阿米巴肝脓肿应该与哪些疾病相区分(什么是阿米巴)

阿米巴肝脓肿，是阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。阿米巴肝脓肿应该与以下疾病相区分。

　　与阿米巴肝脓肿相似的疾病

1、原发性肝癌，发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。

2、细菌性肝脓肿。

3、血吸虫病，在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。

4、胆囊炎，起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。

什么是阿米巴

阿米巴病是由溶组织内阿米巴以及其他阿米巴感染所导致的一类疾病。阿米巴病主要包括了阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿。

阿米巴肠病的传染源是慢性病人、恢复期病人以及健康带虫者。传播途径是经消化道传播为主。阿米巴肠病的主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等。而阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏而致病，主要表现为肝区痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等症状。

在治疗上主要包括一般治疗，抗阿米巴治疗。一般治疗，包括了卧床休息，加强营养等。抗阿米巴治疗首选甲硝唑对肠内肠外阿米巴病均有较好的疗效。

阿米巴肝脓肿的临床表现有哪些?

阿米巴肝脓肿的临床表现有：①起病大多缓慢，发热呈间歇型或弛张型，热退而盛汗。②消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻)及突出的肝区疼痛症状。③部分病人右下胸部或上腹部饱满或扪及肿块，肝区叩压痛。④阿米巴肝脓肿临床表现的轻重与脓肿的位置和大小及有否感染等有关。当脓肿向肝部发展时，刺激右侧膈肌，疼痛向右肩反射；如压迫右肺下部可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；脓肿位于右肝下部时可出现右上腹痛或腰痛；脓肿位于右肝中央时症状不明显，待脓肿增大时才出现肝区下垂样疼痛；位于肝后面的脓肿常无疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至肾周围才出现类似肾上腹部包块；易向心包腔或腹腔穿破；浅表部位肝脓肿可向腹腔穿破引起腹膜炎。

阿米巴肝脓肿的诊断

肝脏肿大的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平面。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应，即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

阿米巴肝脓肿的介绍

阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，故肝右叶脓肿者占绝大部分。

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