斑疹伤寒和恙虫病均为立克次体所致的急性传染病，由昆虫为媒介而传播。国内所见的立克次体病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病三种。解放后本病的发病率已明显降低。
斑疹伤寒和恙虫病均为立克次体所致的急性传染病，由昆虫为媒介而传播。国内所见的立克次体病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病三种。解放后本病的发病率已明显降低。
流行性斑疹伤寒是通过体虱媒介而传播的，病人是唯一的传染源。多见于寒冷季节，流行较广，饥荒、战争时卫生条件差，往往容易流行。带有病原体的体虱吸入血时，排泄带有病原体的虱便，这些病原体可从抓库被损处进入体内；有时抓痒时将虱掐死，虱体内的病原体也可从伤口侵入．任何年龄都易得本病，但病后很少再感染。
地方性斑疹伤寒 通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病．任何年龄对本病都普遍易感．由于鼠类繁殖季节的关系，本病多见于晚夏和秋季。
恙虫病由恙虫幼虫媒介而传播．是地方性或散发流行．多见于丛林多草、恙虫繁殖的地方，故又名丛林斑疹伤寒．我国广东、福建沿海地带有本病流行，多见于6～11月，鼠类是主要的传染源，人被带有病原体的恙虫幼虫（常寄生在鼠耳壳内）叮咬后，局部先出现丘疹，以后形成焦痂或溃疡。
本病的潜伏期为10～12天左右。起病急骤，常有发 冷、头痛、肌肉痛、眼结膜充血、恶心、呕吐等前驱症状。主要表现为：①发热：体温迅速上升，3～5天内到达高峰（40度左右），持续2周或更长时间，然后迅速下降，脉搏增速。②皮疹：在发热第5天（2～8天）出现皮彦，先发生在躯干部，一天内波及全身，但下肢较少见．恙虫病患者的面部也可出现皮疹，是它的一个特点，一般为玫瑰色的斑疹，按压后可退色，严重病人的皮疹可为出血性，并可波及手心和脚底，流行性斑疹伤寒常有这种现象．③焦痂或溃疡；焦痂或溃疡是恙虫病的另一特点，多见于人体潮湿和气味较重的部位，如腋下、外生殖器附近等处，约s毫米大小，多数为一个，也可有2～3个，呈圆形式椭圆形，中央稍下陷，褐色或黑色，边缘隆起，周围有红晕。局部淋巴结常肿大，并伴有压痛。痂皮脱落后形成溃疡。④神经系统症状：常有剧烈头痛、表情惊慌、说胡话、颈项强直、舌头震颤、呼吸和吞咽困难、耳耷、昏迷、大小便失禁等，多见于流行性斑疹伤寒和恙虫病。⑤其他：脉搏细速、心音低、血压降低和口唇发紫等症状提示波及心血管系统。如有气急、咳嗽、胸痛等，应疑有肺炎可能．肝脾可肿大．流行性斑疹伤寒病人可有皮肤大块坏死，多见于下肢、背部受压处及鼻端、阴囊等处。病程约2～3周，经药物治疗后病程可明显缩短。
灭虱、灭蚤和灭鼠是消灭麻疹伤寒的有效措施。接种麻疹伤寒疫苗对预防本病有良好效果。得病后应卧床休息，多饮水，注意口腔卫生，进高热量高蛋白流质饮食，不需要忌食．氯霉素与四环素对本病有特效。
目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6地方性斑疹伤寒的别名7分类8ICD号9流行病学 9.1传染源9.2传播途径9.3人群易感性9.4流行特征 10病因11发病机制12地方性斑疹伤寒的临床表现 12.1潜伏期12.2症状和体征 13地方性斑疹伤寒的并发症14实验室检查 14.1血象14.2血清学检查14.3动物接种 15辅助检查16诊断17鉴别诊断18地方性斑疹伤寒的治疗 18.1一般治疗18.2病原治疗18.3对症治疗18.4中医治疗 19预后20地方性斑疹伤寒的预防21相关药品22相关检查附：1地方性斑疹伤寒相关药物 1拼音 dì fāng xìng bān zhěn shāng hán
2英文参考 endemic typhus
3概述 地方性斑疹伤寒（endemic typhus）是由莫氏立克次体引起，通过鼠蚤传播的急性传染病。又称蚤传或鼠型斑疹伤寒（murine typhus）。潜伏期为1～2周，临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状轻，病程短，皮疹很少呈出血性，预后好，病死率低。
4疾病名称 地方性斑疹伤寒
5英文名称 endemic typhus
6地方性斑疹伤寒的别名 endemic typhus fever；fleabrone/murine typhus；鼠斑疹伤寒；鼠型斑疹伤寒；蚤传或鼠型斑疹伤寒
7分类 感染内科 > 立克次体感染 > 斑疹伤寒
皮肤科 > 立克次体和衣原体感染疾病 > 立克次体病
8ICD号 A75
9流行病学 地方型斑疹伤寒散发于全球，多见于热带和亚热带，属自然疫源性疾病。本病以晚夏和秋季谷物收割时发生者较多，并可与流行型斑疹伤寒同时存在于某些地区。国内以河南、河北、云南、山东、北京市、辽宁等的病例较多，1982～1984年间有多篇文献报道。
10病因 地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体，其形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力等均与普氏立克次体相似，但很少呈长链排列。而在实验动物病损以及抗原性方面有所不同。两者各含3/4种特异性颗粒性抗原，和1/4组特异性可溶性抗原；后者耐热，为两者所共有，故可产生交叉反应。不耐热的颗粒性抗原则各具特异性，可藉补结试验而相互区别。莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应远较普氏立克次体所致者为明显，对小鼠和大鼠的致病性也较强。病原体接种于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次体血症，并在各脏器内查见病原体。
1.莫氏立克次体感染雄性豚鼠后，豚鼠除发热外阴囊高度肿胀，睾丸明显肿大，由于莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆膜细胞中快速繁殖，故在鞘膜渗出液涂片中可查见大量立克次体，称豚鼠阴囊现象；而普氏立克次体仅引起轻度的阴囊反应。
2.莫氏立克次体感染大白鼠可使其发热或致死，亦可在其脑内存活数月，故可用以保菌及传代；而普氏立克次体仅使大白鼠形成隐性感染。
3.用本病原体对小白鼠进行腹腔接种可引起致死性腹膜炎；而普氏立克次体则不能。
4.莫氏立克次体与普氏立克次体有共同的具有组特异性的耐热性可溶性抗原，故二者可有交叉免疫反应。各自又有不同的颗粒抗原，可借以通过凝集试验、补体结合试验及免疫荧光试验等与流行性斑疹伤寒相鉴别。莫氏立克次体寄生于鼠蚤肠壁细胞内，不影响鼠蚤生命；而普氏立克次体可使被感染的虱致死。
11发病机制 地方性斑疹伤寒发病机制与流行性斑疹伤寒基本相似，但血管病变较轻，小血管、毛细血管血栓形成较少见。
12地方性斑疹伤寒的临床表现
（1）起病多急骤，部分患者可有1～2天前驱症状如疲乏、食欲缺乏、头痛等。
（2）发热呈稽留或弛张热型，最高体温达38～40℃，伴有显著头痛，全身酸痛，关节痛，眼结膜充血等，热程一般9～14天，长者可达20天，热多渐退。
（3）皮疹较少，约60%～80%患者有皮疹，多在4～7天出现。初见于胸腹部，24h遍及全身，以躯干、四肢为多，面、颈、足底、手掌少见或无皮疹。皮疹形态多为充血性斑丘疹，边缘不整，大小不等，直径约1～5mm，颜色常由鲜红转为暗红，少数病例可见点状出血疹。持续数日皮疹消退，一般不留痕迹。中枢神经系统症状较轻，多数仅有头痛，很少有意识障碍及脑膜 *** 征等。中枢神经系症状除头痛、头晕、失眠、听力减退、烦躁不安等外，脑膜 *** 征、谵妄、昏迷、大小便失禁等均属偶见。
（4）其他尚可伴有咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、轻度黄疸及脾脏肿大等。并发症以支气管炎多见，偶见支气管肺炎。咳嗽见于过半数病例，肺底偶闻罗音，部分患者诉咽痛和胸痛。大多有便秘，恶心、呕吐、腹痛等也有所见。黄疸在某些系列中的发生率较高，但均属轻度；脾肿大见于过半数病例，肝肿大者较少。心肌很少受累，偶可出现心动过缓。并发症以支气管炎最多见，支气管肺炎偶有发生。其他并发症有肾功能衰竭。
13地方性斑疹伤寒的并发症 少数病例病情严重,可并发多脏器功能衰竭。
14实验室检查
（2）以莫氏立克次体为抗原与患者血清作凝集试验、补体结合试验以及间接免疫荧光试验可与流行性斑疹伤寒相鉴别。
（3）部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶升高。
（4）DNA探针杂交与PCR基因扩增技术联合，检测患者血中立克次体DNA同样可用于本病的早期诊断。
15辅助检查 心电图可显示低电压，STT改变等。胸部X线检查常见肺部间质感染征象。
16诊断 地方性斑疹伤寒诊断要点：
1.居住或工作环境有鼠，或有本病发生。
2.临床表现如发热、皮疹等特征与流行性斑疹伤寒相似，并且较轻。
3.血清学诊断有阳性结果。
根据以上几点不难作出诊断。
17鉴别诊断 地方性斑疹伤寒主要与流行性斑疹伤寒鉴别，其病原体为普氏立克次体，传染源为患者，以体虱为媒介，多发于冬春季，呈流行性。症状与地方斑疹伤寒相似，但病情较重，皮疹多，出血性多见，神经系统症状明显，普氏立克次体凝集反应阳性。本病还需与流感、恙虫病、钩端螺旋体病等区别。
18地方性斑疹伤寒的治疗 与流行型斑疹伤寒基本相同。国内某一系列（1985年）报道186例，101例以多西环素200mg顿服治疗；85例则采用四环素每日2g（4次分服），疗程5～7日。结果2日内退热者多西环素组为77%，四环素组为26%，两者间有显著差异（P＜0.05）。多西环素组的复发率为3.9%，四环素组为2.4%。国内也有认为除确诊早或有合并症者可加用多西环素外，其他病例可不必使用抗生素。
19预后 地方性斑疹伤寒大多预后良好，多在发病第2周恢复。但老年患者或未经治疗患者，感染后可陷于极度衰弱，恢复期延长。经有效抗菌药物治疗后痊愈。近年来发生暴发流行，仅极少数严重病例发生多器官功能衰竭死亡。
20地方性斑疹伤寒的预防 1.主要是灭鼠、灭蚤，对患者及早隔离治疗。
2.本病多散发，故多不用预防注射疫苗。如有暴发流行，对高危人群应进行疫苗接种，可用普氏立克次体株灭活疫苗。
21相关药品 氯霉素、四环素、多西环素、红霉素、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、米诺环素、毒毛花苷K、地塞米松
22相关检查 补体结合试验、白细胞计数、外斐反应、血清谷丙转氨酶
地方性斑疹伤寒相关药物 棕榈氯霉素（B型）片 ．立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。【用法用量】口服。成人一日1.5...
氯霉素胶囊 ．立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。【用法用量】口服。成人一日1.5...
棕榈氯霉素（B型）颗粒 ．立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。【用法用量】口服。成人一日1.5...
氯霉素胶囊 ．立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。【用法用量】口服。成人一日1.5...
棕榈氯霉素（B型）颗粒
恙虫病又叫做从零班疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性传染病。鼠类是恙虫病的主要传染源，漾虫病东方体是通过恙螨幼虫叮咬传播给人体，所以称为恙虫病。
恙虫病全年均可发病，一般在夏季和秋季发病最多见。
本病的临床特点，主要是起病很急患者体温很快，升高到40℃左右。同时伴有寒战，结膜充血头晕头痛恶心，呕吐等不适症状。被恙虫叮咬的地方出现典型的焦痂，像火山口样。
恙虫病首先要保证身体内水电解质水平稳定，也要长期卧床休息。治疗该疾病的主要是进行病原治疗，常用药物包括氯霉素，大环内酯类药物和四环素类药物，而对重症患者出现严重并发症后，需要用糖皮质激素治疗和支持及监护治疗。
痒虫病的治疗前提需要保证体征状态稳定，以及水电解质和酸碱能量平衡。所以确诊后患者需保证长期卧床休息治疗期间以半流质食物为主。如果疼痛剧烈难以忍受可以适当应用镇痛解热剂进行治疗。而对于重症患者出现心肌炎脑膜炎等严重并发症后，要给予肾上腺皮质激素控制病情。如果出现多器官衰竭需要进行监护和支持治疗。
恙虫卵孵化成幼虫后，爬行到草地或农作物上，一旦有人坐卧或接触，恙幼虫便爬到人体身上叮咬，病原体进入血液后，出现立克次体血症和毒血症症状，导致机体发生一系列病变。恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。 本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙叮咬而传播给人。 临床表现 1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。 2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。 治疗原则 1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。 2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。 用药原则 1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。 2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。 辅助检查 1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主。 2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。 3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“A”、“B”和“C”。 疗效评价 治愈：临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。 无效：发热不退，症状无改善
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