吸烟可引发冠心病-冠状动脉粥样硬化性心脏病

国外早已有研究认为，吸烟是冠心病的独立危险因素。我国医学科研工作者一项有关吸烟与冠状动脉病变程度的研究结果，再次证实了这一点。

研究发现，冠心病病变组和无病变组之间差异显著，病变组的吸烟量、吸烟年限，高血压和糖尿病病程，胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标，均明显高于无病变组，而高密度脂蛋白低于无病变组。最终统计分析结果显示，吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。

吸烟为什么会引起冠心病？此前曾有多项研究认为：烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等可使组织及心肌缺氧，诱发冠脉痉挛、血液粘度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着；长期吸烟可降低冠脉血管扩张功能，增加血小板聚集性，从而导致并加重冠脉粥样斑块的形成；吸烟改变了血脂的构成，使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血清抗氧化作用减低，促进了动脉硬化、冠心病的发生、发展。

根据上述研究结果，研究人员再次提出：应将控制吸烟作为冠心病的主要防治措施之一。

请问冠心病是怎么一回事?患者平时应注意什么?

冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施：
1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。
2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施：
①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。
②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。
③与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。
④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。
【治疗】
隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到10～15%左右。

养生指南:
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。

营养成因

1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％ 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。

2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。

饮食调理

1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。

2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。

3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。

4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。

5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。

冠心病人的食物选择

● 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。

● 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。

● 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。

● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。

● 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。

● 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。

● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60％ 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。

● 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。

● 芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。

● 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。

● 菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。

● 甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。

营养产品调理建议

建议服用美国原装的安利纽崔莱级维生素C、硒质VE、卵磷脂E、VD钙镁片、海洋精华Omega-3 EPA DHA、蛋白质粉、降胆固醇保健胶囊、血管循环保健胶囊等产品。

卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。

VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张，并且帮助调节心跳。

蛋白质粉：增强机体的免疫力。

海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，预防血液凝块。

硒质VE：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生，参与动脉血管壁内膜的生长与修补。

顶级维生素C：帮助分解甘油三酯，将胆固醇转变为胆酸，清除自由基。

降胆固醇保健胶囊，血管循环保健胶囊

冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？

我是小影大夫。得了冠心病，一定要戒烟戒酒！题主可能是一个烟酒生，得了冠心病，医生建议他戒烟戒酒，可还是不相信，想抱着侥幸的心理来问问大家是不是这样。得了冠心病，一定要戒烟戒酒。冠心病的发作，血管堵住了，血液过不来，心脏就马上停止跳动，人没了也是一会的事情。既然知道已经得了冠心病，和生命比起来，还有什么不可以放弃的呢。

得了冠心病，一定要戒烟戒酒
冠心病是指供应心脏的冠状动脉出现了病变，引起血管堵塞，血流不通畅，导致心脏得不到血液供应，心肌死亡，心脏停止跳动。最常见的因素是动脉粥样硬化，引起斑块形成导致动脉狭窄。

就好比水管里的污垢太多了，会沉积在水管壁上，引起水管狭窄，引起供水不足。心脏也一样，血管里的斑块太多，就会堵住血管。

引起动脉硬化的原因有很多，不良的生活方式，高脂饮食，吃的太油腻，血液里的脂肪太多。还有抽烟喝酒也是一个很重要因素，烟草和乙醇会引起斑块的形成，加快动脉硬化的进展，所以很多有动脉硬化的人，都会有抽烟喝酒的习惯。

抽烟和喝酒是影响动脉硬化，导致动脉狭窄的一个因素。所以，得了冠心病了，就更要把这些危险因素戒掉呀。明知道这个是对自己身体有影响的，还要继续坚持吗？有些人得了冠心病，甚至放了支架，症状消失了，就以为自己完全好了，好了伤疤忘了疼，又恢复到以前应酬抽烟喝酒的生活中，过不了多久，又再一次因为心梗发作，可能这一次就没有这么多幸运能抢救回来了。命运给了你机会去改变，而你却又不懂得珍惜，只好收回你的生命。

和生命比起来，烟酒算什么，还有什么不可以放弃的呢？坚定信心，好好戒烟戒酒吧。冠心病需要长期的生活方式上的改变，需要养成良好的习惯，有些还需要长期的药物治疗，冠心病是可以控制的。

冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？

首先，来谈一下什么是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于粥样硬化引起冠脉狭窄，在某些诱因下相应供血区域的心肌发生缺血、变性甚至坏死，从而在临床上表现为心绞痛或心肌梗死。

其次，来谈一下烟对冠心病患者的影响。吸烟可以损害血管内皮细胞、导致或加重动脉粥样硬化，因此吸烟会加重冠心病患者的冠脉病变，因此冠心病患者应该戒烟。

再次，来谈一下酒对冠心病患者的影响。其实上对于酒对冠心病患者的影响是有争议的，饮酒可以使血管扩张，貌似对冠心病患者有利，但是这种冠脉扩张作用究竟有多强并没有客观的证据，同时饮酒可以使心率增快、心肌氧耗增加，因此饮酒尤其是大量饮酒是有诱发冠心病患者犯病的可能性，因此笔者认为冠心病患者应不饮酒为宜。

最后，来谈一下冠心病能否治好。如前所述，冠心病患者发病的前提条件是冠脉存在狭窄，因此冠心病一旦确诊，在现有的医疗条件下是无法让冠脉完全恢复到正常的，但是大部分患者是可以通过采取合理的生活方式、药物、介入或外科搭桥手术是可以将冠心病控制在一个较好的范围内的。

综上所述，冠心病患者需戒烟戒酒，通过综合治疗绝大多数患者可以将疾病控制不住在一个较好的范围之内的。

说到这个问题，张大夫要说两句。估计问这个问题的人，很可能是一个已经诊断了冠心病的朋友。但是，平时还喜欢抽烟和喝酒，即使是已经诊断了冠心病，也总是怀有一点幻想，幻想还可以继续抽烟喝酒。别问张大夫为什么知道，因为我在临床上见过太多这样的人。

言归正传，对于很多已经诊断了冠心病的朋友来说，我的建议是戒烟戒酒。首先说，戒烟这件事没得商量，肯定是一口都不能抽。因为在心内科有这样的说法，冠心病患者最怕吸烟，吸烟的危害堪比得了糖尿病。如果你已经诊断了冠心病，请远离烟草，这样有助于你病情的控制。

而对于喝酒这件事，我的一件事如果你能够做到不喝酒那是最好的。如果实在有困难，实在想喝一点，那最好少喝，也就是平时咱们说的，白酒控制在一两以内，红酒控制在2两以内，啤酒控制在一听之内。但是，话又说回来，如果你能够做到不喝酒，那还是滴酒不沾来的最 健康 。

最后，张大夫再次跟冠心病患者说，如果你是一个冠心病患者，请远离吸烟和饮酒。如果实在做不到，酒可以少喝一点，烟是绝对不能碰的。希望手机前面的你能够记牢张大夫的嘱托，为了自己和家人。

很多朋友整天说冠心病，却并不知道到底什么叫冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化型心血管疾病的简称，我们的冠状动脉是为心脏提供血液和能量供应的血管组织，当为心脏供血的冠状动脉出现了硬化、狭窄、堵塞等问题时，就会引起心脏的供血不足，并对心脏的正常功能形成影响，急性的影响包括心梗导致的心肌组织坏死等，慢性的影响也有长期冠心病导致的心力衰竭等方面的问题，这些由于心脏冠状动脉硬化导致的心血管疾病问题，都属于冠心病。

通常医学上把冠状动脉狭窄超过50%的情况作为诊断冠心病的依据，但实际上，近些年的医学界共识中，越来越多把冠心病作为一个逐渐进展的疾病来看到，为什么会出现冠状动脉的狭窄，主要原因还是在高血压，高血脂、糖尿病等慢病的长期影响下，血管逐渐出现皮下脂质的堆积，形成动脉斑块，导致动脉逐渐出现硬化，狭窄等方面的问题，这种动脉的硬化、狭窄是逐步发展的，不良生活习惯影响，相关慢病影响，年龄，遗传因素影响等，都是导致冠心病发生发展的重要因素，因此，如果已经出现了冠状动脉狭窄超过50%，确诊为冠心病的情况，不妨多想想如何加强斑块的稳定性，如何减少动脉硬化的进展，而不是想着如何要治好它的问题。

冠心病问题，不管是有由于斑块破裂等原因导致血管堵塞的急性冠脉问题，还是慢性的稳定性心绞痛的冠心病患者，在积极采取相关治疗手段控制冠心病的基础上，坚持生活调理都是不可或缺的一个重要部分。在建议冠心病患者要注意 健康 饮食，合理运动锻炼的基础上，戒烟限酒又是我们经常提到的一点，但很多朋友却对这一点非常的不接受。

这类朋友的观点往往是这样：你们医生就知道戒烟限酒，谈到什么病都是戒烟限酒，我们隔壁王老头，今年92了，吸烟喝酒，什么毛病都没有？难道我抽点烟喝点酒，就冠心病了？这种类比方式没有任何意义，人家活了92，心血管还是 健康 的，说白了就是底子好，这种事情没法比，人家抽烟喝酒还是心血管 健康 ，而你可能活了62，三高冠心病都已经找上门了，底子本身不如人家好，又不想严格自律控制烟酒，实际上就是拿自己的 健康 和生命开玩笑，如果您还想珍惜 健康 ，不想出现心梗、脑卒中等重大疾病问题，那么戒烟限酒这个劝告，您最好还是尽量做到，才是对心血管 健康 有益的做法。

吸烟有害 健康 ，这个话题已经说了很多年，吸烟对于心血管方面同样也是有害无益的，烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管内皮细胞出现损伤，而血管内皮细胞出现损伤，又是导致脂质沉积，最终形成血管斑块硬化狭窄问题的基础因素之一，因此，在评估心血管疾病风险时，吸烟是心血管疾病的一项独立风险因素。如果您有冠心病问题，能够把烟戒了，那么您的心血管疾病风险就会减少一分。

对于喝酒来说，我们不要求必须完全禁绝，但也要一定要注意适量饮酒，尽量少喝酒，长期大量饮酒会同时是导致血管硬化的风险因素，甚至可能会诱发心力衰竭的问题，因此，对于喝酒问题来说，如果始终爱喝酒，尽量少喝，适量饮酒，选择低度酒饮用，尽量限制每周摄入酒精量不超过100g为宜。

除了戒烟限酒以外，对于冠心病患者来说，还应该在饮食上注意控制高脂高糖的摄入，多吃富含维生素的新鲜果蔬，适量增加杂粮粗粮的进食比例，注意营养的均衡搭配，加强运动，保持良好平和的心态，坚持合理的运动锻炼，控制好体重，保持良好的睡眠和作息，这些生活上的方面，都是控制冠心病患者心血管风险的重要方面，一定要注意坚持做到。

王医生必须把这两个典型的病例介绍给大家，老傅和老尚，都是王医生的患者，上周都来住院了，但可以说几家欢喜几家愁。

老傅是主动来住院复查心脏造影的，结果没大事，两天就出院了；老尚是急性心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神擦肩而过。

这样的患者，我们每天都能遇到，但为什么王医生说这是两个典型病例呢？因为老傅和老尚都是王医生的老病号，都是50来岁，而且两年前都做过心脏造影，最关键当时他们的血管都有狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议 健康 生活＋正规药物治疗。

两年过去了，老傅和老尚都来住院了，但为什么结果不同呢？

两个人这两年都吃着阿司匹林和他汀，血压血糖血脂控制的不错，可是为什么结果晚完全不同呢？老傅的血管狭窄已经好转，从70%好转到50-60%，而老尚斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差点送命。

原因就是在于，老傅和老尚对待生活的态度不一样。

老傅两年前做完心脏造影，知道自己血管有狭窄，很是紧张，很是重视，从此按时复查，按时吃药，最主要，把烟酒都戒了，体重也减轻了，吃饭清淡，坚持活动。老傅认证的对待疾病，那么疾病也害怕老傅；老傅 健康 的对待生活，生活也 健康 回馈了老傅。老傅的血管斑块减轻了，老傅很是高兴，决定继续坚持，继续努力。

老尚两年前做完造影，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面庆祝，虽然也听医生的话，按时吃药，但因为没有不舒服，老尚觉得无所谓，又没症状，也没放支架，于是把医生说的话并没全记牢。并没有戒烟戒酒，并没有控制体重，并没有 健康 饮食，并没有坚持有氧运动老尚看不起疾病，疾病就报复老尚；老尚无视 健康 生活，生活也无视老尚 健康 。

结果？结果就是老傅身体 健康 ，疾病控制稳定，甚至血管狭窄好转；老尚躺进了监护室，差点送命。

那有人问了，王医生就说了两个病例，并不能代表大多数人，那么我们看看大数据，我们不用讲吸烟对血管内皮及人体造成的具体损伤，我们就看比例就行。

吸烟者冠心病发病率是不吸烟的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%。就这么直白，自己看着办。

饮酒导致心衰发生率明显上升，多数心血管疾病基本上都因喝酒后加重，喝酒会引起死亡率明显增加。虽然对少量饮酒，存在在争议，虽然也有2800万参加的调查研究证明喝酒没有一点点好处。但酗酒肯定伤身，少量喝酒肯定能给部分人带来快乐，这一点或许对人体有益。但作为医生不建议大家喝酒，作为朋友建议您少喝酒，要喝喝点真酒。

但冠心病的人肯定不建议喝酒，不建议抽烟；而且冠心病本身目前也治不好，只能有效的预防加重，冠心病稳定，不进展就是胜利。

控制冠心病最基础的方法就是 健康 生活方式， 健康 生活方式，最省钱，最有效的就是戒烟戒酒。

但确实挺难，关键看您怎么对待疾病，怎么对待生活。

疾病和生活都长眼睛了，是感恩还是报复，关键看我们怎么选择！

[心血管王医生版权]

当然要戒烟戒酒！

如果你在乎自己的身体，关心你的 健康 ，留恋这个世界，那么请戒烟戒酒！
虽然说戒烟戒酒不能治疗冠心病，也不能预防冠心病，但可以减少患病风险及不良事件的风险，虽然说现实生活中存在很多吸烟喝酒，却依然 健康 的冠心病患者，但这不代表他们是正常的，戒烟戒酒是为了减少不良事件的几率，而不是杜绝，举个例子：“10个瓶子，其中只有1瓶饮料，9瓶水，也就意味着90%的几率会选到水，但依然有可能选到饮料，”戒烟戒酒的目的是为了增大 健康 的几率而不是百分百 健康 。

从大概念来看，冠心病无法治好，但部分“冠心病”患者可以治好！
一直以来冠心病都被称为慢性疾病，难以治愈，只能通过药物进行控制推迟狭窄程度的恶化，然后在最后阶段进行支架急救，然后继续吃药控制，无限循环，我们的常规认知里，其致病因素很多，饮食、高龄、肥胖、遗传等，这些都是我们日常生活中的组成部分，很多都难以改变，比如高龄导致的血管硬化，所以难以逆转，毕竟逆转就相当于时光倒流。

就像我上述所说的致病因素极多，治疗是基于了解之上的解决办法，部分冠心病的致病因素较为隐晦，却可以得到解决，那么他们就可以恢复 健康 ，乃至告别药物和支架，这些患者在胸椎及颈椎上存在多处增生、突出或侧弯，这些病变的椎体会刺激压迫到周围的神经根，使神经兴奋递质增加，影响到冠脉血管的正常功能，发生痉挛持续收缩，一方面影响血液流动，使其流速变缓；一方面加大形成斑块的几率和速度，造成心肌缺血，促使冠脉狭窄痉挛，确诊冠心病。

当我们找到了患者最为主要的致病因素，并且经过评估发现可以消除治疗，那么只要我们经过治疗，消除压迫刺激神经的病灶点，同时对长期紊乱兴奋的神经进行调节后，可以从根本上解决血管痉挛狭窄的问题，恢复血运循环，恢复正常的生活。

对于冠心病患者来说，烟草中含有大量的有害物质，吸烟会损害血管内皮，增加动脉粥样硬化、狭窄或闭塞的发生，是冠心病的明确危险因素，所以冠心病患者需严格戒烟。

饮酒对于冠心病患者来说具有两面性，一方面，相关研究显示适当饮酒有一定降低冠心病患病风险的功效；但另一方面，过量饮酒也会增加心血管系统的损害，不利于冠心病病情控制，所以建议大家最好不饮酒，如果难以戒酒，则必须严格控制量和频率，且以红酒等低度酒为宜。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞，继而导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的综合征。冠心病患者需进行综合性干预，包括改善生活方式、规律服药，必要时可进行支架介入治疗和冠脉搭桥，以开通狭窄或闭塞的血管。

冠心病患者在日常生活中应注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，需长期服用阿司匹林和他汀类药物，并注意治疗高血压、糖尿病等基础疾病，控制血压、血糖、血脂达标。我们也要注意监测和复查，以便医生更好的了解病情控制情况，做出针对性处置。

吸烟是冠心病最严重的危险因素之一，所以必须戒烟；有研究证实，轻到中度饮酒有利于降低冠心病的风险，但是大量饮酒尤其是酗酒，对冠心病是有害的。

得了冠心病之后想完全治好，血管回到最初的样子是几乎不可能的，至少目前医学上办不到。但是改善生活质量，降低死亡率是完全可以做到的。

冠心病的治疗包括 药物治疗及手术治疗。

药物治疗 包括:抗血小板、他汀类、ACEI/ARB类、β受体阻滞剂，以及一些改善心绞痛症状的药，比如硝酸脂类药物。

手术治疗 包括内科的介入支架治疗，以及胸外科的搭桥治疗。介入一般适用于血管狭窄＞70%的病变，搭桥适用于复杂的血管病变，无法行介入治疗，比如多支病变。

冠心病的注意事项:

急性心肌梗死是冠心病的急危重症，当出现胸痛或胸闷不适时间大于30分钟，服药药物后不能缓解，请及时就近去有PCI资质的医院。越早开通血管越好。

得了冠心病就是中奖了，中奖以后就要珍惜来之不易，因为这个冠心病是长期的，是肥胖病，烟草及脂肪堆积造成的，这个烟就是冠心病的罪魁祸首，看你戒烟好还是不戒烟好，要看你自己了，这个烟有的中毒太深，悄悄咪咪背到老婆抽，都没有办法。

必须戒烟！酒看个人情况。如果心功能正常肝肾代谢正常，没有高血压糖尿病。该干嘛干嘛，喝2两美酒怕啥！反之，酒杯就别端了。

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