中医脉象之伏脉

常见脉象及临床意义

1.浮脉

「脉象特征」轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

「临床意义」主表证，亦主虚证。

2.沉脉

「脉象特征」轻取不应，重按始得。

「临床意义」沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。

3.迟脉

「脉象特征」脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

「临床意义」迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。

4.数脉

「脉象特征」脉率增快，一息脉来五至以上 （相当于每分钟脉搏在90次以上） .

「临床意义」数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。

5.洪脉（附大脉）

「脉象特征」脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。

「临床意义」洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。

6.微脉

「脉象特征」脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。

「临床意义」微脉主气血大虚，阳气衰微。

7.细脉（小脉）

「脉象特征」脉细如线，但应指明显。

「临床意义」细脉主气血两虚，诸虚劳损。又主湿病。

8.散脉

「脉象特征」浮散无根，稍按则无，至数不齐。

「临床意义」散脉主元气离散，脏腑之气将绝。

9.虚脉

「脉象特征」三部脉举之无力，按之空虚。

「临床意义」虚脉主虚证。

10.实脉

「脉象特征」三部脉举按均有力。

「临床意义」实脉主实证。

11.滑脉

「脉象特征」往来流利，如珠走盘，应指圆滑。

「临床意义」滑脉主痰饮，食滞，实热。

12.涩脉

「脉象特征」脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。

「临床意义」涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。

13.长脉

「脉象特征」脉形长，首尾端直，超过本位。

「临床意义」长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。

14.短脉

「脉象特征」首尾俱短，不能满部。

「临床意义」短脉有力为气郁，无力为气损。

15.弦脉

「脉象特征」端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。

「临床意义」弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。

16.芤脉

「脉象特征」浮大中空，如按葱管。

「临床意义」芤脉主失血，伤阴。

17.紧脉

「脉象特征」脉来紧张，状如牵绳转索。

「临床意义」紧脉主寒、痛、宿食。

18.缓脉

「脉象特征」一息四至、来去缓怠。

「临床意义」缓脉主湿病，脾胃虚弱。

19.革脉

「脉象特征」浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

「临床意义」革脉多主精血亏虚。

20.牢脉

「脉象特征」脉位沉，轻取中取均不应，其形大体长，势微弦，力强，坚牢不移。

「临床意义」牢脉主阴寒内实，疝气症瘕。

21.弱脉

「脉象特征」极软而沉细。

「临床意义」弱脉主气血不足。

22.濡脉

「脉象特征」浮而形细，势软，搏动力弱，不任重按，按之则无。

「临床意义」濡脉主诸虚，又主湿。

23.伏脉

「脉象特征」重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。

「临床意义」伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。

24.动脉

「脉象特征」脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。

「临床意义」动脉主痛，惊。

25.促脉

「脉象特征」脉来数而时一止，止无定数。

「临床意义」促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。

26.结脉

「脉象特征」脉来缓而时一止，止无定数。

「临床意义」结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。亦主气血虚衰。

27.代脉

「脉象特征」脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。

「临床意义」代脉主脏气衰微。亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。

28.疾脉

「脉象特征」脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。

「临床意义」疾脉主阳极阴竭、元气将脱。亦主热盛阳极。

中医里把脉的脉象怎么看。

浮脉浮者，脉在肉上行也。轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。表证。有力为表实，无力为表虚。浮而有力有神，为阳有余，属热证。浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。沉脉轻取不应，重按始得。沉脉举之不足，重按有余。沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。 里证。有力为里实，无力为里虚。寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。二至一至，又迟也。二呼二吸一至，迟之极矣。寒证（虚寒或积冷）。迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。例外：热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。
数脉一息脉来超过五次。诊象枢要曰：一息六至，过平脉二至也。热证。有力为实，无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛，邪热鼓动，脉行加速，故令脉数，必数而有力，阴虚久病，阳偏盛的脉也数，但必数而无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。
虚脉三部脉举皆无力，按之空虚。张景岳曰：凡洪大无神者，阴虚也；细小无神者，阳虚也。虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。虚与实是相对待的，有因于生理者；有因于时令者，夏季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰多虚。
实脉三部脉举按皆有力。实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。
滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。
涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精，女子失血。呕吐便血 、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴、若见涩脉，则属于寒；身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀，则属于热；津亏液枯、骨蒸潮热，盗汗失眠，若见涩脉，则属津枯。
长脉长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状。举之有余曰长，过于本位亦曰长。有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长而和缓，乃健康之脉；脉长而弦，乃肝阳有余，阳热内盛之病脉。短脉 首尾俱短，不能满部。短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁，无力主气损。内经：寸口短脉者头痛。指血管收缩，可能发现脑贫血之头痛；短促而数，指心脏有麻痹之可能。动脉脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。有若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉。 痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损。动脉与短脉相似，但短脉为阴，不数不滑不硬；动脉为阳，数硬而滑，盛大有力，是有余的脉象。痛则阴阳不和，气为血阻滞；惊则气窜迸，所以都见动脉。洪脉 钩脉脉来如波涛汹涌，来盛去衰。洪脉，如春潮之初，至按之懰懰然。热盛、壮热、烦躁、口渴、吐血、胀满。大脉
脉形大于平脉，但无汹涌之象。主虚、病进、邪盛。有力为邪实，无力为正虚。微脉
极轻极软，似有似无，欲绝非绝。阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无，是阳气衰；重按之似无，是阴气竭。久病得此脉是正气将绝；新病得此脉，是邪不太深重，或尚可救。微脉和虚脉的分别：微是至数不清，起落模糊；虚则三部至数分明。紧脉
脉来绷急，状如牵绳转索。紧不散也。谓其广，有界限，而脉与肉划然分明也。寒主收引，脉道为之束紧，而不敢开散涣漫，故伤寒见此脉也。风寒抟急，伏于营卫，为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。热为寒束，寒热交作。紧脉阴多阳少，是阴邪抟结之象，非表寒外束，便是里寒独盛。内有宿食之紧脉，亦是寒气宿食积于中而不泄，阻碍阳和之气达，引起正邪相争的现象。缓脉
一息四至，来去怠缓。缓，不急也，往来舒缓。湿病、伤风、麻痹、眩晕、虚弱。凡不大不小，不快不慢，不过于有力，不过于无力，即所谓有胃气，乃平人之脉，古人名为缓脉。疾患之脉，脉管弛缓宽大，收缩力量不够，与紧脉收缩太过者，恰成对待。
弦脉端直以长，如按琴弦。弦脉按之不移，举之应手，端直如弓弦。肝病、诸痛、痰饮、疟疾、拘急、痉病、血虚、胁痛、腹痛。弦脉为风木之应，故主肝病、风痰、诸痛等症。弦为风邪之征，为疟病的主要脉象。若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多不治。芤脉
浮大中空，如按葱管。失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后，血液骤少，血管扩大，压力降低，按之豁然而空，因血液不能满注，而暂时与血管失却连络。按寻上下血管壁，尚能觉其跳动，中候无脉者，因血液减少，新血未至，与血管壁失却连络之故。革脉
浮而抟指，中空外硬，如按鼓皮。亡血、失精、半产、崩漏。牢脉
沉按实大弦长。阴寒内实、疝气、症瘕。牢脉多是病气牢固，证属阴寒积着，虚证无此脉象。牢脉主实，有气血之分：症积有形痞块，是实在血分；瘕聚无形痞结，实在气分。牢脉见于失血，阴虚等症，便属危重的征象。 濡脉极软而浮细，按之似无，举之有余，如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，是浮小而软。诸虚、又主湿。濡脉细软，是气血不足，故主诸虚。但湿气压抑脉道，脉亦软而浮小，又不可做为虚论，应与证合参。弱脉极软而沉细，按之欲绝于指下。弱，不盛也，极沉细而软，怏怏不前，接之欲绝未绝，举之即无。 气血不足、元气虚耗、阳气衰微、遗精盗汗、血虚筋萎。弱脉与濡脉相类，濡软而浮，弱细软而沉。病后，老人见之顺，平人、少年见之逆。前贤论脉，以浮而无力为虚，沉而无力为弱，浮而柔细为濡，浮散欲绝、似有若无为微，浮而散大不任寻按为散。沉细为细，沉小为小。散脉
大而散，有表无里，涣散不收，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。元气离散。孕妇未足月者胎欲堕，已足月者将临盆。散脉，按之满指而不聚，漫无根蒂，是气血耗散，脏腑之气将绝的征象。细脉脉细如线，应指显然。细脉小，大于微常有，但细耳。气血两虚、诸虚劳损、湿气下注。伏脉
重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气、霍乱、疝瘕、厥逆。伏脉是气机郁伏，肢厥剧痛等证。由于邪气闭寒而正气不能宣通，脉遂潜伏不显。促脉脉来急数而时一止，止无定数。促脉来去数，时一止复来。阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞，亦主痛肿。阳盛而阴不和，故脉急数而时一止，凡气血、痰食、痛肿诸实热证，多见此脉。脉促无力而小，便是虚脱之象。
结脉脉来缓慢而时一止，止无定数。结脉往来缓，时一止复来。阴盛气结、气壅痰滞、积聚症瘕。阴盛而阳不和，故脉来缓慢而时一止。脉搏正常跳动之时，忽然停止，可能有壅滞状态，多因心脏瓣膜障碍，血液逆流，故脉搏停止，但顷刻间即能恢复，每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者，亦有此现象。若无故发现结脉，是心脏瓣膜闭锁不全所致。代脉脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数。脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别，在于止有定数。妇人妊娠亦可见代脉。疾脉
脉来急疾，一息七至八至。阳极阴竭，元气将脱。小孩平脉较成人为数，一息七八至亦不作疾脉

如何从脉象判断病情 脉象都说明了什么

这个问题要回答非常多.不说左手的心肝肾,也不说右手的肺脾肾,就从大体上说常见的一些脉象简单的分析一下.
首先可判断疾病的性质和病位.
一般寒性病脉象多紧,沉,缓.而热性病多数,急,有力为实症,无力为虚症.
如浮(轻摸就能摸到),说明病邪在表,如沉,用力才能摸到,说明病在里,或是说在脏.
二是可推断一些疾病的进退.
如本来为表症,脉浮,但渐脉象变洪大,高烧,说明邪盛正衰主病进.如从洪大渐趋缓和,也就是病从重渐好转了.
脉象不是一两句能说清的，我收藏了一个脉象口诀，原箸是吉林省已故老中医李治民先生，你看看是否有用。

发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。
切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。
有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）

浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。

濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。
长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。
短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。

芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。
散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。
细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。

伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。
动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。
革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。
牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。

促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。
结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。
代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。
疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。

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