羊角风的病程和治疗步骤(小儿羊角风的治疗原则有哪些？)

在以前科技尚未如此发达之时，以及现在医疗诊断尚欠条件的地区，羊角风（癫痫）多是根据病人或家属的描述来完成诊断分型治疗步骤的，自然，这样的结果会存在很多的隐患。

事实上，正规的完整的诊断应该包括三个层次的诊断：一是确定是否为癫痫，而是发作所属类型，三是最终断定癫痫的具体类型。在以上的三个步骤中，尤以发作类型的诊断最为关键，因为在某些情况下，发作类型明确后癫痫类型可基本确定。所以，它不仅需要患者及其家属的描述，更应参照发作期表现、发作期脑电图表现。

其中的脑深部电极技术，也叫做立体脑电图技术，是将一组特制的电极埋入脑内某结构内和周围，以及一定的皮层范围内，记录癫痫或其它脑电活动信号的起源和演变、传播情况，以便精确地了解发作期或其它情况下的脑电过程。目前临床上用得最多的是颞叶癫痫的术前定位，同时也得到了一些宝贵的脑电信号与相应脑功能的资料。

另外还有脑影像学技术，这也是一种让医生获得患者大脑病情可靠信息的重要方法。例如，MRI能在癫痫病人中发现许多以前用其它方法不能显示的微小病灶，对癫痫的病因诊断及定位具有重要意义，其突出优势表现在对颞叶癫痫和灰质异位的诊断。有相关的报道称，通过MRI发现海马病变的敏感性可达76%~93%，特异性高达86%~100%。

下面特总结出癫痫的病程三阶段，以供参考：

第一阶段：

第一阶段通常是攻患者的首次发作开始。因为患者的首次发作可能掺杂着其他的发作环境，且还有部分癫痫患者是单次非热性发作，所以可能不会引起注意。不过，约一半以上患者会在首次发作后的1个月内复发，即出现第二次发作，此时基本上将诊断为癫痫，并开始治疗过程。

第二阶段：

这一阶段基本上是指患者首次发作后的数年，这期间，约七成的患者通常在较短时间内进入持久的缓解，只有少数复发。经过这个阶段的治疗，绝大多数患者能够停药，预后良好直至痊愈。而剩下的三成患者则会出现发作持续无缓解，醉成发展成潜在的慢性顽固性癫痫，这种癫痫类型的预后一般都会相当差。

第三阶段：

进入这个阶段也就是上一阶段的那三成的患者，他们或者是慢性顽固性癫痫，或者是终生缓解，即通过药物等相关治疗，其中的20%的患者最终缓解。不过专家介绍，鉴于癫痫发作对患者神经系统的损害，致使缓解的可能性会随着活动时间的正常而减小，且复发率也会随之升高。

当然，上面的分段只是根据病情的发展粗略划分，具体的病程需要经过专业的检查鉴别才能做出定论。所以，上述内容只作为了解理解癫痫这种疾病之用，不可作为用药治疗、判断预后的最终依据。

小儿羊角风的治疗原则有哪些？

1、指导家长、学校及患儿正确认识癫痫，坚持长期规律治疗，并定期随访。 2、安排正常合理的学习及生活，避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素。 3、有明确病因者尽可能给予针对性治疗。 4、合理应用抗癫痫药物。 5、难治性癫痫可考虑手术治疗。

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癫痫病可以手术吗？

手术治疗癫痫，
特别是治疗难治性癫痫已经显示出较好的效果。但目前，不仅病人仍对手术疑惑、恐惧，就是许多医务人员也对癫痫的手术治疗，包括适应证、术式及疗效等还缺乏了解。癫痫病俗称“羊角疯”或“羊癫疯”，是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病，是医学界公认的难题之一。以往主要靠药物治疗，但尚无根治性药物，许多病人需要长期乃至终生用药控制。手术治疗给癫痫病人带来了福音。据统计，目前我国癫痫病患者达500万-700万人，其中200万-300万患者可接受外科手术治疗。

下面的癫痫适应外科手术治疗。当然，随着医疗设备和技术的不断提高，适应证范围还在不断扩大。
1、长期系统用抗癫痫药物治疗无效，甚至有加重趋势；
2、癫痫病程在4年以上，发作频繁，每月至少发作4次以上；
3、癫痫使病人不能正常生活、工作或学习；
4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区，药物治疗又无效，手术不会给病人带来明显残废；
5、经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶，病灶可经手术切除者。

有哪些手术方法
在严格掌握手术适应证的基础上，应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法，常用的手术方法如下：
局部病灶切除术，此种方法是目前最常用，也是效果最满意的，适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫，约60％-90％的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴。

大脑半球切除术此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时，如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫，如手术适应证选择正确，其癫痫控制有效率可达80％以上。

胼胝体前2/3切开术，胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导的联合纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧，不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图(EEG)检查，病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。

立体定向手术，此手术优点是不需开颅，对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求高。手术目的是使通过立体定向破坏致癫的神经核团，阻断癫痫放电的扩散，颞叶癫痫尤为适合此手术。

脑皮层软膜下切断术，手术方法在多处软脑膜下切断神经原的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用于脑主要机能区难治性癫痫。

慢性小脑刺激术，该手术是将特别的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮质的前叶或后叶，通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑，从而达到减少癫痫发作次数的目的。此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫，临床疗效达70％。

强光刺激、手术、药物三联术，武警总医院神经外科在手术治疗顽固性癫痫的基础上，经6年的研究，采用1万勒克斯的强光照射加脑部手术及药物治疗40余例以往用各种方法治疗无效的难治性癫痫，取得独特的效果。如l例16岁男孩患顽固性癫痫，每天大发作及小发作10余次，头面部经常摔伤，全身伤痕累累，跑遍全国30余家医院治疗均无效，采用此疗法一次性治愈。

“癫痫刀”手术与传统手术有何不同
传统的癫痫外科手术一般采取脑电图配合CT、核磁共振等影像学检查设备进行脑叶水平的定位，依靠这种方法进行手术治疗，有效率仅为50％左右。“癫痫刀”主要由偶极子三维颅内痫灶定位系统、棘尖自动分析系统和64导数字化视频脑电同步长程监测系统等三部分组成。“癫痫刀”与传统癫痫外科治疗的显著区别在于：其采用了数字化技术和同步视频监测技术即数码制导来实现“病灶”的定位诊断，精确度高、抗干扰能力强；可以为准确分析病情、深入解析脑组织细胞生物电活动提供精确的参数，从而使顽固性癫痫致痫灶的定位诊断达到毫米级水平，为手术提供了精确指导。如手术采取“致痫灶微创毁损术”，并综合运用激光、射频、显微技术等先进手段，可使癫痫外科手术治疗有效率达95％以上。珠江医院引进的亚洲第一套“癫痫刀”已用于临床，至1999年8月前该院神经外科运用“癫痫刀”已成功对23例癫痫病患者进行了手术治疗。据术后跟踪调查显示，患者的癫痫症状全部消失，无一例再发作。厦门一位中年男性患癫痈10余年，病情加重半年，常出现四肢抽搐、意识不清，经用癫痫刀治疗后，获满意效果，痊愈出院。总之，随着外科治疗癫痫技术的日益成熟，它将成为治疗难治性癫痫的主要手段。但由于癫痫病因、病理和临床类型的复杂，对每个不同的癫痈患者来说，都应根据不同的检查结果，由专科医生作出手术与否的决断，并选择适当的手术方法

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