黑热病的中医诊断标准

黑热病是由杜诺凡利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的慢性地方性传染病。临床表现为长期不规则发热消瘦、进行性肝脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少及血浆球蛋白增多等。以下就是黑热病的中医诊断标准。

早期（卫气同病）

证候：发热，热型多不规则，恶寒，食欲不振，腹胀或腹泻，呕吐，舌质红，苔薄黄腻脉滑数。

证候分析：热度毒邪侵入人体，每伏藏于募原，出入于营卫之间，正邪交争，故见发热不规则，恶寒。若影响及脾胃，致脾失健运，胃失和降，故见食欲不振、腹胀或腹泻、呕吐，舌红、苔黄腻、脉弦滑，均为热毒侵袭之象。

进展期

少阳阳明合病证：证候：寒热往来，纳呆，恶心呕吐，泄泻，脉弦滑或弦滑数。

证候分析：邪在半表半里，正邪相争，正胜则热，邪胜则寒，寒热交替出现，故寒热往来；邪犯少阳，影响脾胃，脾胃受损，运化功能失常，水湿内停，困于中焦，而使胃失受纳，胃气上逆，脾气不升随浊气而降，见纳呆恶心、呕吐泄泻，湿停日久化热，故可见滑数脉。

瘀血阻滞、肠胃瘀积证：证候：脾大过脐，腹胀大，发热，尤以手足心为甚，脉滑数。

证候分析：脾胃受损日久，湿浊凝聚成痰，痰阻气滞，气滞则血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血搏结，日渐增大而成证瘕，症见脾大过脐，腹胀大，阴血虚生内热，故见发热，尤以手足心为甚，脉滑细数为血虚夹痰浊湿热瘀血阻滞之征。

晚期（正虚邪恋）

证候：发热反复起伏多次，全身消瘦，神疲倦怠，面色苍白或指甲及眼结膜苍白，皮肤粗糙干燥或毛发稀少无光泽，胁下痞块，舌质淡红，苔少，脉细弱。证候分析：疫热毒邪侵袭日久，耗伤气血，致正虚邪恋，故见发热反复起伏；气血亏虚故见全身消瘦、神倦，面色苍白或指甲及眼结膜苍白；血虚失于濡润，故见皮肤粗糙干燥或毛发稀少无光泽；正虚瘀结胁下故成痞块，舌淡红，苔少，脉细弱，力气血亏虚之象。

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