难治性癫痫应该如何治

难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗，而癫痫发作仍未获得控制，且EEG具有痫性放电或其它异常波形，其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗，如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量；针对患者发作的周期一次性给药，并用EEG监护，作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。

当对一个患者明确了难治性癫痫的诊断之后，我们就要考虑本病的治疗了，对于难治性癫痫来说，目前临床上采用下述几种治疗原则和手段。

1、选用不仅是抗惊厥，而且有抗癫痫形成作用的抗癫痫药物治疗。已有大量资料表明丙戊酸钠和苯巴比妥具有除止痉以外的抗惊厥形成作用。此外，左乙拉西坦，拉莫三嗪和托吡酯也被证明有类似抗癫痫形成作用。

2、联合用药：实践证明对2种抗癫痫药物同时应用无效的难治性癫痫患者，再加第1种药出现疗效的几率很小，因此在选用的1种一线抗癫痫药未取得疗效者应首先选好第1种药，然后慎重选择第2种添加治疗药。根据国内药品供应现状，以下1种配伍可试用丙戊酸钠+托吡酯，是目前应用最广泛，也比较安全的联合；丙戊酸钠＋拉莫三嗪。

3、对经过选择的难治性癫痫患儿进行外科手术治疗：已知有多种儿童癫痫可适合手术治疗，例如婴儿偏侧偏瘫癫痴综合征，Rasmuss定位是手术能否成功的关键，MRI、磁共振波谱分析、PET检查和Wada试验有助于正确定位并确定手术范围。术后发作完全停止的比例约为50%。但遗憾的是，因为手术适应症的限制，大多数难治性癫痫患儿只能依靠药物治疗。总之，难治性癫痫的治疗仍是医学界的一大难题，我们期盼着更好的治疗的方法的出现。

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