子烦的问诊

问痧堂|问诊随录——皮肤淀粉样变

案例：患者男性，81岁，诊断为皮肤淀粉样变

师问：介绍一下哪里不舒服？

患答：我是很多年前开始发现左手肘痒，皮肤粗糙，到华山医院皮肤科看，说我是皮肤淀粉样病变，她说你这个病不会好的，跟内脏有关系，擦一点外用的药，它会退下去，但过一段时间又来了，就这样一直断断续续，到现在全身都有。

师问:这样多久了？

患答：30多年了，这个腿上都是，现在全身都是。

李老:你现在给他拍张照，这个拍你要正面拍，一个是这个镜头，还有一个是贴着皮肤拍，一放就放大，每个细胞都看的清楚。

患:我现在这个症状是什么呢，整个人很重。

师问：人重！胸闷心慌有没有？

患答：心慌没有，现在是怎么呢，胸闷气急，吃了饭以后两肋胀，大喘气（李老：善太息），大便不通畅

师问：每天都有不？

患答：每天都有，但是这两天开始黏了，开始我怀疑这个是湿重，但是什么除湿方法都用过了，都没用，我中医也在看，其他皮肤科上海的基本上都看了，但现在情况……

女儿补充：前两年听了人家说吃雷公藤会好，然后就吃。

患者：不是，这个是上海皮肤科医院的那个医生给我开的。

女儿补充：吃了以后可能肾脏有点受损，后来有一天家里飞进来一只黄蜂，他就用手去拍，一拍呢是拍着了，但黄蜂的刺就扎在他虎口上。

患者：扎了这里以后，三天以后就出虚汗，就发作。

女儿补充：发作以后那个毒排不掉，送去医院以后挂了三天水，只进不出，医生才怀疑到他会不会肾功能衰竭，然后验了个血，查出来那个指标超了1000多，诊断未急性肾衰竭，然后一共做了12次的透析，他那个肾脏功能就回来了，透析做了以后呢，这个皮肤好像平下去了一些。

患者：透析做了以后全都退了

师：因为他那个血液里面毒能够排了。

女儿补充：对啊，透析做了以后还做了几次那个激素治疗，然后皮肤是缓下去了，但是后来就一点一点又回来了，回来以后前面我带他去找了一个很好的中医，吃了点药，好像也缓了一些。

患：455医院，我在那里做的肾透析，做了透析以后，那里给我下的结论是肾衰竭三期，我知道不得了，我就改看中医，结果就她（女儿）给我请了一个老中医，吃了药以后我这个症状就没有了，这个衰竭的症状就没有了，以前尿频尿急尿酸高啊什么的，肌酐高啊这些都会。

师：这个中医可以的。

患：欸，可以的，但是这个中医看不起啊。

女儿：看到后来疲了，最主要是疲了，

师问：看不起看一次多少钱啊？

患答：1000一次。

女儿：最少的时候是三天一贴药

师问：就每天要去看一次？

女儿：不是，他看你病呢，他把一下脉，讲今天可能要用点急药，一次就只有一贴药，然后吃完再去看，稍微缓一点了，给你三贴药、五贴药，就这样。

师：这么密度的看嘛是吃不消啦。

女儿：对，也不是吃不消，但是他后来就是要外洗，外洗嘛他住的老房子，条件不好，关键是他自己后来时间久了，中药也吃一段时间以后就疲掉了，反应没那么好了，他自己就积极性没不高了，不高了呢就不去看了，不去看以后嘛这个就越发越厉害。后来去年开始就让他坚持每天泡脚，然后再让她艾灸，灸那个肚脐眼还有足三里，

师：你看他那个脸色啊，其实他是虚阳，他那个脸色面若桃花，他那个阳气往外浮。

女儿：都说他脸色好，其实我都不敢想

师：这是什么？这是你艾灸的“功劳”，往死里整，你越艾灸越厉害，所以他会气喘，对吧？气就开始短。

患：我有一段时间就天冷啊，不能到外面去，到外面去天冷的话呼吸就上不来，大喘气。

师：如果你喘气喘到伸舌

患：这个到还没有

李老：我不是讲你现在啊，就是如果一个人喘气喘到伸舌，然后出汗，那么10天，10天死亡，你再灸下去很快的，他阳气全部浮起来，虚阳浮越乃阴阳二绝的前兆。他（病人）只能滋阴，他火是虚火。

? ? ? ? 首先他原始病灶就是皮肤病“诸痛痒疮皆属于心”，皆为心火过旺，所以这个心火旺，火上再加油，那你这个就越来越厉害。只能够滋阴、生津、降火，他水不济火，肾虚是吧？然后治疗过程中间可能有些使用对抗的药，他毒性巨大，凡是攻伐的药比如雷公藤这些，都是毒性比较大的，就强攻，打架一样，我的力量要打过你，压制住。但是攻伐永远得不到最好的效果，多半是失败，只有疏通化解，所以这个方向反掉了，情况就会恶化，现在治疗是这么治。

患：还有一个问题就是我咳嗽，咳嗽以后我去看了医生，他建议我是去看呼吸科，呼吸科给我下的结论是“慢阻肺”，她说是没药的，那我也没办法放在心里。

师：你咳嗽的时候有没有下面三个症状啊？一个是想吐？

患：没有。

师：一个是想小便？

患：没有。

师：没有？小便没有，还有就是两肋胀有没有？

患：欸，两肋胀。

师：久咳入脾，所以这个咳嗽不是讲肺里面咳，五脏皆能咳，久咳入脾，所以他的特征为两肋胀，就入脾脏；还有一种呢就是咳嗽以后小便会下来，那么就久咳入肾，肾咳；还有就是吐，那是到肝了。所以这个要有区别，虽然在肺，咳嗽肯定找肺，对吧，也可能肺有一点问题，但是咳的源头是脾脏。看一下舌苔，虚，你看裂纹，而且他左侧有血栓，翘起来看一下，金津玉液黑的，而且脾脏淤血的范围非常大，这是肝引起的。

现在像这类病，几个因素，第一“诸痛痒疮皆属于心”，这个内经七十四章、病机十九条其中一条，这个凡是身上包块，包括所有的各种皮肤病，全部归为心火；第二个，反应他的肝和脾脏早就出现问题，这个肝的解毒功能和肾的排毒功能差，因为这个皮肤病啊，皮肤是人体流动血量的最大血库，流动血量的1/2到2/3都在皮肤，那么由于血液不能净化，但是人啊他有自我保护功能，她把这个毒素啊，他往外走，往外走的话最短的距离就是皮肤，各种各样的皮肤症状会出来，所以反映了你的肝的解毒功能和肾的排毒功能差，皮肤受到严重的污染，还亏得这么发出来，不然内攻，情况会更加严重，主要是这个问题。其他阳气外浮嘛主要是艾灸造成的，这个病能看。包括硬皮病都是这一类病硬皮病是所谓慢行癌症，我们都看！

? ? 这个皮肤啊，因为它是全身都有，所以刮的时候呢足太阳膀胱经、督脉，然后胳膊全部刮，胳膊刮的时候呢还有一点就是曲池和劳宫降心火，还有呢导引，就是双侧的尺泽穴，肺经的合穴，刮了以后让肺气肃降，那么心经、心包经全部啊，既要解决他心肌的供血和心包积液，保证他心肺功能正常，还要解决他肝里的血瘀，然后三焦经刮透，解决他肝里的气淤，刮他的时候有可能发现刮好以后，他的左面（脾区）会鼓起来，就我们上次上课的时候有个案例，对吧？这个脾脏鼓的像个大气包，如果遇到这个情况，再重复刮三焦经，化解肝里的气淤。

女儿：对了，他肝里面还有个像鹅蛋大的囊肿。

师问：鹅蛋大的囊肿？

患：2013年做B超发现肝和肾有囊肿，但是中医说没有什么症状、自己没有什么感觉的话就不动它。所以到现在没动

师问：就是肝上有鹅蛋大的囊肿，那大三阳、小三阳有没有？

患：这个都没有。最近化验出来血还基本是好的，痛风有过一次。

师：痛风嘛，血里有污染，嘌呤和尿酸高，也是肝和肾脏的问题，它的功能差，不能排出体外嘛就来劲了，对吧。这个瓜的时候肺、肝、脾、肾全部到位，要求肾脏边上刮到京门穴，两侧下面刮到胯部，然后往下到八廖穴，腰椎第三节重刮，然后前面胸腺拉到云门、中府，两肋刮到，肚子别碰，膝盖以下全部刮，皮肤有皮疹的地方全部刮到。

? ?看他那个手指关节全部都是颜色比较深的，这是肝的问题，严重的话手指指掌关节处出现手指端是黑的、手掌以上是白的，一条线，肝开窍于目、在液为泪、其华在爪，除了手指颜色，还有指甲，指甲还有另外一个问题是骨之余，属于骨，所以手指不仅反映肝的问题，还反应肾的问题，所以有一说就是“肝肾同源”，像这类病的话，肝脾肾只要一脏有问题，我们都是强调三脏同治。

师：他的问题还要滋阴，滋阴的话，重点就是肾脏、肝，回去可以太冲穴给他点一点，滋阴生津。你现在还用什么药不？

患：看这个中医他是不主张我吃高血压药。

师问：你现在高血压多少？

患：就是130/80左右，。

女儿：吃药维持的，看那个中医的时候一粒药没吃，一直维持到去年夏天他说开始血压高了

师：没关系，你这个药可以吃，这个不管，现在总归要解决问题，你只有找到一个突破口，全面开花人的气血不够，你这个先稳定高血压，吃药可以稳定血压，不然会心肌肥大。然后凡是皮肤病的地方先刮过，刮的时候他会出那种血包，这个没关系，所有皮肤病灶部位要刮透，痧毒出来，这个毒血擦掉，再刮，这是第一阶段；第二阶段开始打磨，这个一次不行，先要把它通，通了以后往外排，在后面的话稍微轻一点开始打磨，在皮肤下面全部是黑痧，只要这个一出来，痒立马就能止住，这个全部到位，哪怕身上面积大，全部刮完，然后脚上排毒，手上刮一下，能够马上有黑的，把它排掉，如果刮几板没有发现黑痧，痧的主要出口就放在脚上，就反复排毒。肺火太旺，往上走，肾水不济，灭不了火，第二个，脾脏太虚，培土生金，脾脏是土，肺是金，母子关系，现在脾脏弱，淤血这么严重，所以加强脾脏就达到培土生金，这个病不仅靠治还要靠养，第三个，肾气不足，子盗母气，肺就越来越弱，所以阳就往外浮，遏制不住了。所以我们把肾脏调理好以后，叫水火相济，这样肺火马上可以压下去，不然救火你老是浇上去没用，这个没水嘛。像这类病就这么治。

患：我最近脚肿，左边比右边肿，

师：这个肿有两种，脸肿是风肿，肝风内动引起的，脚肿是肾肿。“男帕穿靴，女怕戴帽”，啥道理，这个脸肿中医把它比喻成戴帽，肝是女的先天之本，肾是男的先天之根，所以男的脚肿反应了肾脏的情况严重，肾功能如果差的话特别容易脚肿，特别到了下午和晚上。

患：欸，晚上肿，。

师：总归从3点以后到7点就开始肿，什么道理，3点到7点是膀胱经和肾经当令，所以这个时候他的症状会明显的出来，同时要治肾脏，3点开始动手到7点，这个时候治肾脏病是借天利，顺水推舟，这样达到事半功倍的效果。

女朋友总说自己烦，问她烦什么，但又不说？多数是不因为情感问题，有细节，大家帮我诊断下

我觉得你找她谈谈吧，是不是你在她身上花的时间太少了。她心里很苦闷，又不知道怎么跟你说。具体怎么个情况我也不清楚。爱足以改变一个人，爱也足以摧毁一个人的精神世界。（对于脆弱的人，可能会摧毁。）其实，有时候我们女人要的东西很简单，并不是男人带着全世界来了，家财万贯就ok的，女人就会说I do的。等一个男人赚够了足够的钱，回去的时候，他曾经很爱的女人，可能都已经对她心灰意冷，最终和他分手。若干年以后，成为了别人的新娘了。所以，请稍有成就的你也不要走入这个误区了，这个世界上也有很多男人也并不是用配不配来区分合适不合适的。如果你一直是处于ok,我配她绰绰有余的那种心态当中，我不得不告诉你，太笃定的觉得自己能够带给她一切，是一种自信，但是，如果你的付出太少的话，就算你是一位贵族，真正的是一表人才，女人一样会逃走的。这方面我也有点自惭形秽，我自己在这方面花的时间也不多。但是，我和你的区别在于现在的我没有真正的和谁开始过，谈不上辜负谁不辜负谁，也谈不上错过不错过。用心投入工作当中的男人都有一个误区，以为将来有钱了就能够找到甚至于比自己现在的女友好一百倍的女人，其实不然，钱买来的是性，不是爱。等有钱了，找来的女人可能比你们现在自己的女友好看，漂亮很多。但是，却不一定能够再感受到一个女人的真心。曾经你的女朋友真心的拿着便当盒，大冬天的在寒风里站着等你中午午休。可能曾经你的女友，挖空心思的想怎么照顾你，怎么体贴你。她去你家的时候可能会帮你打扫卫生。太多的曾经曾经，当往事如烟的时候，你们这些个以为钱能够买来一切的男人，这才茅塞顿开。可是，以为时已晚。因此，试问，没有好的家庭（幸福——包括在家庭当中的点点滴滴的吵吵闹闹），贤妻良母照顾好一个男人的饮食起居，这个男人就算在事业上再成功，也不可能获得多少再大的成功了。因为他的心灵始终是孤寂的，灵魂也永远得不到慰藉。那样子的男人，混混沌沌的生活，白天去上班，晚上像个孤魂野鬼的回家，有心事也没有人好说。这样的男人的生活最终会显得毫无意义，人就像是机器一样的运作。生活其实失去了它本应该有的缤纷的色彩。他的灵魂也必定是孤寂的。因而我认为，家庭幸福美满才是一个男人的努力的全部意义，如果没有它，我想对于成功的男人最终其实都是个是失败的人。如果只谈恋爱不想结婚的男人，其实就是耍流氓。呵呵。工作生活请衔接好，我想，你应该是爱她的，可能你们刚开始，还谈不上爱，请允许我换个词语，你暂时是喜欢她的。喜欢她的话，请多去了解她。然后，有一天你们因为彼此的心灵走近了，你们的感情也会进一步得到升华。知道她真正需要的是什么，多关心她，在她身上尽可能的多花时间。不然，可能你们两个人就是一场过眼云烟。即使你以后拥有了全世界，回头想想自己当初的情感，可能你失去的也是全世界。有些东西（比如情感：一旦没有了，可能这辈子再也遇见不了了。）有的人一生能够爱很多人，有的人则不是。请在生活和情感当中找到一个平衡点。情感，经营它很重要。

用问诊造句（大约30个左右）

（1）到达后的第二天早上，你就去见住院医生，进行私人问诊。
（2）四诊
即望诊、闻诊、问诊和切诊的总称.
（3）有专家表示
网络问诊有很大的危险性
单凭患者输入的几个症状就给出处方
很容易发生误诊.
（4）疾病的概括兽医通过问诊和动物体格检查能够大致了解到动物的病情、病势、病征等基本情况，把这些情况归纳出来，能够形成一些有指向的疾病信息。
（5）老中医对他详细问诊后lishixinzhi
对症下药开了处方.
（6）他们一个接一个地坐下
然后我问了几个常规的问诊问题.
（7）昨日
读者王小姐致电本报“懿萍问诊”栏目咨询说
夏天里
自己很喜欢穿“娃娃鞋”
但有听说这种鞋鞋底太薄会伤脚。
（8）张光斗、钱正英等专家问诊三峡大坝裂缝后表示
这些表面的浅层裂缝
不会影响大坝安全。
（9）一到医院
医生问诊后
就开出验血单与拍胸片单
血象表明红白细胞都正常
医生说是病毒性感染
看了胸片后说是肺炎
得住院。
（10）据专家何才春教授介绍
问诊患者中
主要以包皮炎、**炎、尿道炎等生殖泌尿系感染最多。
（11）樊长喜先生第一次应邀来给他问诊时
只见他脸色发青、皮肤粗糙、愁容满面。
（12）上周四
方先生照常前往肿瘤内科门诊复诊
医生问诊完毕
他习惯性地前往打印台打印病历[整理]。
（13）经过初步问诊
杨春花认为许乾航为脊髓炎重症后遗症
她表示将把了解到的情况告诉神经外科和康复理疗科
为其制定系统的神经恢复预案。
（14）仔细察看了小刚的症状
并详细问诊后
曾庆琪发现
小刚得的这种“怪病”
很有可能就是“缩阳症”。
（15）截至目前
当地累计已有10余万农民远程问诊大医院
他们的影像检查片都已进入平台浩大的电子储存库。
（16）的母亲问诊
是确实有这般能力
还是不过略通雌黄却夜郎自大呢。
（17）难得一见的冬日暖阳照在他瘦削但宽阔的背上，他的侧颜安详温和，那些字句，只像是他任何一次普通的问诊，心怀慈悲，细致温柔，而周遭的恶意都不在他的眼中。烟罗?
（18）朗尼与其是护理者更不如说是一个细心的伙伴：小心提醒丈夫服药，陪着他问诊。
（19）江北镇今年抢抓农时
全镇100多名镇、村党员干部深入田间地头“把脉问诊”
传授培苗壮秧、配方施肥、病虫害防治、农机具保养维修等技术服务。
（20）他把根深深扎进大山
把心牢牢铆在阵地
精细如发给导弹把脉问诊
只为烈焰腾空的胜利捷报回响万里长天。
（21）香河园街道西坝河西里社区
浓密的树荫下
一间不足6平方米的小屋格外显眼
来这里测血糖、问诊的老人络绎不绝。
（22）这是他们坚持严下先严上、严兵先严官
对党委班子逐个把脉问诊促进强筋健骨的具体举措。
（23）据四川骏逸富顿科技有限公司CEO罗安透露
到今年三季度
微问诊预计将完成B轮融资
加上A轮融资共计2亿元
目前公司的估值已经超过10亿元。

为什么我总是烦躁，焦虑

烦躁是一种常见的情绪，当有不顺心的事发生时，我们就有可能变得烦躁不安，这是很正常的。那么样的烦躁是不正常的呢？若总是觉得莫名烦躁，且持续时间很长，那就有可能是焦虑症的表现。一般而言，普通的烦躁可以用一些自我调理法解决，而焦虑症则要采取心理或药物疗法才能克制。 莫名烦躁的一般自我调理方法有：
增加自信：自信是解除烦躁的必要前提。没有自信心的人，往往对自己完成和应付事物的能力持怀疑态度，过度夸大自己失败的可能性，从而产生忧虑、紧张和恐惧。因此应增强自信心，减少自卑感。相信自己每增加一次自信，就会减少一分烦躁，并最终消除烦躁。 想象放松：当你在精神较好的时候，去想象种种可能的危险情景，而且让最弱的情景首先出现并重复多次，这样你慢慢便会想到：危险也不过如此。也就不再体验到烦躁焦虑。

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