为什么长期服药仍然不能控制发作

目前有不少患者家属询问为什么癫痫长期服药仍然不能控制发作。

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。小儿癫痫的患病率为0.5％～0.6％。起病年龄可以从新生儿开始，起病越小，对脑细胞损坏越大；发作越频繁，引起的后遗症越多。因此，一旦出现癫痫发作两次以上，必须及时到医院诊治。癫痫长期不能控制的原因很多，我通过对500名癫痫病人分析发现：

癫痫患儿发病后，第一次即接受正规诊治的仅有45个，占9％。

那么，其余的455个都先后看了不少“医院”的私人诊所，包括应用偏方、验方等。由于癫痫发作长期未控制而来到我院，他们的病程80％以上都超过1年，部分病人达10年左右。这些患者癫痫发作长期不能控制的原因有：

1.没有按癫痫发作类型选药：因为一种抗癫痫药物不是对所有发作类型都有效，而某些抗癫痫药对某种发作类型不但无效，反而能使发作加重。

2.用量不够：癫痫患儿个体差异很大，例如：近期有一种新的抗癫痫药物———妥泰，在同年龄同样发作类型的小儿中，有的每日用2片即可控制发作，有的小儿每日用6片才能控制发作，也有的每日用8片仍不能控制发作。因此癫痫患者在用药过程中，一定要由家长和医生结合，慢慢摸索每一位癫痫患儿的具体用量，才能更好地控制癫痫发作。

3.多药联用：由于急于控制发作，不少家长或医生，一开始就多种抗癫痫药联合应用，这样很可能引起几种药物的相互反应，从而降低药物疗效，同时还会造成慢性药物中毒。

4.抗癫痫药物更换频繁：由于家长治病心切，用一种药还未达到最佳疗效，就要求换药；而有些医生也不了解各种抗癫痫药的药代动力学，用几天或半月无效就换另一种，这样换来换去，当然不可能控制发作。

5.停药太快：有不少癫痫患儿半年不犯病就在几天内完全停止用药。这样不仅会再次发作，而且会引起癫痫发作持续状态。

6.不规律服药：不少看癫痫病的医生不能根据某一癫痫患者的发作类型，选择适当抗癫痫药物，制定出长远的治疗计划，而是任意加药、减药、换药或停药，造成发作长期不能控制或慢性药物中毒。

7.治疗不专一：不少家长对自己的癫痫患儿治疗没有坚定信心，到处找偏方、看虚假广告，不能长期固定于某家医院或某个医生，这样下去，由于没有长远计划，所以造成癫痫长期不能控制。

8.有部分癫痫患者因为有先天脑发育异常、后天脑软化或者有遗传因素，也是造成长期不能控制的原因。

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