结核性腹膜炎症状(肠结核的症状有哪些)

可分为急性和慢性两种类型，以后者最多见。

急性结核性腹膜大多由于粟粒性结核血行播散所致，也可由于腹内结核病灶和肠系膜淋巴结结核突然破裂所致。患者常出现急腹痛，扩散至全腹，伴有低热、腹胀等症状。体检时，腹部有较广泛的轻度压痛、反跳痛和腹肌紧张。全身中毒症状不如细菌性腹膜炎重。白细胞计数不高。

慢性结核性腹膜炎通常发病缓慢。表现为慢性结核中毒症状，如消瘦、乏力、纳差、贫血、盗汗、不规则低热等。根据主要的临床表现，可分为腹水型、粘连型、干酪溃疡型三型。

腹水型起病缓慢，腹部逐渐胀大，直至可出现大量腹水，伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。体检时腹部轻度压痛，叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺为草黄色渗出液，少数可为血性，有时呈咖啡色混蚀，内含黄色片状小结晶（胆固醇）。渗出型结核性腹膜炎可单独存在，也可为多发性浆膜炎的一部分，合并有结核性胸膜炎、心包炎或脑膜炎。

粘连型以反复出现不完全性小肠梗阻为特征。常有阵发性腹痛、腹胀，伴噁心、呕吐。体检时腹壁常有柔韧感。有时可扪及大小不等可见肠型、肠蠕动波，腹部膨隆、胀气，肠鸣音亢进。梗阻解除后又可出现腹泻。常因营养不良而呈慢性病容，形体消瘦。

干酪溃疡型的临床症状严重。由于结核病灶干酪坏死和液化，有时尚可继发化脓性细菌感染，患者可出现弛张热，进行性消瘦、贫血、乏力，甚至出现恶病质。常有腹痛、腹泻，或有腹胀、不排便排气等肠梗阻症状。腹部可扪及大小不等的包块，有压痛。腹壁有柔韧感或呈板状。干酪液化病变溃破入腹腔时，出现局限性化脓性腹膜炎。病变向腹壁穿透时，腹壁可有红肿，甚至溃破形成腹壁瘘或脐瘘。

肠结核的症状有哪些

肠结核症状

多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：

一、腹痛
因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。

二、腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。

三、腹部肿块
主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛。

四、全身症状
溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。

结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断

诊断与鉴别诊断
1.诊断
有以下情况应考虑本病:①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；②长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块、腹壁柔韧感；③腹水为渗出液，总蛋
白＞25g/L，SAAG＜llg/L，白细胞＞500×106/L，以淋巴细胞为主，ADA活性增高，普通细菌培养阴性；④X线检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验呈强阳性。
典型病例可作出临床诊断。不典型病例，主要是有游离腹水病例，可行腹腔镜检查并做活检，符合结核病改变可确诊。有广泛腹膜粘连者应结合腹部、CT等检查排除腹腔肿瘤，有手术指征者可剖腹探查。
2.鉴别诊断
（1）与以腹水为主要表现者鉴别
1）腹腔恶性肿瘤:包括腹膜转移癌、腹膜间皮瘤等。临**可见到肿瘤原发灶隐蔽而已有广泛腹膜转移的患者。如果腹水细胞学检查方法得当，可提高阳性率。同时，可通过B超、CT、内镜等检查寻找原发癌灶(以肝、胰、胃肠道及卵巢癌肿多见）。对鉴别有困难者，可行腹腔镜检查。必要时可行诊断性抗结核治疗。
2）肝硬化腹水:腹水为漏出液改变。对于伴有失代偿期肝硬化的典型表现者，鉴别无困难。
当肝硬化患者合并结核性腹膜炎时，常因临床表现不典型且腹水性质介于漏出和渗出液之间，而
漏诊或误诊。如果肝硬化患者的腹水为渗出液改变，淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，特别是
有结核病史或证据，或有与结核病患者接触史，应考虑有合并结核性腹膜炎的可能性。
3）其他疾病引起的腹水，如结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meigs综合征、缩窄性心包
炎等。
（2）与以腹部包块为主要表现者鉴别:腹部出现包块应和腹部肿瘤及克罗恩(Crohn)病等鉴别。
（3）与以发热为主要表现者鉴别:结核性腹膜炎有时以发热为主要表现而腹部症状体征不明显，需要与引起长期发热的其他疾病鉴别。
（4）与以急性腹痛为主要表现者鉴别:结核性腹膜炎可因为干酪样坏死灶溃破或因为肠梗阻而发生急性腹痛，此时应与其他外科急腹症鉴别。

结核性腹膜炎的诊断依据是什么

1结核中毒症状：午后低热，盗汗，乏力。。。2局部：腹痛、腹胀。3医生检查：揉面感，这个很特征，但现在病人少，医生体验不多了。4诊断性腹穿：草绿色，透明（不混浊）生化检查有意义5做个ppd检查（原结核菌素试验）强阳性有意义。总之，有点难

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