周围性面瘫为营卫失调,表阳不固,六淫之邪乘虚而入,多为风寒侵袭面部经络,如阳明经,少阳经,致经 脉失和,筋失濡养而发病。 少数为风热中络和风痰阻络而发病。
本病在发作之前,有气血两虚,表阳不固症状,如神疲乏力,项背拘紧,汗出畏寒等,往往睡卧当风醒后而发病。 风寒伤络;面目拘急,口眼蜗斜,口水自流,无汗畏寒,倦怠思卧,苔白质淡,脉浮紧。 风热中络;面红目赤,面部麻木且胀,突然口眼蜗斜,恶寒,发热,口热便秘,苔黄质红,脉浮数。 风痰阻络;口眼蜗斜,头晕胀痛,烦急易怒,面部肿胀,麻木不仁,苔白腻,脉弦滑。
辩证:营卫不调,风邪入络。 治则;调和营卫,疏风通络。
(一)牵正散加昧(《杨氏家藏方》):白附子能散头面风邪;僵蚕、全蝎、娱蛉熄风解痉,三药合用能搜风通络;丹皮、赤芍、生地、 慈政仁能活血凉血,利水消肿。 眼珠胀痛加决明子,大便干结加 火麻仁,低热加板蓝根,耳痛、乳突痛加首乌藤,夏枯草。
(二)菊花,羌活,首乌藤,当归,桂枝,川芍,防风,自芷,全蝎,甘草。偏风寒加麻黄,偏风痰加天麻、半夏、胆星、川贝。偏 风热加生地,丹皮,黄芩。
(三)偏方
1.鳝鱼血,乳香末拌匀涂敷患侧全面部或地仓、颊车、下关、颧髎、大迎、巨髎等穴。每日1次,共5~ 10次。
2.皂角30g研面以陈醋调成膏状,贴松弛侧酒窝处,每日1次, 共7次。也可用0.5 ~ 1g马钱子粉。
3.桂枝6g,麻黄6g,川笃15g,防风12g,防己6g,附子4g,荆芬6g共研细末,葱白捣泥调和,握手心,令微汗,每日1次,共10次。
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