链杆菌鼠咬热

这是一种由多形的革兰氏阴性杆菌---念珠状链杆菌引起的鼠咬热.

念珠状链杆菌存在于健康鼠的口咽部,流行与进食未经巴氏消毒的被念珠状链杆菌污染的牛奶有关(Haverhill热).但感染通常被野生大鼠或小鼠咬伤所致,鼬鼠和其他啮齿动物也可传染此病.

原发性伤口通常很快愈合,但经1~22(常＜10)日潜伏期后,可突然发生病毒样综合征,引起寒战,发热,呕吐,头痛以及颈和关节痛.大多数病人的手足部出现麻疹样皮疹,持续约3天.很多病人可在一周内发生多关节痛和关节炎,通常不对称地累及大关节,若不治疗可持续数日或数月.细菌性心内膜炎以及脑和其他组织的脓肿罕见,但很严重.某些病人可有感染性心包积液和感染性羊水.

血液或关节液中培养出致病菌可确诊.在第2或第3周可产生能测到的凝集素,若滴度增高则有重要诊断价值.白细胞计数介于6000~30000/μl之间,虽然临床上通常能区别链杆菌型和螺菌型,但易与落基山斑疹热,柯萨奇B病毒感染和脑膜炎球菌菌血症相混淆.

治疗可用普鲁卡因青霉素G每日肌注120万u或青霉素Ⅴ每日口服2g,共7~10日.对青霉素过敏者,可用红霉素每日口服2g.

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