消化性溃疡的三级预防是对疾病进入后期阶段的预防措施,主要是对溃疡病患者采取控制、阻止或延缓并发症(大出血、梗阻、穿孔、癌变)、防止病残和促进健康等措施。其目的是减少痛苦,延长生命。具体如下:
1.对并发症的预防
(1)对于活动期消化性溃疡患者,应进行正规的内科药物治疗,同时注意合理饮食、休息、避免精神过度紧张、保暖、预防感染、禁用对胃十二指肠粘膜有损害的药物。
(2)对久不愈合的溃疡及伴有中、重度异型增生的溃疡应提高警惕,定期复查胃镜以防癌变。
2.外科治疗
主要适应证有:①急性溃疡穿孔。②穿透性溃疡。③大量或反复出血。④器质性幽门梗阻。⑤胃溃疡癌变或癌变不能除外者。③顽固性或难治性溃疡。
3.并发症的治疗
(l)大量出血:采取补充血容量,口服或胃管注射止血药物,胃内降温及内镜直视下止血措施。如采取以上措施后患者溃疡出血仍不止,则应考虑紧急外科手术处理。
(2)急性穿孔:急性穿孔一经确诊就应禁食;放置管抽吸胃内容物,防止腹腔继续污染;静脉输液和使用抗生素以防止和控制感染。
(3)幽门梗阻:治疗措施包括禁食,静脉输液;放置胃管抽吸胃内滞留物;全胃肠外营养疗法;口服或注射马受体桔抗剂;口服制酸药等。
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