以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
(一)二尖瓣狭窄:
青壮年有见湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短、心悸,阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸,咯血等,晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。
(二)二尖瓣关闭不全:
心功能代偿期可无症状,一般可心悸、活动后喘促、疲劳,乏力,咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状,如肝大,下肢浮肿。体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大。
(三)主动脉瓣狭窄:
重症者出现头昏,甚者晕厥,心绞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。
(四)主动脉关闭不全:
失代偿期可见心悸、头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难,咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性。
风湿性心脏病是一种由于风湿热反复发作引起瓣膜侵害的心脏疾病,多发生于青壮年。针对
风湿性心脏病
的许多表现,如猫喘等,正确识别有利于早期发现疾病。随着病情不断进展,风湿性心脏病可引起许多严重并发症,应及早进行手术治疗。
风湿性心脏病患者早期可表现出胸闷、心悸、呼吸困难等症状,应及时就诊检查。风湿性心脏病的诊断,需要依靠X线、心电图、超声心动图等多种检查方法辅助判断。触诊是一种检查心脏疾患的常用手段,可用于发现心脏的病理性杂音。猫喘多见于风湿性心脏病患者。医生将手掌伸平,触及患者的心前区,可感受到一种震颤,很像猫呼吸时摸到其背部的感觉,这种颤动现象又被称为“猫喘”。
心脏杂音可分为生理性和功能性两种。风湿性心脏病患者可出现病理性杂音。由于瓣膜病变,会导致瓣膜狭窄,在心脏血流快速通过时会有压力差,引起胸壁震颤,从而出现猫喘表现。根据有猫喘的具体部位不同,可初步判断风湿性心脏病患者的瓣膜病变位置和性质,例如心尖区的猫喘,听诊有风吹样音,多见于
二尖瓣关闭不全
,如果声如雷鸣,可能是二尖瓣狭窄
。风湿性心脏病的确诊,主要依靠于超声心动图检查,结合患者的症状和病史,基本可以确定。
风湿性心脏病的患者的病情如果符合手术适应症,应及早进行手术治疗,根据瓣膜病变的程度,选择进行瓣膜成形或置换手术。目前,风湿性心脏病的手术治疗技术比较成熟,安全系数高,手术可以根本解决患者的病变问题,其他保守治疗无法替代。
总而言之,出现猫喘表现可能是发生了风湿性心脏病,应查找病因,及时诊断。医生在触诊、听诊等手段的帮助下,可以简单判断瓣膜病变的性质和部位。明确诊断的风湿性心脏病,应及时进行手术治疗,避免耽误病情。
多人都认为心脏病是老年人的疾病,其实不然,心脏病可发生于任何一个年龄段中,每年数百万得心脏病的患者中,许多是年轻且充满活力的男性,女性因有荷尔蒙的保护,心脏病发作的危险率在停经之后才与男性相同。心脏病的常见症状有:
1、体力活动时感觉呼吸困难,轻者休息后好转。
2、心跳(脉搏)加快,与活动程度不成比。
3、眩晕、晕厥:突然眼前发黑、跌倒。
4、胸闷、胸痛:心前区压榨痛、憋闷感。自觉“一口气上不来”,堵塞感。
5、发绀:指甲、嘴唇呈紫黑色。先天性心脏病、风湿性心脏病患者多见。
6、心悸:自觉心脏一阵蹦蹦跳动,有的病人描述:“像做了小偷一样”,对噪音特别敏感、反感。
7、心律不规则,脉搏不规则:可能伴有各种类型的心律失常。
8、水肿:以下肢常见,主要为凹陷性水肿,足踝部指压呈凹陷状。
9、食欲不振,消化不良,胃肠胀满:心衰消化通淤血,消化不良的表现。
10、咳嗽、咳白色粘液或粉红色泡沫状痰,半夜憋醒坐起:是急性左心衰(肺水肿)的症状。此时应立即去医院就医。
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