胃粘膜脱垂症应做哪些检查

【辅助检查】

部分患者粪便隐血试验阳性。

胃镜检查时，可见胃窦部粘膜正常，或充血、水肿；有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等；当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。

X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。

病人取俯卧位及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。

消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

2017消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

模拟题一：

1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )

A.胃液分析B.X线钡餐检查

C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定

2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )

A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂

C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食

3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为( )

A.胃癌出血B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血

4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )

A.西咪替丁B.奥美拉唑

C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑

5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )

A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病

6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )

A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎

C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡

7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600?106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )

A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移

8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是( )

A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症

C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂

9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )

A.渗出型B.粘连型

C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型

10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0?109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏氏单位，首选治疗药物是( )

A.阿托品B.度冷丁

C.甲氰咪呱D.胶体次枸橼酸铋E.地塞米松

11.上消化道出血最常见的病因是( )

A.消化性溃疡B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂

12.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用( )

A.氯丙嗪B.吗啡

C.副醛D.安定E.硫喷妥钠

13.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>0?g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )0?g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )

A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌

14.哪项最能表示门脉高压( )

A.脾肿大B.食管下端静脉曲张

C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水

15.男，岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断( )

A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎

C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病变

16.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是( )

A.血钙低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超过0U(Somogi)

C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天E.血钾、血镁同时降低

17.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适( )

A.奥美拉唑+CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素

18.原发性肝细胞癌的AFP阳性率( )

A.100%B.80～90%

C.70～90%D.60～70%E.～60%

19.肝硬化失代偿期突出的临床表现是( )

A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少

C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良

20.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层( )

A.粘膜层B.粘膜下层

C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层

21.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断( )

A.反复便隐血试验B.胃镜七活检

C.胃液分析D.钡透E.B超

22.结肠Crohn病的首选治疗药物( )

A.灭滴灵B.柳氮磺胺吡啶

C.羟氨苄青霉素D.强地松E.硫唑嘌呤

23.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是( )

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白E.血清胆红素

24.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是( )

A.扑翼样震颤B.性格改变

C.脑电图异常D.定向力理解力障碍E.锥体束征阳性

25.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现( )

A.血清脂肪酶降低B.血钙升高

C.高血清正铁血白蛋白D.血糖降低E.血尿素氮下降

26.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的( )

A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物

C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸

27.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为( )

A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌

28.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用( )

A.安定B.强的松

C.保泰松D.消炎痛E.阿司匹林

29.依据WHO标准可疑诊为Crohn病( )

A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

30.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是( )

A.自身抗体测定B.甲胎蛋白测定

C.癌胚抗原测定D.谷丙转氨酶测定E.脂肪平衡试验

31.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物( )

A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物

32.男，2岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是( )

A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期

33.克罗恩病最常见的临床表现( )

A.腹痛、腹泻B.肠梗阻

C.高热D.腹部包块E.肛门、直肠周围病变

34.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是( )

A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧

C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑

35.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( )

A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服

C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服

36.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是( )

A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭

37.男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是( )

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡D.胃癌E.胃神经官能症

38.急性胰腺炎治疗的关键环节是( )

A.抑制胰腺分泌B.抗休克治疗

C.大量使用抗生紊D.镇痛解痉E.纠正水盐及酸碱失衡

39.慢性胃炎的.发病与哪种细菌感染有关( )

A.大肠杆菌B.沙门菌

C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌

40.肝性脑病的处理，无效的措施是( )

A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食

C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸

1.D

2.D

3.C

4.A

5.B

6.D

7.D

8.C

9.B

10.A

11.A

12.D

13.E

14.B

15.B

16.A

17.A

18.C

19.C

20.C

21.B

22.B

23.D

24.B

25.C

26.D

27.D

28.A

29.D

30.B

31.A

32.C

33.A

34.D

35.E

36.D

37.B

38.A

39.D

40.D

模拟题二：

1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )

A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高

C.血淀粉酶只持续48小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )

A.胃镜检查B.肝胆B超检查

C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜

3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )

A.西咪替丁B.阿托品

C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)

4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )

A.引起口干B.引起排尿困难

C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红

5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )

A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随防，视病情是否进展

6.我国肝硬化最常见的病因是( )

A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎

C.酒精性肝炎D.营养不良性E.血吸虫病性

7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是( )

A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡

C.Zollinger-Elligon综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期

8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )

A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物

9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )

A.腹水B.食管静脉曲张

C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌

10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )

A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血

C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃粘膜有?过形成?

11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )

A.常表现为右下腹疼痛B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延

C.常可累及小肠D.病变肠段间可见正常的肠黏膜E.脓血便少见

12.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm?5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )

A.肠结核B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿

13.原发性肝癌的主要临床表现是( )

A.进行性消瘦、乏力B.黄疸、腹水、肝脾肿大

C.肝区疼痛，肝脏进行性肿大D.发热、黄疸、恶病质E.腹水呈血性，肝脏肿大

14.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( )

A.消化性溃疡B.胃癌

C.胃黏膜脱垂症D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表性胃炎

15.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( )

A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色

C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续一周以上

16.肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是( )

A.血清ALTB.血清AST

C.血清间接胆红素D.血清白蛋白E.血清总胆固醇

17.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )

A.病后3～4小时B.病后24小时

C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月

18.诊断幽门梗阻最重要的表现是( )

A.呕吐后腹痛减轻B.呕吐物含胆汁

C.肠鸣音亢进D.腹胀E.以上都不是

19.对肝硬化诊断最有价值的是( )

A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀

C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

20.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )

A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎

C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌

21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是( )

A.减少胃蛋白酶分泌B.减少胃酸分泌

C.减少淀粉酶分泌D.减少脂肪酶分泌E.减少胆汁分泌

22.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症( )

A.贫血B.失血性休克

C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病

23.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )

A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹疼

C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛

24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( )

A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位

C.脑电图D.简易智力测验E.血氨

25.肝硬化最常见的并发症是( )

A.肝性脑病B.原发性肝癌

C.上消化道出血D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎

26.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是( )

A.急性胃炎B.慢性胃炎

C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡

27.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是( )

A.定有呕血B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症

28.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是( )

A.急性胃炎B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

29.慢性胃体炎的主要表现为( )

A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性

C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变

30.男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的诊断是( )

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎

C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎

31.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是( )

A.西沙必利B.吗丁啉

C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑

32.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )

A.胃蛋白酶B.乙醇

C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食

33.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是( )

A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性出血坏死型胰腺炎

34.诊断胃恶性溃疡最有价值的是( )

A.便隐血持续阳性B.胃液分析

C.龛影直径大于2.0cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E.脱落细胞检查有核变异细胞

35.患者，男性，34岁，3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡，1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效，食欲尚好，RBC：4000?109/L，Hb：130g/L，本病例可能是( )

A.十二指肠球部溃疡慢性穿孔B.胃溃疡恶性变

C.复合性溃疡D.胃泌素瘤E.胃黏膜脱垂症

36.急性胰腺炎临床表现错误的是( )

A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛反跳痛

C.腹痛向腰背部放散D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部体征与腹痛轻重相平行

37.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值( )

A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定

C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查

38.结核性腹膜炎多发在( )

A.40岁以下B.41～50岁

C.51～60岁D.61～70岁E.71岁以上

39.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是( )

A.选用胶体铋清除幽门螺杆菌B.低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服

C.口服硫糖铝保护胃粘膜D.恶性贫血需终生维生素B12注射治疗E.伴肠上皮化生者，应手术治疗

40.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是( )

A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次

C.块状/硬粪便D.稀水样便E.粪便排出顺利，无不尽感

1.A

2.B

3.A

4.D

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38.A

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胃肠炎做什么检查

问题一：慢性肠胃炎需要做什么检查?慢性肠胃炎 慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。
慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的 20％。
慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣 *** 性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。
本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血（血色素低于正常）。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢？！
慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免 *** 性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有 *** 性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。
西药治疗本病以对症治疗......>>

问题二：得了肠胃炎要怎么检查症状：
胃肠炎通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。
检查方法：
胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻，其他症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻（可能是脱水的征象）、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。
剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险，特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者，严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。

问题三：肠胃炎需要做哪些检查可以做个全消化道钡餐看看，实在不行可以做个胃镜和电子结肠镜检查。但是结肠镜比较痛苦，可以先不做，吃点复方谷氨酰胺肠溶片等治疗看看.

问题四：胃病 具体要做哪些检查？胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。那么胃病要做哪些检查呢？1、胃镜检查通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。检查前准备：空腹检查。优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。2、超声检查超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变，对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值，对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官，在超声反射中是无回声的，而胃肠的主要病变，如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声，检查时无法产生明显反差。所以，对黏膜缺损很小的溃疡，超声检查很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。检查前准备：空腹检查。优缺点：无痛苦，无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感。3、幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。检查前准备：无特别注意事项。优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。4、钡餐检查胃病患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备：空腹检查。优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

胃癌的临床表现及诊断要点

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。其发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。 [编辑本段]临床表现 (一)胃癌各期症状
　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
2、进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
(二)胃癌病人体征
　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 (三)胃癌常见并发症
　1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。临床诊断 诊断方法
　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(三)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(四)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(六)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别：
(1)胃原发性恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%。X 线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅蛋石样”改变。胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤。
(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多见于老年人，好发胃底胃体部，肿瘤常＞10cm，呈球形或半球形，可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)，肿瘤突入胃腔内；②胃外型(浆膜下型)，肿瘤向胃外生长；③胃壁型(哑铃型)，肿瘤同时向胃内外生长。
辅助检查
（一）胃肠X线检查
为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。
浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。
浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见。
（二）内镜检查
可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
2.中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
（三）胃液检查
约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查
包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。