治冠心病-冠状动脉粥样硬化性心脏病时要保护肾(如何调养冠心病？)

冠心病和肾病是两类常见病，表面上看它们没有什么关系，实际上它们之间会相互影响，加重病情。

流行病学研究发现，约8%的中老年人存在慢性肾脏功能减退，而在这个年龄段中，心血管疾病，尤其是冠心病，也最常见。在一项对近3000

名急性冠脉疾病患者进行肾功能检测的统计，正常者仅为16%、轻度肾功能不全者占43%、中度占32%、重度占9%。心血管疾病患者，如果伴有慢性肾病，那么他的死亡率是普通人的10—30倍。

正是因为冠心病和肾病之间会相互影响，因此，在治疗冠心病时要保护肾脏。

冠心病患者常用的治疗手段之一是介入治疗，也就是在冠状动脉中放支架。但肾功能不好的患者，必须在介入治疗时采取保护肾脏的措施。常用的造影剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也都可能造成肾损害，不可忽视。

判断肾功能好坏，常用的指标是血肌酐。冠心病患者在接受介入治疗前应该检查这项指标。如果患者原已有肾功能损害，或造影前患者血肌酐超过1.5毫克/分升，或者患者有糖尿病史，都是造影剂肾病最主要的危险因素。保护肾脏的措施，关键之一是尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂，否则可能造成造影剂肾病。此外，年龄在60岁以上、脱水、造影剂用量大及重复检查、患有充血性心力衰竭、患有高血压、患有高尿酸血症及肝功能异常等，也都是危险因素。

对此，最简单有效的措施是充分补液，包括静脉输液和多喝水，这既重要又很方便。其目的是降低血中造影剂代谢产物的浓度，以减少肾脏的负担，保护肾功能。

冠心病患者在选择用药时，也应该关注自己的肾功能。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后，血肌酐水平会因为药物原因而上升，上升幅度小于35%时，属正常反应，不用停

药；如果超过35%时则为异常，要及时停药，并设法改善肾功能。肾功能不全时，用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还很容易发生高钾血症，因此，用药时还要密切监测血钾水平。

还有一点要强调的是，高血压对于肾功能的影响也要注意。一方面高血压能损害肾功能，另一方面肾功能不全又能加重高血压。特别是高血压和动脉硬化会使心脏结构发生变化，出现心力衰竭、心肌缺血。

如何调养冠心病？

冠心病，在医学上是指由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称“缺血性心脏病”，又称“冠状动脉粥样硬化性心脏病"。主要表现为心绞痛和心肌梗死，极易造成患者猝死。

目前，对于冠心病，全球医学界都在探索治疗的有效方法，而大家公认的一个事实是：在治疗冠心病方面，医生占有主导地位，但个人的维护保养也是相当重要的。因此，冠心病患者要时刻保持高度警觉，在生活处处注意，用科学合理的生活方式来指导自己的行动。总的来说，冠心病患者的调养，需要从以下几个方面入手。

冠心病患者的饮食原则

在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟，其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素，还有一些不能改变的因素如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从这些因素看，冠心病的发病同饮食营养有着直接或间接关系，因此注重合理饮食是防治冠心病的重要措施之一。

1.控制脂肪摄入的质与量

许多研究证明，长期摄入大量脂肪会使血液里的胆固醇、血浆脂肪、血浆脂蛋白的含量升高，进而导致冠心病的发生。但即使减少了脂肪总量,也应注意脂肪的“质量”：脂肪中的饱和脂肪酸可升高胆固醇,不饱和脂肪酸则能降低胆固醇。而动物脂肪含饱和脂肪酸较多，植物脂肪含不饱和脂肪酸较多。所以，尽量少食或避免食用动物脂肪，适量食用植物脂肪。

2.控制糖分摄入

碳水化合物是肌体热能的主要来源。碳水化合物摄入过多，可造成热量囤积，在体内转化生成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制糖分的摄入量。每日的热量控制在7500焦耳左右。

3.适当增加膳食纤维摄入

膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

4.摄入丰富的维生素

如维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用，还能改善冠状循环，保护血管壁；尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中甘油三酯的水平；维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。因此，膳食中应有多种维生素来保证血管的正常营养。

根治冠心病的绝秘药方

冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。下面由我给大家整理了根治冠心病的绝秘药方相关知识，希望可以帮到大家!

根治冠心病的绝秘药方

1、蜂蜜首乌丹参汤治冠心病

方 剂 蜂蜜25克，首乌、丹参各25克。

制用法 先将两味中药水煎去渣取汁，再调入蜂蜜拌匀，每日1剂。

功 效 益气补气，强心安神。治冠状动脉粥样硬化性心脏病。

验 证 常服用上方，冠心病痊愈。

2、水蛭九香虫等治冠心病

方 剂 水蛙、九香虫、(有个字是?庶?下面加个?虫?字)虫各3克，郁金9克，菌陈30克。[

制用法 本方为1日的剂量。将上药经水煎去渣浓缩成膏，加人适量的赋形药制成片剂，每片0.5克(相当于生药2克)。每次服4-8片，每日3次。

疗 效 治疗冠心病。

验 证 用上药治疗冠心病患者，其中对冠心病患者的心纹痛、胸闷、气短等症状的缓解，有效率为94% ;对冠心病合并有高血压患者，血压降到正常范围;血胆固醇增高降至正常;改善心电图的有效;对素有胃病者，服用本方后每感胃脘不适、肠鸣，或轻度腹泻。

3、党参黄芪等治冠心病

方 剂 党参20克，黄芪30克，川芎、枸杞子、制何首乌、牡丹皮各15克，丹参25克，炒白术、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克，全当归20克，炙甘草8克。

制用法 将上药水煎，每日1 剂，分1--2 次口服，20天为1疗程。

功 效 治冠心病有奇效

验 证 用本方治疗冠心病，经用药1-2疗程后，有明显效果。

冠心病的症状

1、心绞痛：

典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。

常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

1) 稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。

2) 不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

2、心肌梗塞：

典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。

梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无症状型心肌缺血：

典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

4、心力衰竭和心律失常：

典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。

部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型冠心病：

典型症状：心律失常、心脏骤停。

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

冠心病的饮食

注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。

可以随意进食的食物 ①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。

适当进食的食物 ①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。

少食或忌食食物: : ①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。

少食或忌食食物:: ②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。

少食或忌食食物: ③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。

少食或忌食食物: ④软体动物及贝壳类动物。

少食或忌食食物: ⑤糖、酒、烟、巧克力等。

冠心病人该怎样调养？这时候需要注意哪些问题？

在饮食方面，注意清淡饮食、低盐低脂饮食，避免暴饮暴食，尽量一日三餐有规律地吃，少吃太油腻的食物，每日食盐摄入量控制在3克。此外，避免暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，这容易诱发心绞痛和心肌缺血。适当吃豆制品，可以吃少量瘦肉，多吃新鲜的鱼类蔬菜和水果，这可以补充维生素；注重锻炼，根据自身身体状况选择有氧运动，骑自行车、游泳、慢跑和快走，可以促进血液循环，提高血管弹性；

改善不良生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，有规律地工作和休息；保持良好的情绪，避免紧张和焦虑，减轻压力，避免情绪波动。一般来说，以上几点可以有效预防冠心病。然而，如果诊断出冠心病，仍然需要药物和其他治疗方案的标准化应用。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，最好的维持方法是口服相关二级预防药物，结合生活方式干预。建议患者平日注意低盐低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，多吃新鲜水果和蔬菜，尽量用水煮炖，少放油，尽量选择植物油。

此外，最好每天有规律地工作和休息以避免疲劳。熬夜，注意戒烟和戒酒，保持愉快的心情。这些是冠心病最好的维持方法。此外，建议患者服用药物以防止动脉粥样硬化的进展。提示口服阿司匹林和瑞舒伐他汀可延缓冠心病的进展。肥胖者应努力减肥，减少食物的总能量卡；不要吃得太多，通过体育活动和锻炼来减肥，从而达到理想的水平。

避免过度工作和精神紧张。当日温差变化较大时，应注意保暖。日常生活要有规律，睡眠要充足，精神状态要稳定。不要快乐、悲伤和沮丧。禁止吸烟、饮酒和洒水。特别注意高血压、糖尿病等。这些疾病与冠心病的发生密切相关。一旦被发现，他们应该与医生保持密切联系，并选择有针对性的药物治疗来控制病情进展。

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