肠结核是由什么原因引起的？(结核病专业问题)

肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

一、胃肠道感染 为肠结核的主要感染方式。

二、血行播散 血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

三、邻近结核病灶播散 肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

结核病专业问题

结核最常见的就是肺结核.
(一)肺结核病
是一种传染病，一听到办公室同事得了肺结核，人们难免会紧张，但并不是所有结核病人都具有传染性。现代研究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人，医学上称为排菌病人，他们是结核病的传染源。

有了传染源，结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。结核病传染的程度，主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人，那么，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。

结核病的传染通常是发生在发现和诊断前，也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。及时治疗后，结核病传染性很快减弱和消失。化疗后数天内，患者痰中结核菌急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失，因此，与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。

健康人受到结核菌感染后，也不一定发生结核。结核的发病主要受到两种因素的影响，即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低，如果结核菌毒力强而身体抵抗力差则容易发生结核病。初次受到结核菌感染后，绝大多数人不发病，但仍有约10％的人在一生中的任何时候有可发生结核病。婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，一旦感染结核菌极易发生结核病。

因此、当你身边有肺结核病人时，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人，传染性极小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。所以，在家庭或同事中发现结核病人后，与其接触密切的人一旦有上述症状持续3周以上未愈者，应及时到结核病防治专业机构进行检查，以便尽快确诊，尽早治疗。若未发现任何异常就不要担心了。
结核性胸膜炎是会传染的

(二)结核性胸膜炎
是由结核杆菌感染所引起的炎症。其临床主要表现为发热、咳嗽、Hcd1a05;胸痛H、呼吸困难及胸膜腔积液。当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎。
诊断:
血液检查H，可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米。胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果。超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段。Hcd1ca13;X线检查H干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像。
治疗:
结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗。
预防:
在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。
本病是由慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，引起原发性或继发性心肌收缩力受损所致，又称充血性心力衰竭。其临床特点以咳嗽、咯粉红色泡沫痰、端座呼吸、呼吸困难、肺底部罗音、心尖部舒张期杂音、左心室增大；或恶心呕吐、上腹胀痛、水肿、发绀、颈静脉怒张、三尖瓣区收缩期杂音、肝肿大、右心室增大等为主症。中年人充血心力衰竭最常见的病因是瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病和肺原性心脏病。其他较常见的病因有心肌炎、先天性心脏病和肾炎。
回答者：wjtin9703 - 助理 二级 11-11 20:15

如果只是单纯性结核性胸膜炎的话,一般是不会传染的.结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

临床表现：
1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。可有呼吸困难。

2.少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。

诊断依据：
1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。

2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。

3.血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

4.X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。

5.超声波检查：可见液平段。

6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶（LDH）升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1／5阳性。

7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。

治疗原则：
1.抗结核治疗。

2.胸腔穿刺抽液。

3.对症、支持治疗。

用药原则：
1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。

2.糖皮质激素，如强的松，可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。

辅助检查：
1.结核性胸膜炎的患者，行检查框限“A”即可。

2.要做鉴别诊断时，可行检查框限“B”和“C”。

3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。

疗效评价：
1.治愈：症状、异常体征消失，血沉正常，X线检查胸腔积液完全吸收。

2.好转：症状、异常体征基本消失，血沉正常或接近正常，X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。

3.未愈：症状、体征及X线检查无改变或加重。

(三)淋巴结核
是淋巴结结核的简称，它是一种慢性传染性疾病，由结核杆菌引起，分原发性和继发性两种。

中医称淋巴结核为“瘰疬”，民间俗称淋巴结核为“老鼠疮”。 你确诊为淋巴结核后，应当及早进行治疗，千万不能拖延。因为：其一，在结核病早期，病灶血流供应很好，有利于药物渗透和进入病灶内发挥其灭菌作用。其二，结核菌群中存在极少量自然耐药变异菌株，病灶中菌量大，则耐药菌株多，反之，菌量少，耐药菌株亦少。如果不及时治疗，让耐药结核菌得以繁殖，将会导致耐药菌形成而使治疗失败，形成久治不愈的慢性病。其三，如果治疗不及时或没有效果，很容易感染其他器官如而产生结核并发病变。所以，及早治疗可以使早期病变消散，甚至不留痕迹。

淋巴结核患病初期，一般并无全身不适，往往不被患者重视，致使病情延误，逐渐加重。还有些患者因经济困难、工作繁忙等原因，将治病一拖再拖。至患病中后期，出现潮热、盗汗、疲倦、厌食、消瘦、闭经等全身症状，辗转许多大中医院，遍访名医秘方，耗尽钱财无数，经久不愈，许多患者痛不欲生，真是悔不当初。

据有关资料证实，如果对肺结核病人做出认真的诊断，但不给治疗，2年以后有40%的病人死亡，有30%的病人阴转自愈，其余30%痰菌持续阳性成为慢性排菌病例。再过2年以后，痰菌阳性的病人中有10%的病人死亡，痰菌阴性的病人中有5%的病人复发。因此，若不采取治疗措施，这类病人的五年存活率是50%，自愈可能性只有20%，甚至更小。（2003年1月山西科学技术出版社：《肺结核患者最想知道什么》）。这些话虽然说的是肺结核患者，如果淋巴结核患者不认真治疗的话，也有可能感染并发肺结核。因此，作为淋巴结核患者，应及早检查，及早治疗。早期治疗花钱少，痛苦小，易治愈。中晚期治疗，不仅治疗周期长，痛苦大，而且花钱更多。总而言之，作为淋巴结核患者，无论是从经济方面考虑，还是从自身健康着想，都应及早检查治疗，切莫延误病情。及早治疗是淋巴结核患者的明智选择。
肠结核具有传播途径，其治疗时间较长，强化治疗要在半年以上，维持治疗也要在一年以上。

(四)肠结核
是结核病的一种。人体的许多器官都可以得结核病，最常见的是肺结核，其次是肠结核，所以肠结核是仅次于肺结核的常见结核病之一。

为什么会发生肠结核呢?其主要原因有两方面：第一是吞食了被结核杆菌污染的食物或使用了沾污有结核杆菌的用具，如碗筷、水杯等，使结核杆菌直接进人消化道，在肠内生长繁殖。第二是全身性的结核病，特别是严重的肺结核，多因咽下含有结核杆菌的痰液，例如开放性肺结核病人中有一部分人同时患有肠结核，说明吞咽含有大量结核杆菌的痰是致病的重要原因；此外，少部分人也可通过血行播散和淋巴播散而发病。

肠结核的病变常见于回肠末端和盲肠，此与该处淋巴组织丰富，肠内带菌物通过回盲括约瓣前停留时间较长，细菌侵入肠粘膜的机会较多有关。随着病变的发展，感染可向上或向下扩散，受累病变部位顺次为升结肠、空肠下段、回肠、阑尾等，小肠结核极为少见。

(五)结核性脑膜炎
脑膜炎是脑部发炎现象，脑膜就是覆盖在脑与脊髓外面的薄膜。这种脑膜共有
三层，第一层是外面的薄膜，叫做硬脑膜，硬脑膜与颅骨相连；第二层是蛛网膜；
最后一层是最内层，名叫软脑膜，软脑膜附在脑上，这些薄膜发生感染的原因，通
常是由于细菌或病毒侵入所致。感染侵及脑膜的途径有数种。例如，感染原可从受
到感染的肺部等身体其他部位。经由血流扩散蔓延。它们也可从受感染的耳朵或鼻
窦，经由颅骨的空隙扩散蔓延进入脑子。如果你头部受伤，颅骨有破裂处，感染也
能轻易进入脑子。
脑膜炎有许多形式和不同程度的发炎状况。这大多要看引起疾病的是哪些微生
物或病毒而定。
(1)有哪些症状？
通常会在几小时内发生发热、头痛、恶心及呕吐、颈部僵直、畏光（无法忍受
亮光）等症状。偶尔还会有皮肤出现深红或紫色皮疹的症状。如果感染继续蔓延，
不加阻止，你会变得嗜睡，最后终于昏迷不醒。
脑膜炎的症状在婴儿及幼儿身上可能较不明显。
(2)有哪些危险？
最常见的脑膜炎是由病毒感染造成的，属于空气传染病。因此，它跟许多病毒
疾病一相具有流行性，常在冬季人们躲在户内彼此密切接触时发生。细菌性脑膜炎
可能也会以流行病的方式发生，但这种病常见的发生方式，仍然是散发性的。
细菌性脑膜炎发生后，愈早治疗愈好，发生脑膜炎而不加治疗，最后会致死。
经过适当治疗后，大多数患者会完全康复，但也有少数患者会留下诸如耳聋、失明
及（或）精神状态恶化等永久性伤害。对婴儿及老年人来说，更有无法复原或遗留
长时间性损伤的危险性，这是由于他们的抵抗力都比较弱。
病毒性脑膜炎的严重性比细菌性脑膜炎轻一些。在大多数情况下，病毒性脑膜
炎会完全康复，不留后遗症。
(3)应该如何处理
如果你或家中任何人出现脑膜炎的症状，特别是还伴有头痛、颈部僵直、畏光等
综合性症性、立刻去看医生，切勿拖延。对脑脊液（包围着中枢神经系统的液体）
作抽样检查即可证实对脑膜炎的初步诊断。脑脊液样本要在医院里抽取。以腰脊穿
刺取得的样本，如果看来混浊不清，含有脓细胞，脑膜可能已经感染了。
对脑脊液作进一步检验应可查明感染原，这可使医生针对引起感染的特定病原
拟定治疗方法。
(4)如何治疗
你必须住院，直到脑膜感染被清除为止。如果感染是属于细菌性的，医生会给
你服用大剂量的抗生药物，这些药物可能是用点滴的方法，直接注入静脉。注射抗
生药物的时间可长达两周，大多数病毒并不会被抗生药物消灭，因此，在患了毒性
脑膜炎时，通常不会使用抗生药物。你可能在两到三周之内痊愈，痊愈的速度要看
发病的严重程度而定。
住院期间，医生会尽量让你感觉舒适安静。他们会让你在光线较暗的病房里休息，给你饮用大量的饮料，也可能给你服药以降低体温、缓和头痛，协助你的身体克服感染。

(六)骨结核
是由肺结核继发的。
核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核可导致瘫痪

这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢？
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
有没有可能在四肢的部位得结核？

实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
骨结核病的腰疼、麻木有什么特点？

脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。

肠道疾病是什么？引发肠道疾病的原因是什么？

肠道疾病是什么？引发肠道疾病的原因是什么？

慢性肠炎是肠道疾病中的常见病，肠道可分为空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠等多个部分，其中结肠和直肠是易发生疾病的部位。不健康的饮食习惯例如，饮食过于精细、饮食习惯不规律、缺乏运动和锻炼，都会导致肠道蠕动功能下降，容易导致内毒素长时间停留。食物纤维和肠内菌丛的状态：食物纤维摄入不足会阻碍便秘和毒素的清除，而肠内菌丛的失调，会引起一些病菌的感染，给患者带来肠道炎症和腹泻的症状。

情绪波动有时会左右肠道的健康 这主要是因为肠和中枢神经密切相关。 整天闷闷不乐的话，肠胃的功能就会减弱，长时间肠道炎症。细菌和病毒的感染)食物中的病原菌如果不清洁饮食，就会形成肠内感染，产生肠炎，但细菌感染引起的肠炎多为急性，经过正规的抗感染治疗后，一般都会痊愈。为了改善肠的功能，希望从良好的饮食生活、优良的饮食质量、健康的心理状态开始，让大家都能吃吧。 香气和身体都很棒。

小肠与胃相连，与大肠相通。 小肠的主要功能是分清别浊。 小肠接受胃传来的水谷，进一步消化，将其分为清、浊两部分。 清者因水谷精微从脾输送到全身，浊者因糟粕输送到大肠，过多的水液渗透膀胱，饮食物的消化吸收和大小便的排泄与小肠有密切关系，如小肠有病，除了影响消化吸收功能外，还会出现大小便异常。小肠与大肠相连，下端有肛门相通。 其主要功能是传递糟。 大肠接受小肠投注的悬浮物，吸收其中多余的水分，将食物残渣制成粪便从肛门排出体外。 大肠生病后，会引起传导失常、腹泻、腹泻、便秘等疾病。西医的急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏、肠梗阻等一系列症状由胃肠功能异常引起。

结核病(1)

是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，其病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。

一、病因和发病机制

结核病的病原菌是结核杆菌，对人致病的为人型和牛型，可经呼吸道和消化道传染。结核杆菌含脂质、蛋白和多糖类三种成分，脂质中的索状因子可使结核杆菌在体内生长具有毒力，蜡质D可引起变态反应，磷脂可使巨噬细胞转变为类上皮细胞形成结核结节。蛋白具有抗原性，产生变态反应。多糖类可作为半抗原参与免疫反应。

结核病的发生和发展取决于很多因素，最重要的是感染的菌量及其毒力的大小和机体的反应性。目前认为，结核病的免疫反应以细胞免疫为主，结核杆菌可使T细胞转化为致敏淋巴细胞，再次感染结核杆菌时，T细胞释放各种淋巴因子，使巨噬细胞集聚、激活形成结核结节。结核病发生的变态反应属于Ⅳ变态反应。

二、结核病的基本病变

1．渗出为主的病变出现在结核炎症的早期，免疫力低下，菌多，毒力强，变态反应强时，表现为浆液性或浆液纤维素炎。病灶中有中性粒、巨噬细胞浸润，渗出液中易查见结核杆菌，好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜。

2．增生为主的病变当菌量少，毒力低，人体免疫反应强时则发生以增生为主的变化，形成特征性结核结节，结核结节肉眼观，灰白、粟粒大小，界清，微隆于器官表面，镜下，由类上皮细胞：梭形、多角形、浆丰富、界不清，核圆或卵圆形，染色质少，可呈空泡状，核内1－2个核仁；Langhans巨细胞：体积大，浆丰富，核十几个到几十个不等，呈花环状，马蹄形或密集在胞体的一端；加上外周淋巴细胞、少量纤维细胞构成，中央可见干酪样坏死。

3．坏死为主的病变见于菌量多，毒力强，机体抵抗力低，变态反应强烈的患者，病灶出现干酪样坏死，坏死灶肉眼观，淡黄色，均匀细腻，质实，镜下，为红染无结构的颗粒状物，可见结核杆菌，干酪样坏死灶含多量抑制酶活性的物质，不易吸收、排出，软化、液化后利于细菌繁殖、扩散。

以上三种病变往往同时存在而以某一病变为主，而且可相互转化。

三、结核病基本病变的转化规律

1. 转向愈复：主要表现为病变的吸收消散、纤维化、纤维包裹和钙化

吸收消散渗出性病变和较小的坏死、增生性病变的主要愈复方式。

纤维化、纤维包裹和钙化增生性病变、未被吸收的渗出性病变和较大的坏死灶的愈复方式。

2．转向恶化

病灶扩大：渗出性病变→干酪样坏死

溶解播散：通过自然管道可播散到其他部位，通过淋巴道可播散到淋巴结，血液可播散全身器官。

一、肺结核病

结核杆菌的感染途径主要是呼吸道，故结核病中最常见的是肺结核病。肺结核病可因初次感染和再次感染时机体反应性的不同，而致肺部病变的发生发展各有不同而分为原发性和继发性肺结核病两大类。

（一）原发性肺结核病：

第一次感染所引起的结核病，多发生于儿童，故又称儿童型肺结核病。

1．病变特点：原发灶常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠肺膜，以右肺多见，常1个，肉眼观，原发灶常圆形，直径在1cm左右，色灰黄。病灶开始为渗出性变化，继而干酪样坏死，周围有肉芽组织形成。病灶循淋巴流到所属肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称原发综合症。

2．发展、结局：

（1）痊愈98％原发肺结核小病灶可纤维化、完全吸收，大的病灶纤维包裹、钙化。

（2）播散淋巴道播散可引起支气管淋巴结结核，腹膜后，肠系膜，颈淋巴结结核。血道播散可引起全身粟粒性结核病，结核性败血症，肺粟粒性结核病及肺外器官结核病。原发性肺结核支气管播散少见。

（二）继发性肺结核病：

指再次感染所引起的结核病，多见于成人，故又称成人型肺结核病。关于再感染灶的形成有两种学说：外源性再感染学说，认为是外界重新感染所致，与原发性肺结核无任何关系。内源性再感染学说，认为感染灶是原发肺结核血道播散时在肺尖形成的潜伏病灶，机体免疫力下降时潜伏灶可发展成继发性肺结核。

继发性肺结核病变特点：

病变多由肺尖端开始；

形成结核结节；

肺门淋巴结变化不明显；

支气管播散为主，淋巴道、血道播散少见；

病程较长，新、旧病变交杂。

继发性肺结核的类型

（1）局灶型肺结核：病变多位于肺尖下2－4cm，右肺较多，病灶可为 一个或数个，直径约0.5-1cm.多数以增生病变为主，也可为渗出性病变。中央发生干酪样坏死。如患者免疫力强，病灶可发生纤维化、钙化而痊愈，病人无临床无症状。如免疫力低下，可发展为浸润型肺结核。

（2）浸润型肺结核： 是临床上最常见的一种类型。病灶中央常有较小的干酪样坏死区，周围有广阔的周围炎包绕，镜下，肺泡内充满浆液、单核细胞、淋巴细胞、少量中性粒细胞，病灶中央常发生干酪样坏死。病人常有低热、盗汗、全身无力、咳嗽、咯血等。痰中常可见结核杆菌。经适当治疗，坏死灶可通过纤维化、包裹和钙化而痊愈。如病人免疫力差或未适当治疗，坏死灶扩大，形成急性空洞，从空洞中不断排除含菌的液化坏死物，沿支气管播散，引起干酪样肺炎，靠近胸膜的空洞穿破肺膜，可造成自发性气胸和结核性脓气胸。若急性空洞经久不愈，可发展成慢性纤维空洞型肺结核。

（3）慢性纤维空洞型：又称开放性肺结核，病变特点是：同侧肺组织或对侧肺组织见由支气管播散形成的新旧不一，大小不等，病变类型不同的病灶。有一个或多个厚壁空洞形成。洞内见梁柱状组织，空洞附近肺组织纤维增生，肺膜增厚。镜下，内层为干酪样坏死物质，中层为结核性肉芽组织，外层为增生的纤维组织。临床上，病程常历时多年，时好时坏，坏死侵蚀大血管，可引起大咯血，空洞穿破胸膜，引起气胸、脓气胸，经常排除含菌痰液，可引起喉结核，咽下含菌痰液可引起肠结核，肺广泛纤维化可导致肺动脉高压，引起肺源性心脏病。

（4）干酪样肺炎：较少见，发生于免疫力极低，对结核菌变态反应过高之病人。肉眼观，肺叶肿大变实，切面灰黄，可见急性空洞形成。镜下，肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物，内含巨噬细胞为主的炎细胞，见广泛干酪样坏死，大量结核杆菌。

（5）结核球：又称结核瘤，是孤立的有纤维包裹，境界分明的干酪样坏死灶，直径2－5cm.常位于肺上叶。由于抗结核药物的广泛应用，结核秋有明显增多趋势。结核球为相对静止的病变，临床多无症状。

（6）结核性胸膜炎：在原发性和继发性的各个时期均可发生，按病变性质可分为

①渗出性结核性胸膜炎较常见，大多发生于原发性肺结核病的过程中，且大多发生于原发综合症同侧胸膜。患者多为较大的儿童或青年病变主要表现为浆液纤维素性炎，可引起胸腔积液，也可为血性胸水。

②增生性结核性胸膜炎由肺膜下结核病灶直接蔓延至胸膜所致，常发生于肺尖，多为局限性。病变以增生性病变为主，并可通过纤维化而痊愈，常使局部胸膜增厚、粘连。