由于对初期癫痫患者的诊断较为慎重和困难,且早期抗癫痫西药治疗的意见尚难统一。加之一般来说,首次发作后大部分病人会再发(再发危险性头半年最大,随后可下降),假若头两年内没能控制发作,第3年治疗就更困难,所以以早治为佳。迟早治疗不是说一有惊厥发作就盲目开始服药,因惊厥发作是自缓性的,有的病人可能终生只发作一次。
由于对究竟几次发作才开始用抗癫痫西药治疗存在争议,故可首先进行中医治疗。这是因为中医诊断以症状为主,且中药的毒副作用相对较小,可以在单纯症状诊断的条件下辨证用药进行治疗,并严格观察和随访,所以对于惊厥发作的患者,即使只发作一次也要考虑"痰、瘀、火"等病机蓄存因素的存在,辩证防治其"风动"病理因素,这是中医治痫的优势之一。与此同时,还应结合西医尽快明确诊断。对于需结合西药治疗者,还应结合西医尽快明确诊断。
对于需结合西药治疗者,不管是否发现病因治疗的指征,一般认为只要有两次以上的痫性发作,均应及时进行药物治疗来控制发作。由于抗癫痫西药的治疗应用时间较长,在服用过程中可能发生一些毒副作用,故常需配合定期的临床和实验检查。由于抗癫痫药物治疗对控制本病发作至关重要,所以,至今仍占主导地位。但不应过分强调和夸大药物治疗的作用,而应在药物治疗为主的同时,辅以针灸、推拿、心理饮食等治疗手段。
临床上在应用中西药物抗癫痫治疗时,总的原则是即使用最少的药物和最小的剂量,又能够完全控制癫痫发作,同时,还应尽量避免发生明显的毒副作用,并且要药源供应充足,价格低廉。
对于有明确病因的患者,首先针对病因治疗,如将脑瘤切除,抗寄生虫治疗等;对于没有明确病因,或者虽然发现明确病因但无法根除病因时,需要考虑药物治疗。
急性期治疗
在癫痫发作时,药物治疗不是必须,家人或者旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施,更为至关重要:
帮助患者解开衣领、腰带,以此保持呼吸通畅;
在患者的关节部位垫上衣物,防止患者擦伤;
搬离患者周围的椅子等物品,防止磕碰伤;
不要强压患者的身体,以免患者发生骨折和脱臼。
药物治疗针对患者癫痫发作间期的治疗,医生药物治疗主要有如下原则:
当患者初次发作并且确诊后,何时用药目前还存在一些争议。对于那些6个月以上发作一次的发作次数稀少的情况,医生会综合评估药物副作用和疗效,酌情选用。
医生会根据患者的癫痫发作类型、药物副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来给出治疗方案,目前最主要的依据是癫痫发作的类型。
如果药物选择不当,不仅治疗无效,甚至还可能加重癫痫发作。因此,患者千万不要擅自服药,一定要到正规医院就医,遵医嘱服药。
手术治疗
癫痫的手术治疗主要是对病因的治疗。如果癫痫发作是由于肿瘤引起,那么随着肿瘤的切除,癫痫症状会随之缓解或消失。还有一些新型疗法,但有效性还需要进一步评估。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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