手术所致面瘫的预防

中耳有胆脂瘤、肉芽肿、粘连等情况时，彻底清除病变而不损伤面神经的关键是对面神经的定位。

（一）鼓室段：面神经鼓室段走行标志有卵圆窝、镫骨，匙突、 锥隆起、外半规管、咽鼓管咽口、上鼓室顶壁前部的骨嵴、Jacobson神经。

鼓室病变重，听骨破坏，标志不清时宜从鼓室前部操作。 应先在鼓室前方判明咽鼓管开口，其后上为鼓膜张肌半管，半管之后为匙突，匙突后方是面神经鼓室段起始部。镫骨上方的骨性隆起为鼓室段的后部分。 清除上鼓室病变时，应沿鼓室段平行方向，由后向前剥离，至上鼓室顶壁前部下垂的骨峙为止。 中鼓室病变，应从鼓室前部开始，由上向下，由前向后清除，从下鼓室后部向上，直达圆窗上缘。卵圆窗病变清除时，注意勿损伤其上缘的骨性隆起。如不易辨认卵圆窗时，应从匙突向后追踪鼓室段骨性隆起，可判定卵圆窗所在。若鼓室前部结构不清，可在鼓卿上找到一个垂直的鼓神经沟，向上追踪到匙突即可明确鼓室段所在。

（二）锥隆段：面神经锥隆段走行标志有外半规管、卵圆窗、镫骨、锥隆起、砧骨窝。

外半规管前下方是面神经锥隆段，锥隆段前下方是卵圆窗和锥隆起，镫骨后上方的骨性隆起即为锥隆段，砧骨短突所在的估骨窝内下方即为锥隆段。此段常见变异是向后向外构成一个襟形，重者可伸至后半规管的后方，居于鼓窦入口底部的后端。锥隆段正常位置比鼓室 段和乳突更靠外侧一些。如有襟形变异，则在暴露鼓窦或处理骨桥易损伤。

（三）乳突段：面神经乳突段走行标志有外半规管、咕骨窝、二腹肌峙、后半规管。

鼓窦表面解剖标志是外耳道后上方的三角区。如术中找不到鼓窦，可采取上鼓室进路，使用凿子时方向应与面神经走行平行。清除 乳突病变时可先自窦硬膜角及乙状窦前壁，由上至下，由后向前清除， 至乳突前部；即面神经后组气房时，可用小尖针从鼓窦入口底部，沿乳突段走行，朝乳突尖部清除病变。

（四）面神经隐窝：面神经隐窝是中耳后鼓室的一部分，是胆脂瘤常发部位。经面神经隐窝进路进行手术不影响听力，但易损伤面神经。此隐窝在估骨窝下方的一个三角形区域，其上壁是砧骨窝骨质，外壁是鼓索神经，内壁是面神经乳突段。

面瘫后期怎么保养预防

得了面瘫疾病，肯定是有注意实事项的，面瘫后应多锻炼面部肌肉的收缩：如：张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。避免光源刺激，避免用眼过度，注意眼的休息。如：减少紫外线、电视、电脑等光源刺激。面瘫的治疗要注意保暖：应该避开风寒对患者面部的直接袭击，特别是患有关节炎、神经痛、高血压病等慢性疾病或是过劳、酒后、年老体弱、病后的患者，不要迎风而行。
中医能根据每个人的体质和症状差异，遵循现代医学与传统医学，从修复神经损伤、疏通经络、调畅气血、调节五脏六腑等角度，达到治疗面部神经疾病的目的。

耳源性面瘫的症状有哪些

摘要：耳源性面瘫是面瘫中的一种，是由耳部疾病或手术损伤所至的面瘫。耳源性面瘫的病因多由于急、慢性化脓性中耳炎的炎症侵袭引起，出现口眼歪斜的现象。那么耳源性面瘫的治疗方法是什么呢？如何预防？下面一起来了解一下耳源性面瘫的病因、治疗方法等介绍。耳源性面瘫是什么
面瘫是一种面部的常见病，会出现口眼歪斜的现象，而且无法像正常人一样有丰富的面部表情，患者是比较痛苦的。耳源性面瘫系由耳部疾病或手术损伤所至的未梢性面肌麻痹。它并非独立性疾病，而是许多疾病的共有症状。
耳源性面瘫的原因
1、病毒感染、手术不当。病毒感染是面瘫的主要原因，多数患者都是这样造成的。很多患者由于感染上了疾病而引起了而后的带状疱疹，由于患者没有专业的医学常识，没有引起足够的重视，结果导致更加严重的面瘫出现。手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。
2、急、慢性中耳炎。人们都知道中耳炎是一种常见病，而且较为难以治疗，急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。
耳源性面瘫的症状有哪些
耳源性面瘫多为单侧性、周围性。面瘫时，患侧面部运动障碍，致不能提额、皱眉，眼睑不能闭合，口歪向健侧，患侧口角下垂，鼻唇沟不显，不能作鼓腮及吹口哨，饮水时外漏，日久可面部肌肉萎缩。面神经电图及肌电图检查可了解面神经变性、病损程度。X线乳突摄片可见乳突骨质破坏。
耳源性面瘫的治疗方法
急性化脓性中耳炎引起的面瘫，为神经炎性水肿所致，一般经保守治疗，多能恢复，常用消炎药物、激素、神经营养药物，血管扩张药，配合理疗，如属胆脂瘤或骨质破坏所引起者，应立即行乳突根治术，清除病变，并进行面神经探查、减压术或面神经移植术。
耳源性面瘫预防方法
急、慢性化脓性中耳炎可引起耳源性面瘫。因此，预防耳源性面瘫就要从预防中耳炎的发生发展做起。
1、游泳时，最好戴耳塞，防止水进入耳朵，因为水可能将细菌带进耳道，引起中耳炎。
2、患有普通感冒或者咽喉炎时，病毒可以从鼻腔或咽喉转移到中耳，引发中耳炎。所以预防感冒和避免咽喉感染是避免中耳炎的关键。如果已经得了感冒或咽喉炎，就必须及时治疗。
3、鼻涕过多时，不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕，因为这样会增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳，引发中耳炎。可以用向后抽吸的方式代替擤鼻涕，将鼻涕像吐痰一样由口吐出，或将手帕放在鼻前孔，轻轻地将鼻涕擤出，也可以轻捏一侧前鼻孔，轻轻地擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。
4、对于已经患有急性化脓性中耳炎的病人，应及时给予彻底的治疗，以防转为慢性；已有慢性化脓性中耳炎的病人，要正确诊断、治疗，并防止发生颅内并症。

面瘫的原因

面瘫是影响美观，影响工作，影响生活的疾病，而导致其发生的原因是比较复杂的，有的人可能是由于整形导致的，有的人可能是由于受风寒造成，还有的人是由于疾病导致的，对面瘫的治疗必须要搞清楚其发病的原因，进行对症的治疗。

面瘫的原因

面瘫大家常听说，尤其是一些女性进行整形手术之后，就容易形成面瘫。面瘫究竟是由什么原因导致的呢？

(1)特发性面瘫：

这是面瘫中最常见的一部分，一般认为特发性面瘫病因是疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。

(2)感染性面瘫：

感染性病变、耳源性疾病等均是引起面瘫的原因。

(3)神经源性面瘫：

由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起，如脑出血、脑梗塞、脑血栓等。脑部肿瘤引起的面瘫也属于神经源性面瘫。

(4)创伤性面瘫：

颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的，医源性面瘫是腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。

(5)中毒性面瘫常见有：

酒精中毒，一氧化碳中毒。

对于面瘫的预防，一定要从以上的几点做起。另外，还要注意，有的人长期熬夜也是容易造成面瘫的，所以希望大家能够安排好作息时间，合理的休息，可以预防疾病的发生。

面瘫的症状

面瘫对患者造成的伤害很大，它不仅影响到患者的美观，同时对患者的正常生活与工作都受到严重的影响。在此，我们就来了解面瘫的症状表现。

1、舌的偏斜症状

不少人反应患者的舌会出现偏斜的表现，其实这多属人们的错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。如果有偏斜，舌总是 向健侧偏，与中枢性面瘫，伴有舌的偏斜恰好方向相反。目前对舌偏斜的解释是，受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致，但患者一般不会有这样的表现。

2、泪腺唾液分泌障碍症状

与泪腺分泌有关的神经是由面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，当这种神经发生麻痹时，泪腺就会 分泌减少至消失。这种面瘫症状表现是麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺出现了病变，但是在临床上不容易被重视。

3、味觉听觉障碍症状

面瘫往往分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种，周围性面瘫发生时，患者的面部和粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前三分之二味觉出现障碍，多数 表现味觉减低、味觉倒错。有时患者在出现周围性面神经麻痹时，耳廓周围也会发生有轻度感觉障碍，患者因此产生听力障碍，给生活带来诸多不便。

如果出现以上的症状表现，那就意味着是面瘫的发生，必须要及时的治疗。

面瘫的最佳治疗方法

面瘫在治疗方面，可以选择西医与中医的治疗方案，对于患者来讲，只有选择到合理的治疗方法，才能保证治疗的有效性。

面瘫的最佳治疗方法：

西医治疗面瘫

1、外科手术治疗面瘫：主要是将阔筋膜成条状移植于面部，外科治疗是针对面瘫晚期时的治疗。

2、药物治面瘫：B族维生素，尤其是维生素B12，可促进末梢神经再生;微循环改善剂，如低分子右旋糖酐，地巴唑等;激素，可减轻神经水肿，防止变性。

西医治疗面瘫的优点是见效比较快，缺点是有副作用，并且有一定危险性，并不适合所有面瘫患者选择。

中医治疗面瘫

1、自我康复训练：面瘫自我康复训练，面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如双眼紧闭，抬眉，鼓气，张大嘴，示齿耸鼾，湿热毛巾热脖，每晚3至4次以上。

2、针灸治疗面瘫：中医针灸是治疗面瘫的主要的手段之一，但是对于针刺时机的选择有争议，不可以轻刺激或是直接刺激面部的患侧，目前最普遍的是早期循经远取穴为主组方。也可以采用中医中药治疗面瘫。

无论是采取西医治疗还是中医治疗，最关键的是要能够坚持长期的治疗，同时还要进行自我康复训练，对面瘫只有综合性的治疗，才会有效。

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