反流性食管炎的症状(反流性食道炎是什么症状？)

“烧心”是反流性的典型症状，一般在胸骨后有烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。反流物呈酸味或带苦味，偶含少量。夜间也可发生，常于熟睡时扰醒。服用制酸剂后缓解或消失。咽下疼痛和咽下困难是反流性加重的表现，此时应注意是否合并食管溃疡，疼痛可涉及剑突下，肩胛区、颈部、耳部、有时到臂，咽下困难每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，当有咽下困难时，应警惕食管下段是否癌变。当患者有反流性时，一些患者精神紧张，恐惧咽下困难而控制，久之体重减轻，有的患者食管粘膜不断少量出血，可致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、发作或吸入性肺炎。

反流性食道炎是什么症状？

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病
反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症
临床表现】
1.
烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。
2.
胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物反流入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管引起呛咳或吸入性肺炎。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
3.
吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
4.
出血：由于食管黏膜损伤，可有慢性、少量出血。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
病理变化】
喉咙内有异物感，间或出现乳白色或淡黄色颗粒状恶臭固体，口腔有异味。肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为barrett食管。发生于barrett上皮的溃疡称为barrett溃疡。
影像学表现
1.
食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。
2.
管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。
3.
食管壁扩张受限，蠕动减弱。
4.
食管缩短，合并裂孔疝
注意事项：
1.
减少腹腔压力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物、烟酒及脂肪油腻食品，燥热之品；
2.
饭中、饭后保持坐立；
3.
睡眠时抬高头部；
4.
应用制酸药，中和胃内的酸；
5.
应用抗组胺药，特别是质子泵抑制剂，因为上述药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹部灼痛感；
6.
如果反流是因为食管裂孔疝，应考虑手术。