医生。医生会开消炎药，及打破伤风针。

但即使伤口痊愈，潜服期一至三星期内，如有发烧或出疹，还是应该再看医生，检查清楚。 如果被老鼠身上的蚤f、蜱咬过，亦应看医生。不要接触死老鼠，如有必要，也千万要小心。

参考资料：-老鼠疾病传播

回归热简介

目录1拼音2英文参考3体温热型·回归热 3.1定义3.2回归热的常见病因3.3影响体温热型的因素3.4关于体温热型 4疾病·回归热 4.1疾病名称4.2英文名称4.3回归热的别名4.4分类4.5ICD号4.6流行病学 4.6.1流行特征4.6.2传染源4.6.3传播途径4.6.4人群易感性 4.7回归热的病因4.8发病机制4.9回归热的临床表现 4.9.1虱传型回归热4.9.2蜱传型回归热 4.10回归热的并发症4.11实验室检查 4.11.1病原体检查4.11.2血及尿常规4.11.3血清免疫学检查 4.12辅助检查4.13回归热的诊断4.14鉴别诊断4.15回归热的治疗4.16预后4.17回归热的预防4.18相关药品4.19相关检查 5参考资料附：1治疗回归热的中成药2回归热相关药物 1拼音 huí guī rè

2英文参考 relapsing fever

3体温热型·回归热

3.1定义

回归热为体温热型的一种，是指患者体温骤升至39℃或以上，数天后骤然下降至正常水平，后又开始发热，高热期与无热期各持续若干天后交替[1]。

3.2回归热的常见病因

在经典型原因不明发热的病因中，回归热见于回归热、鼠咬热、霍奇金病[1]。

3.3影响体温热型的因素

患者体温曲线由特征性改变变成非特征性不规则改变的原因，多为起病后给予的治疗或药物干扰了发热过程[1]。有些药物和治疗手段可影响其发热过程，从而改变其体温曲线。影响体温曲线的药物和治疗手段主要有两大类[1]：

一类是治“本”，即对原发疾病有一定的作用，改变了疾病的病理生理过程。如抗生素类、手术治疗、化学疗法、放射治疗等，属于治疗或干预有效的范畴。[1]

另一类是治“标”，即影响体温的调节。如糖皮质激素类、氯丙嗪、异丙嗪、解热镇痛药物、一些中药制剂和低温治疗等。[1]

这两种影响可以独立存在，也可同时存在，需注意鉴别[1]。

3.4关于体温热型

体温热型是指发热病人体温曲线的形状[1]。在临体床活动中，医护人员在获得患者的体温数据后，还常常按照一定的时间间隔将这些数据绘制成患者24小时的体温曲线[1]。由于各种发热性疾病可表现为不同的热型，在病程发展的不同阶段热型还可以改变，且这些表现与改变往往具有某种规律性，因而了解患者的热型，将对医护人员判断疾病的性质，把握疾病的演变及转归有很大的帮助[1]。

详见体温热型条。

4疾病·回归热 回归热（relapsing fever）系多种回归热螺旋体经虫媒传播所引起的一种急性传染病。其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝、脾大，严重者可出现黄疸与出血现象。发热期与间歇期交替出现，寒热往来回归，故称回归热。依传播媒介的不同本病分为两大类，即虱传回归热（流行性回归热）及蜱传回归热（地方性回归热）。

虱传回归热易并发肺炎、中耳炎、心内膜炎，偶有脾破裂大出血。蜱传回归热于多次复发后，可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎和脉络膜炎，以及中枢神经系统并发症如脑膜炎、脑炎和颅神经损害等，可有视力障碍和神经麻痹等后遗症。

回归热早期应与疟疾、斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等进行鉴别。

早期应用抗生素效果较好。儿童预后良好，年老体弱、孕妇预后较差。有严重并发症者预后险恶。虱传回归热病死率为2%～6%，大流行时可高达50%。蜱传回归热病死率为2%～5%，但新生儿病死率可高达60%。

目前尚无疫苗用以回归热的免疫预防，故重点仍为切断传播途径及控制传染源。预防虱传回归热为彻底灭虱。预防蜱传回归热主要环节为防鼠、灭鼠及灭蜱。灭蜱可用2%敌敌畏或3%马拉硫磷乳剂喷洒。野外作业者，应穿“五紧衣”防蜱叮咬。同时也应治疗患者。

4.1疾病名称

回归热

4.2英文名称

relapsing fever

4.3回归热的别名

epidemic relapsing fever；febris recidiva；febris recurrens；garapata disease；hunger plague；louse borne relapsing fever；miana；polyleptic fever；tick borne relapsing fever

4.4分类

1.皮肤科 > 螺旋体病

2.感染内科 > 螺旋体病

4.5ICD号

A68

4.6流行病学

4.6.1流行特征 历史上虱传回归热在欧亚大陆和非洲，曾有大量的暴发流行。中华人民共和国成立前，曾有十来个省市发生过大流行，中华人民共和国成立后，除在20世纪50年代初期朝鲜战争时，伤病员中有较多的患者外其他已基本消灭。目前全世界仅在埃塞俄比亚及其邻国仍有流行。发生于冬春季节。在人群拥挤、卫生条件差的环境下引起传播。平时多为散发，可因战争、灾荒引起大流行，目前虱传回归热在我国已绝迹。虱传回归热常与流行性斑疹伤寒同时流行。患病后免疫力一般为2～6个月。

蜱传回归热散发于世界各国局限地区。以热带、亚热带为著，为自然疫源性疾病。春、夏季4月至8月为多。蜱传回归热为野鼠类自然疫源病之一。我国于1954年在新疆地区发现少数病例后，该处时有散发病例。患病后免疫力约为1年。两者无交叉免疫。

4.6.2传染源 虱传回归热的惟一传染源为患者。蜱传回归热的传染源是鼠类和患者，又因螺旋体在蜱体内尚能经卵传至后代，故蜱也为贮存宿主。

4.6.3传播途径 虱传回归热的主要传播媒介是体虱，头虱也可。当虱吮吸患者血液时，螺旋体随之进入虱体内，经5～6天后即自肠道潜入体腔，并不进入涎腺，也不进入卵巢及卵。螺旋体在虱体腔内存活至虱自然死亡（20～40天）。人被虱叮咬后因搔痒将虱体压碎，螺旋体由体腔内逸出，随皮肤创面进入人体。螺旋体也可由污染的手经眼、鼻黏膜侵入人体。也可经胎盘传给胎儿。因间歇期的血液具有传染性，故可经输血传播。

蜱传回归热的传播媒介为软体蜱，螺旋体在蜱体内可生存数年至数十年，因蜱生命较长（15～25年），且螺旋体在蜱体内经卵传代。当蜱叮咬受染鼠或患者时，螺旋体被吸入蜱涎腺及体腔内生长繁殖，可经唾液传给人，因蜱唾液内含有抗凝剂、透明质酸酶和麻醉物质，它们不但促进螺旋体的扩散，还可保证叮咬时不被宿主发现和清除。另外蜱粪便及其体节内螺旋体可随搔痒而进入人体。

4.6.4人群易感性 人类普遍易感，婴幼儿及50岁以上者发病较少，成年男性发病率较高，乃因职业及生活因素所致。病后免疫力不持久。两型回归热之间无交叉免疫。

4.7回归热的病因

回归热螺旋体属于疏螺旋体属（Borrelia），又名包柔螺旋体属，共十多种，各种形态相似，但免疫反应不同。按其传播媒介分虱传与蜱传两类。虱传（流行性）回归热病原为回归热螺旋体（B．recurrentis），曾称欧伯迈尔螺旋体（B．obermeieri）。蜱传（地方性）回归热病原按昆虫媒介软体蜱（ornithodorus）的种类命名，有十余种。蜱的分布有严格的地区性，故其所致的回归热亦有严格的地区性。我国南、北疆已发现的两种螺旋体分别与波斯螺旋体（B．persica）及拉氏疏螺旋体（B．latyschevi）相符。中非有杜通疏螺旋体（B．duttoni），中亚有波斯疏螺旋体（B．persica），美国西部有赫姆斯疏螺旋体（B．hermsii）等。抗原结构比回归热疏螺旋体更易于改变，如在印度曾分离出9种血清型的杜通疏螺旋体。近年来由于分子生物学的进展，使对蜱传疏螺旋体得以进一步深入了解，如扩增的鞭毛基因用寡核苷酸探针检测，获得疏螺旋体的另外五个种（B．parkeri，B．turicatae，B．crocidurae，B．anserina与B．coriaceae），还获得赫姆斯疏螺旋体的5个株。回归热螺旋体长约为10～20μm，宽0.3～0.5μm，有4～10个不规则的浅粗螺旋（图1）。两端尖锐，运动活泼，以横断分裂进行繁殖。革兰氏染色阴性。瑞氏或姬姆萨染色呈紫红色。培养较为困难，需用加血清、腹水或兔肾脏碎片的培养基在微氧条件下培养才能增殖。接种于幼小白鼠腹腔或鸡胚绒毛尿囊膜容易繁殖。它对热、干燥及多种化学消毒剂均较敏感，但耐寒，能在0℃的凝固血块内存活100天。回归热螺旋体壁不含脂多糖，但有内毒素样活性。此类螺旋体既含有特异性抗原，又有非特异性抗原。可与其他微生物有部分共同抗原，故受染动物血清可有特异性补体结合反应，亦可与变形杆菌OXk株起阳性凝集反应，但效价较低。螺旋体抗原易产生变异，如不同菌株的抗原性不尽相同，在同一患者不同发热期中，所分离出的菌株抗原性也有差异。

4.8发病机制

回归热的发作和间歇与螺旋体的增殖、抗原变异及机体的免疫反应有关。回归热螺旋体侵入人体后在血液和内脏大量繁殖并产生多种代谢产物，引起发热和中毒症状。当病原体在机体内增生时，机体产生以IgM与IgG为主的特异性抗体，其中有凝集素、制动素及溶解素等，效应细胞以及多核及吞噬细胞的吞噬作用将螺旋体消灭，高热急退转入间歇期。部分未消灭者隐匿在脑、肝、脾及骨髓中，借助于抗原的变异成为对抗体有抵抗力的变异株，使原抗体不能消灭复发的螺旋体，它们经繁殖后再侵入血循环导致复发。复发病原体的抗原变异引起新的免疫应答，最终使疾病获愈。

由于血管内皮细胞和血小板受损及红细胞被破坏而导致贫血、出血及黄疸。螺旋体侵袭神经系统及眼部，形成神经疏螺旋体病，则可发生淋巴细胞脑膜炎与外周面神经麻痹及眼部疾患。

回归热的病理变化以脾、肝、肾、脑和骨髓为主。病理变化示脾大，有散在的梗死、坏死灶和小脓肿，能产生自发性破裂。镜检可见巨噬细胞和浆细胞浸润，单核—巨噬细胞增生。肝内可见散在的坏死灶、出血、充血与浊肿性退行性变。肾有浊肿及充血。心有弥漫性心肌炎和间质性病变。脑有水肿、充血，脑膜有炎性浸润，有时出血。

4.9回归热的临床表现

4.9.1虱传型回归热 虱传回归热的潜伏期为2～14天，平均7～8天，部分有1～2天的头昏、乏力等前驱症状。起病大多急骤，始以畏寒、寒战和剧烈头痛，继之高热，体温1～2天内达40℃以上，多呈稽留热，少数为弛张热或间歇热。头痛剧烈，四肢关节和全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症状。恶心、呕吐者约占1/3。可有嗜睡。面部及眼结膜充血，四肢及躯干可见点状出血性皮疹，皮肤灼热干燥，腓肠肌压痛明显。部分有出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等，也可有子宫出血及孕妇流产。呼吸、脉搏增速，有奔马律及室性期前收缩。心脏扩大及心力衰竭也不罕见。肺底可闻细湿罗音。半数以上病例肝脾肿大，重者可出现瘀斑并可有黄疸。高热期可有精神、神经症状如神志不清、谵妄、抽搐，也可有眼球震颤、脑膜 *** 征及病理反射阳性等。高热持续6～7日后，多数于2～4h内体温骤降，伴以大汗，甚至可发生虚脱休克，体温在正常以下，2～4天后逐渐上升达正常。以后患者自觉虚弱无力，精神萎靡，而其它症状、肝脾肿大及黄疸均消失或消退，此为间歇期，间歇期平均9天（3～27天）。经7～9日后，又复发高热，症状重现，此即所谓“回归”。回归发作多数症状较轻，热程较短，经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作的发热期渐短，而间歇期渐长，最后趋于自愈。复发1～2次者约25%。很少有后遗症。儿童患者的临床表现较轻，其发病率较成人低，治疗中雅赫反应也少而轻。

4.9.2蜱传型回归热 蜱传回归热的潜伏期为4～9天，首次发作期平均为3～4天，间歇期平均7（1～63天）。临床表现与虱传型相似，但较轻，热型不规则，复发次数较多，可达5～6次，有多至14次者。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应，瘙痒、抓破后可继发感染化脓。可表现为玫瑰疹、猩红热样疹。局部淋巴结肿大。上呼吸道症状、腰痛及皮疹均较多，但黄疸、腓肠肌痛、中枢神经系统症状及肝脾肿大均较均较虱传型为少。新生儿患者病情严重，有人报道5例中4例出现黄疸，3例死亡。在美洲西南部和非洲次撒哈拉沙漠地区，发现蜱传回归热病原体B．turicatae与B．duttonii均可引起神经疏螺旋体病。

4.10回归热的并发症

虱传回归热易并发肺炎、中耳炎、心内膜炎，偶有脾破裂大出血。蜱传回归热于多次复发后，可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎和脉络膜炎，以及中枢神经系统并发症如脑膜炎、脑炎和颅神经损害等，可有视力障碍和神经麻痹等后遗症。

4.11实验室检查

4.11.1病原体检查 回归热螺旋体，在患者发热期的外周血液内，一般容易查到。薄的血涂片中，用革兰染色为阴性，瑞氏或吉姆萨染色呈红色或紫色。于暗视野显微镜下，可见其以旋转和移行的方式灵活前进或后退，并向两侧摇摆。骨髓涂片也可找到螺旋体。培养基须含血液、腹水或肾组织。在微氧条件下可以增生，但易衰退，不易传代保存。因而多用动物接种，虱传者可用小白鼠或鸡胚，蜱传类可用豚鼠。

近年来在埃塞俄比亚乡村诊所，有人报道用优质血沉棕黄层（qualitative buffy coat，QBC）技术离心，并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体；与此先后在西非也有人报道，因该处蜱传回归热患者的血涂片中，螺旋体数目少，难以确诊，遂也提出采用QBC技术检测病原体，认为此法敏感性明显提高，而推荐使用。

伴有神经疏螺旋体患者，脑脊液压力及蛋白均可升高，细胞数可增加，也可查到螺旋体。有时尿沉淀螺旋体也可阳性。

4.11.2血及尿常规 虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高，在（10～20）×109/L之间，间歇期则恢复正常，分类变化不大。蜱传者白细胞计数多正常；血小板可减少。发作次数多者贫血明显，但出、凝血时间正常。有黄疸者，血胆红素升高。

尿中可见少量蛋白、细胞及管型。

4.11.3血清免疫学检查 可采用免疫荧光抗体试验（IFAT）和蛋白印迹等方法检测特异性抗体，如果第二次效价升高4倍，则有助于诊断。但因抗原多变异，致使抗体效价阳性率不高。又因其与其他微生物有雷同抗原，致使少数回归热患者血清可发生康氏或华氏反应阳性。虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应，但效价较低。

4.12辅助检查

腰穿脑脊液可发现螺旋体。

4.13回归热的诊断

凡具有典型临床表现，加之发病季节、地区、个人卫生情况，体虱滋生条件，或野外被蜱叮咬史等流行病学依据，即可考虑为回归热。患者发热期可进行外周血涂片查找病原体；神经系统症状明显者，检查脑脊液查找病原体；间歇期，需将患者血液进行动物接种，查找病原体，病原体阳性者即可确诊。

4.14鉴别诊断

回归热早期应与疟疾、斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等进行鉴别。

4.15回归热的治疗

抗生素治疗回归热有特效，高热期使用抗生素应注意雅赫反应，高热自然骤降时也可发生。此反应的严重程度，与血液内螺旋体消灭的数量与速度有关，因而首次用药剂量不宜过大。为了减少此反应，开始用药时，可合用肾上腺皮质激素，反应发生时，应立即给以地塞米松、强心及抗休克等对症处理。有效的抗生素第一次用后8h之内，血液内螺旋体即消失。抗生素中首选四环素，近年来，国外治疗虱传回归热通常采用单一剂量疗法，此疗法的复发率＜5%，四环素成人剂量为500mg口服，儿童剂量为12.5mg/kg体重。但孕妇、哺乳期妇女和＜9岁的儿童忌用。不能用四环素者，可采用红霉素口服，剂量同四环素。不能经肠道治疗者，可用普鲁卡因青霉青霉青霉素肌内注射，剂量成人为60万～80万U，儿童为40万U。不能用四环素口服的成年患者，其静脉注射量为250mg或500mg。

蜱传回归热单一剂量治疗的复发率为20%或更高些，乃因蜱传回归热的螺旋体较多的侵袭脑部，螺旋体被血脑屏障保护而停留在脑内，当血内抗生素水平一旦下降，螺旋体即可再侵入血液内。故成人选用治疗方案：四环素剂量为500mg,或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。或多西环素100mg，2 次/d，口服，持续10天。如四环素忌用，则可用红霉素500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。如果已确定或怀疑为中枢神经系统受侵犯者，则用静脉注射青霉素G，剂量为300万U，6次/d，或头孢曲松2g，静脉注射，1次/d，或分为2次注射，持续10～14天。

凡有高热、病情严重者，应给以对症治疗。

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4.16预后

早期应用抗生素效果较好。儿童预后良好，年老体弱、孕妇预后较差。有严重并发症者预后险恶。虱传回归热病死率为2%～6%，大流行时可高达50%。蜱传回归热病死率为2%～5%，但新生儿病死率可高达60%。

4.17回归热的预防

目前尚无疫苗用以回归热的免疫预防，故重点仍为切断传播途径及控制传染源。预防虱传回归热为彻底灭虱。预防蜱传回归热主要环节为防鼠、灭鼠及灭蜱。灭蜱可用2%敌敌畏或3%马拉硫磷乳剂喷洒。野外作业者，应穿“五紧衣”防蜱叮咬。同时也应治疗患者。

4.18相关药品

氧、地塞米松、四环素、红霉素、普鲁卡因、普鲁卡因青霉素、青霉素、多西环素、头孢曲松、马拉硫磷

4.19相关检查

碰了医院那些设施，会不会被传染上疾病？

有可能,但是几率不高,也可以说很小,这和个人身体素质你的免疫系统有关,及病毒传染性,病毒在暴露的空气等环境下的存活率等等有关,有的人没事,有的人就感染了.
疾病的传播途径有八大类
看看下面的文章<<疾病的传播途径>>或许对你有帮助

先给你摘录一段你所关心的
医源性传播（iatrogenictransmission）是指在医疗、预防工作中，人为地造成某些传染病传播，称为医源性传播。
医源性传播有两种类型，一类是指易感者在接受治疗、预防或检验（检查）措施时，由于所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管受医护人员或其他工作人员的手污染或消毒不严而引起的传播；另一类是药厂或生物制品生产单位所生产的药品或生物制品受污染而引起传播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。从广义上说，这两类传播方式均属于间接接触传播，是由于消毒不严、管理不善所造成的。目前，第一种传播方式以乙型肝炎多见，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通过此方式传播；第二种传播方式与第一种相比，虽较少见，但一旦发生，往往波及人群数量较多，故危害也较大。此种情况在国内外曾有报道，值得注意。

<<疾病的传播途径>>::::::::::::

病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制（mechanismoftransmission）。各种传染病的传播机制可概括为三个阶段：①病原体自宿主机体排出；②病原体停留在外界环境中；③病原体侵入新的易感宿主体内。

传播机制的第一阶段与病原体在宿主体内定位有关。例如，痢疾及霍乱的病原体是经口进入体内而定位于肠道，之后，经过繁殖，病原体从定位处随粪便排出。传播机制的第二阶段是第一阶段的继续，它直接受第一阶段的制约，间接受病原体在体内定位的影响。例如，痢疾及霍乱的病原体均定位于肠道，它们都随粪便排出体外，但霍乱弧菌在小肠粘膜寄生，痢疾杆菌在大肠粘膜上寄生，由于定位的细微差别，两种病原体被排出的频率及随同的排泄物性质又有不同。

病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径，称为传播途径（routeoftransmissionmodeoftransmission，modeofspread）。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。

（一）经空气传播

经空气传播（airbornetransmission）包括下列三种方式：

1.经飞沫传播（droplettransmission）呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，体积较小（约15～100μm），在空气中悬浮的时间不久（通常不超过几秒钟）。飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可经此方式传播。拥挤的临时工棚、看守所或监狱、旅客众多的船舱、车站候车室是发生此类传播的常见场所。

2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。

经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。在缺乏免疫预防的人群中，人们常在儿童时期感染而获得免疫力，对免疫力持久的疾病，以儿童多见，故常称为“儿童传染病”。影响空气传播的因素很多，与人口密度、居住条件及易感者在人群中所占的比例三者有关。

（二）经水传播

经水传播（water-bornetransmission）包括两种传播方式。一类是由饮用粪便污染的水之后而引起的疾病，另一类是由于与“疫水”（感染的水体）接触而引起的疾病。

经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。它的流行强度取决于水源类型、供水范围、水受污染的强度及频度、病原体在水中存活时间的长短、饮水卫生管理是否完善及居民卫生习惯等。

经饮水传播常呈爆发或流行，病例分布与供水范围相一致，有饮用同一水源的历史，除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业，凡饮用生水率相似者其发病率无差异，暴饮生水者，发病尤多。在水型流行中很难从水中检出病原体。如停止使用被污染的水源或经净化后，流行或爆发即可平息。如水源经常被污染时，病例可终年不断，发病呈地方性特点。

经接触疫水（感染水体）传播的疾病，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，其病原体主要经皮肤粘膜侵入体内。此类疾病的流行特征是病人有接触疫水的历史，如在流行区游泳、洗澡、捕鱼、收获、抢险救灾等暴露于疫水而遭受感染。呈地方性或季节性特点，一般在水网地区较常见，若大量人群在流行区与疫水接触后，可呈爆发或流行。

（三）经食物传播

所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播（food-bornetransmission）。

引起食物传播有两种情况，一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在不同条件下被污染。

食物本身含有病原体的情况：如感染绦虫囊虫的牛、猪，患炭疽的牛、羊，患结核或布鲁菌的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲型肝炎病毒的毛蚶、牡蛎、蛤、贝壳等水生物等。如食用未煮熟或未经消毒的上述食物，即可受到感染。如1988年1至3月，上海市发生大规模肝炎流行，急性肝炎病人达20余万人。从病人粪便中分离出甲型肝炎病毒，故证实这次流行为甲型肝炎流行。调查发现，这次流行是由于当地居民有生吃或半生吃毛蚶的饮食习惯。毛蚶等贝类水生物养殖区水体因受污染而引起这次大规模甲型肝炎流行。

食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与销售的各个环节均可被污染。常见的原因有：①污染的手直接接触而使之污染，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及葡萄球菌等；②用污染的水洗涤水果、蔬菜、食具等；③经空气、飞沫、尘埃使食品污染；④携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食物；⑤生吃经含有病原体的粪便施肥、灌溉而未洗净的瓜果、蔬菜及水生动植物等。

食物传播与食物性质、污染程度、饮食习惯及食品生产、加工、运输、贮存有关。

经食物传播的传染病的流行特征：①发病者吃过污染的食物，不吃者不发病；②易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数有关；③停止供应污染食物后，爆发即可平息。

（四）接触传播

接触传播（contacttransmission）包括两类传播方式：

1.直接接触传播（directcontacttransmission）指传染源与易感者接触而未经任何外界因素所造成的传播。例如，性病、狂犬病、鼠咬热等。

2.间接接触传播（indirectcontacttransmission）又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。被污染的手在间接接触传播中起着特别重要的作用。例如，接触被肠道传染病患者的手污染了的食品经口可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎；被污染的衣服、被褥、帽子可传播疥疮、癣等；儿童玩具、食具、文具可传播白喉、猩红热；洗脸用被污染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾、滴虫病；动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。

间接接触传播所引起的传染病，病例多呈散发、亦可形成家庭或同室内传播；无明显季节性，流行亦较缓慢；通常多见于个人卫生习惯不良、卫生条件不佳者。如切实改善公共卫生条件及个人卫生习惯后，可以减少或制止发病。

（五）经媒介节肢动物传播

经媒介节肢动物传播（arthropod-bornetransmission），指经节肢动物叮咬吸血或机械携带而传播的传染病。

1.经节肢动物的机械携带而传播 如苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体，后者一般只能存活2～5天。当它们觅食时接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。

2.经吸血节肢动物传播 指吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫血症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内经过发育及（或）繁殖后，才能感染易感者。病原体在节肢动物内有的经过繁殖，如流行性乙型脑炎病毒在蚊体内；有的经过发育，如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发育阶段；有的既经发育又经繁殖，如疟原虫在按蚊体内。节肢动物自吸入病原体至能够感染易感者，需要经过一段时间，称为外潜伏期（extrinsicincubationperiod）。换言之，吸血节肢动物感染病原体后，不立即具有传染性，必须经过一个外潜伏期后，方有传播能力。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，其中除包括鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等疾病外，还包括200多种虫媒病毒传染病

节肢动物的孳生繁殖和活动受自然条件的制约，因而它的媒介作用也受后者的影响。所以节肢动物传播的传染病的发病一般均具有地区性和季节性升高；有些节肢动物传播的传染病具有明显的职业特点（例如森林脑炎多见于伐木工人），发病年龄有差异，新疫区各年龄组发病无差异，老疫区多集中于儿童。

（六）经土壤传播

土壤受污染的机会很多，如人粪施肥使肠道病病原体或寄生虫虫卵污染土壤，如钩虫卵、蛔虫卵等；某些细菌的芽孢可以长期在土壤中生存，如破伤风、炭疸、气性坏疽等，若遇皮肤破损，可以经土壤引起感染。

经土壤传播（soil-bornetransmission）的病原体的意义大小，取决于病原体在土壤中的存活力、人与土壤的接触机会及个人卫生习惯。皮肤伤口被土壤污染易发生破伤风和气性坏疽；赤脚下地在未加处理的人粪施肥土地上劳动，易被钩蚴感染；儿童在泥土中玩耍，易感染蛔虫病。

（七）医源性传播

医源性传播（iatrogenictransmission）是指在医疗、预防工作中，人为地造成某些传染病传播，称为医源性传播。

医源性传播有两种类型，一类是指易感者在接受治疗、预防或检验（检查）措施时，由于所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管受医护人员或其他工作人员的手污染或消毒不严而引起的传播；另一类是药厂或生物制品生产单位所生产的药品或生物制品受污染而引起传播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。从广义上说，这两类传播方式均属于间接接触传播，是由于消毒不严、管理不善所造成的。目前，第一种传播方式以乙型肝炎多见，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通过此方式传播；第二种传播方式与第一种相比，虽较少见，但一旦发生，往往波及人群数量较多，故危害也较大。此种情况在国内外曾有报道，值得注意。

（八）垂直传播

在产前期内孕妇将病原体传给她的后代，称为垂直传播（verticaltransmission）。此种传播是孕妇与胎儿两代之间的传播。垂直传播与水平传播（horizontaltransmission）是相应的。从广义上说，垂直传播可包括下列几种方式：

1.经胎盘传播 受感染的孕妇经胎盘血液使胎儿受感染，称为经胎盘传播。经胎盘传播的有风疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨细胞病毒感染及虫媒病毒感染、梅毒等病。如孕妇在怀孕早期患风疹往往使胎儿遭受危害，使胎儿发生畸形、先天性白内障。

2.上行性传播 病原体经孕妇阴道通过子宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，称为上行性传播。如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。

3.分娩引起的传播 胎儿从无菌的羊膜腔穿出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、呼吸道、肠道均存在受病原体感染的机会。如孕妇产道存在淋球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等疾病的病原体时，则有可能导致相应的感染。

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