周围性面瘫的诊断依据

(1)患侧全部面肌瘫痪，眼险不能充分闭合。闭嘴时，颊肌松弛，口角下垂。抬眉时，额横纹消失，眉毛较健侧低，脸裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时，口角向健侧牵引。由千颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙酿间。

(2)贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜。

(3)眼球征：患侧眼球上移。

(4)颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动。

(5)听觉过敏：由千橙骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听。

(6)泪腺分泌障碍，患侧减少。

(7)唾液分泌障碍，患侧下颌腺分泌减少。

(8)神经麻痹定位诊断。

中枢性面瘫与周围性面瘫如何鉴别

中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性面瘫相鉴别。 中枢性与周围性面瘫之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显;二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠;三靠将其他体征联系起来判定，此法最为可靠。 例如，当患者之面瘫不易判定其为中枢性或周围性时，如患者合并一侧上下肢轻瘫，瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之对侧，则其面瘫必为周围性;如瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之同侧，其面瘫必为中枢性，和眼肌瘫痪联系起来也与此相类似。 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断表中枢性面瘫周围性面瘫神经元病灶面瘫范围味觉伴发症状电变性反应上运动神经元(皮质延髓束)对侧眼裂以下面肌瘫正常常有，如偏瘫无下运动神经元同侧全面肌瘫可有障碍不一定有

面瘫的辩证分析？

面部神经受到阻滞，导致局部气虚雍结，继而出现血管交叉，气虚传导不畅。面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的侧面肌痉挛。

可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

面瘫都有哪些症状呢？

面瘫的前兆和症状1.突然起病，通常无明显的前兆症状，部分患者在面瘫出现前几小时可有耳后疼痛。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。2.瘫痪局限于一侧面部，程度不等，可在数小时至1～2天内达高峰。3.瘫痪侧面部平坦无表情，伴有麻木、沉重感，而且感觉好像面部被扭曲，但实际上感觉仍然正常。当面部上份受累时，常出现受累侧闭目困难。4.少见的情况下，面瘫可以影响到涎腺、泪腺分泌、味觉等功能。