脉诊要领之六字诀

中医脉诊之《郁脉》

脉象之首脉为郁脉，这是《诊脉心法》中的原话，也是我多年切脉的深切感受。没有找到郁脉，就不知道何脏受病。

郁脉乃粗意，与细正好匹，其意定部位，何经何脏立，总按为第一，求的粗与细，分取为第二，细辨属何疾。这是《诊脉心法》中的原话。郁脉，从意而论，乃不畅之意，从形而论，乃脉形稍粗，此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得。此粗细，属相对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。

人之所以得病，不外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，金虫所伤。不论伤在何经，伤在何脏，最终都会影响该处经气运行，经气均会受到波动。此波动在寸口反应即有郁象，有浮郁、沉郁、郁滑、郁涩，有郁数、郁迟之分，有六脉皆见郁象，也有单部出现郁象。左寸出现郁象，预示心脏出现问题或者左侧头部出现问题；右寸出现郁脉，肺脏出现问题或者右侧头部出现问题；左关出现郁脉，肝胆出现问题；右关出现郁脉，脾胃出现问题；左尺出现郁脉，左肾或者左侧腰腿部出现问题；右尺出现郁脉，右肾或者右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题。

临证中，左手切病人右手脉，右手切病人左手脉，求得郁与细，再辨属何疾。这也是《诊脉心法》的原话。

脉诊的部位和方法

【答案】：1．脉诊部位：脉诊部位历来就有多种，如寸口诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊查方法，是目前临床广泛应用的诊法。
2．诊脉的方法
(1)指法：诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、循、推、总按、单诊等指法。
1)举法：是指医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏跳动的部位，以体察脉象。用举的指法取脉称为"浮取"。
2)按法：是指医师手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。用按的指法取脉称为"沉取"。医师手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为"中取"。
3)寻法：寻是寻找的意思，医师往往用手指从轻到重，从重到轻，左右推寻或在寸关尺三部指指交替，细细寻找脉动最明显的部位或调节最适当的指力，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。
4)循法：指用沿脉道的轴向上下指指相移的诊脉法，以体会脉动应指范围的长短和脉搏来势的虚实。
5)推法：推为推动、移动的意思，推法即指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外微微推动，以进一步体会脉率快慢，了解脉搏的力量和趋势。
6)总按：即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一样的情况。
7)单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。
(2)平息和体位：平息是要求医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。平息的主要意义有二：一是以医师的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。另一方面，脉诊时平息，有利于医师的思想集中和专一，可以仔细地辨别脉象。脉诊时最好不要参入问诊，避免患者由情绪的波动引起脉象变异等。诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。
(3)脉诊时间：每次诊脉的时间至少应在1分钟以上，一则有利于仔细辨别脉象的节律变化，再则切脉时初诊和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义。

岐轩脉法的目录

脉理篇
第一论中医复兴脉诊当先
第二论古今脉诊之六大误区
第三论脉诊可以速成
————-脉诊学习及快速提高的窍门
第四论学习脉诊三部曲
第五论脉诊分类与统一
第六论解读《内经》脉法的法宝一
————-气一元论
第七论解读《内经》脉法的法宝二
————-阴阳五行一元观
第八论解读《内经》脉法的法宝三
————-升降出入无器不有
第九论解读《内经》脉法的法宝四
————-经脉者，决生死，处百病
第十论解读《内经》脉法的法宝五
——————-四时气化之五脏
第十一论《内经》脉法要诀一
——————-辨阴阳第一
第十二论《内经》脉法要诀二
——————-阴阳互比
第十三论《内经》脉法要诀三
————升降出入在脉中
第十四论《内经》脉法要诀四
————————-四时王脉人应天
第十五论《内经》脉法要诀五
——————-寸口六部主象脉应人（脏腑）
第十六论《内经》脉法要诀六
————————-胃气为本决生死
第十七论《内经》脉法要诀七
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脉法篇
应用篇
杂论篇
岐轩脉法——-《黄帝内经》脉诊揭秘与应用
脉理篇
脉法篇
应用篇
杂论篇
第八十一论持脉有道虚静为宝
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