【病理改变】
由于机体反应性、免疫状态不同；入侵之结核菌数量、毒力、类型、感染方式不同；以及治疗措施不同等因素的影响，腹膜的病理改变可表现为渗出、粘连、干酪三型。以粘连型最多见，渗出型居次，干酪型最少见。临床上三型常互相并存，称为混合型。
1.渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，可见许多黄白色或灰白色细小结核结节，或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。
2.粘连型 腹膜明显增厚，大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连，肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短，大网膜亦增厚变硬，呈团块状，严重者腹腔完全闭塞。
3.干酪型 以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房，小房腔内有混浊或脓性积液，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间，形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。
2017消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )
A.胃液分析B.X线钡餐检查
C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定
2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )
A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂
C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食
3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为( )
A.胃癌出血B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血
4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )
A.西咪替丁B.奥美拉唑
C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑
5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )
A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡
7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600?106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移
8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是( )
A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂
9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )
A.渗出型B.粘连型
C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型
10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0?109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏氏单位，首选治疗药物是( )
A.阿托品B.度冷丁
C.甲氰咪呱D.胶体次枸橼酸铋E.地塞米松
11.上消化道出血最常见的病因是( )
A.消化性溃疡B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂
12.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用( )
A.氯丙嗪B.吗啡
C.副醛D.安定E.硫喷妥钠
13.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>0?g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )0?g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )
A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌
14.哪项最能表示门脉高压( )
A.脾肿大B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水
15.男，岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断( )
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎
C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病变
16.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是( )
A.血钙低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超过0U(Somogi)
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天E.血钾、血镁同时降低
17.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适( )
A.奥美拉唑+CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品
C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素
18.原发性肝细胞癌的AFP阳性率( )
A.100%B.80～90%
C.70～90%D.60～70%E.～60%
19.肝硬化失代偿期突出的临床表现是( )
A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良
20.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层( )
A.粘膜层B.粘膜下层
C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层
21.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断( )
A.反复便隐血试验B.胃镜七活检
C.胃液分析D.钡透E.B超
22.结肠Crohn病的首选治疗药物( )
A.灭滴灵B.柳氮磺胺吡啶
C.羟氨苄青霉素D.强地松E.硫唑嘌呤
23.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是( )
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白E.血清胆红素
24.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是( )
A.扑翼样震颤B.性格改变
C.脑电图异常D.定向力理解力障碍E.锥体束征阳性
25.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现( )
A.血清脂肪酶降低B.血钙升高
C.高血清正铁血白蛋白D.血糖降低E.血尿素氮下降
26.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的( )
A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸
27.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为( )
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌
28.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用( )
A.安定B.强的松
C.保泰松D.消炎痛E.阿司匹林
29.依据WHO标准可疑诊为Crohn病( )
A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
30.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是( )
A.自身抗体测定B.甲胎蛋白测定
C.癌胚抗原测定D.谷丙转氨酶测定E.脂肪平衡试验
31.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
32.男，2岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
33.克罗恩病最常见的临床表现( )
A.腹痛、腹泻B.肠梗阻
C.高热D.腹部包块E.肛门、直肠周围病变
34.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是( )
A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧
C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑
35.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( )
A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服
C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服
36.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭
37.男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是( )
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡D.胃癌E.胃神经官能症
38.急性胰腺炎治疗的关键环节是( )
A.抑制胰腺分泌B.抗休克治疗
C.大量使用抗生紊D.镇痛解痉E.纠正水盐及酸碱失衡
39.慢性胃炎的.发病与哪种细菌感染有关( )
A.大肠杆菌B.沙门菌
C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌
40.肝性脑病的处理，无效的措施是( )
A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食
C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸
1.D
2.D
3.C
4.A
5.B
6.D
7.D
8.C
9.B
10.A
11.A
12.D
13.E
14.B
15.B
16.A
17.A
18.C
19.C
20.C
21.B
22.B
23.D
24.B
25.C
26.D
27.D
28.A
29.D
30.B
31.A
32.C
33.A
34.D
35.E
36.D
37.B
38.A
39.D
40.D
模拟题二：
1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )
A.胃镜检查B.肝胆B超检查
C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜
3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁B.阿托品
C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)
4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )
A.引起口干B.引起排尿困难
C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红
5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )
A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂
C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随防，视病情是否进展
6.我国肝硬化最常见的病因是( )
A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎D.营养不良性E.血吸虫病性
7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是( )
A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡
C.Zollinger-Elligon综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期
8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )
A.腹水B.食管静脉曲张
C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )
A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃粘膜有?过形成?
11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )
A.常表现为右下腹疼痛B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延
C.常可累及小肠D.病变肠段间可见正常的肠黏膜E.脓血便少见
12.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm?5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )
A.肠结核B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿
13.原发性肝癌的主要临床表现是( )
A.进行性消瘦、乏力B.黄疸、腹水、肝脾肿大
C.肝区疼痛，肝脏进行性肿大D.发热、黄疸、恶病质E.腹水呈血性，肝脏肿大
14.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( )
A.消化性溃疡B.胃癌
C.胃黏膜脱垂症D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表性胃炎
15.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( )
A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续一周以上
16.肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是( )
A.血清ALTB.血清AST
C.血清间接胆红素D.血清白蛋白E.血清总胆固醇
17.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )
A.病后3～4小时B.病后24小时
C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月
18.诊断幽门梗阻最重要的表现是( )
A.呕吐后腹痛减轻B.呕吐物含胆汁
C.肠鸣音亢进D.腹胀E.以上都不是
19.对肝硬化诊断最有价值的是( )
A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
20.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎
C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是( )
A.减少胃蛋白酶分泌B.减少胃酸分泌
C.减少淀粉酶分泌D.减少脂肪酶分泌E.减少胆汁分泌
22.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症( )
A.贫血B.失血性休克
C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病
23.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )
A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹疼
C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛
24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( )
A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位
C.脑电图D.简易智力测验E.血氨
25.肝硬化最常见的并发症是( )
A.肝性脑病B.原发性肝癌
C.上消化道出血D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
26.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
27.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是( )
A.定有呕血B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症
28.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是( )
A.急性胃炎B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
29.慢性胃体炎的主要表现为( )
A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变
30.男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎
31.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是( )
A.西沙必利B.吗丁啉
C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑
32.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )
A.胃蛋白酶B.乙醇
C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食
33.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是( )
A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性出血坏死型胰腺炎
34.诊断胃恶性溃疡最有价值的是( )
A.便隐血持续阳性B.胃液分析
C.龛影直径大于2.0cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E.脱落细胞检查有核变异细胞
35.患者，男性，34岁，3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡，1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效，食欲尚好，RBC：4000?109/L，Hb：130g/L，本病例可能是( )
A.十二指肠球部溃疡慢性穿孔B.胃溃疡恶性变
C.复合性溃疡D.胃泌素瘤E.胃黏膜脱垂症
36.急性胰腺炎临床表现错误的是( )
A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛反跳痛
C.腹痛向腰背部放散D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部体征与腹痛轻重相平行
37.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值( )
A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查
38.结核性腹膜炎多发在( )
A.40岁以下B.41～50岁
C.51～60岁D.61～70岁E.71岁以上
39.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是( )
A.选用胶体铋清除幽门螺杆菌B.低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服
C.口服硫糖铝保护胃粘膜D.恶性贫血需终生维生素B12注射治疗E.伴肠上皮化生者，应手术治疗
40.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是( )
A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次
C.块状/硬粪便D.稀水样便E.粪便排出顺利，无不尽感
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B
31.E
32.C
33.E
34.D
35.A
36.E
37.E
38.A
39.E
40.E
;
第一章 总论
1、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关？
A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素
2、胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关？
A、促胰液素B、胰高糖素C、血管活性肠肽D、胃泌素E、胆囊收缩素
3、胃内分泌胃泌素的细胞主要是：
A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞E、G细胞
4、胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子？
A，G细胞B、壁细胞C、主细胞D、黏液细胞E、贲门腺细胞
5、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收？
A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃
6、慢性腹泻是指腹泻时间超过：
A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年
7、上消化道出血是指下列部位的出血：
A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官
C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官
E、食管至空肠
8、出现呕血时，胃内滞留血量大于：
A、100ml B、500ml C、150ml D、350ml E、250ml
9、上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪？
A、50ml B、20ml C、40ml D、30ml E、100ml
10、每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性？
A、50ml B、20～30ml C、10ml D、5ml以上E、20ml
11、叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升？
A、1000ml以上B、800ml以上C、2500ml以上D、1500ml以上E、500ml以上
12、肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：
A、脾脏较原来缩小B、脾脏较原来增大
C、脾脏不再增大D、脾脏大小无变化巳腹水减少
13、以上消化道大出血是指数小时出血量达到：
A、大于500ml B、大于1000ml C、大于1250ml D、大于1500ml E、大于2000ml
14、黄疽与黄染的鉴别要点为：
A，有无巩膜黄染B、有无皮肤瘙痒
C、有无黏膜黄染D、血中胆红素是否升高
E、近期有无食用橘子
15、胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：
A、胆汁酸刺激皮肤B、血中结合胆红素增高
C、皮肤干燥D、胆酸盐刺激皮肤
E、皮肤过敏反应
16、腹水呈渗出液常见于：
A、结核性腹膜炎B、BuDD-Chiari综合征
C、肝硬化D、肾病综合征
E、右心功能不全
17、下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的？
A、黏液细胞分泌黏液B、壁细胞分泌内因子
C、壁细胞分泌胃泌素D、壁细胞分泌盐酸
E、主细胞分泌胃蛋白酶原
答案
1、E2、C3、E4、B5、A
6、B7、C8、E9、A10、D
11、A 12、A 13、B 14、C 15、D
16、A 17、C
第二章 慢性胃炎
1、慢性胃窦炎最常见的病因是：
A、消炎药物B、胆汁反流C、幽门螺杆菌（Hp）感染D、吸烟E、酒癖
2、慢性胃炎的特异性是：
A、无规律性上腹疼痛B、上腹饱胀不适，特别在餐后
C、嗳气与泛酸D、呕吐
E、以上均不是
3、急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：
A、呕血与黑便B、急诊钡餐检查C、急诊胃镜D、病史与体征E、急诊血管造影
4、慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A、超声胃镜B、胃镜检查加胃黏膜活检
C、上消化道钡餐检查D、电子计算机断层扫描（CT）
E、B超检查
5、根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性？
A、结束当时B、1周C、4周D、3周E、2周
6、慢性胃炎的治疗下列哪项不正确‘
A、Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗
B、发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变
C、有烟酒嗜好应戒除
D、伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸
E、A型胃炎无特异治疗
7、慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确？
A、浅表性胃炎（CSG）黏膜呈红白相间或花斑状
B、萎缩性胃炎（CAG）黏膜多呈苍白色或灰白色
C、CSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D、CAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹
E、CAG黏膜不会出现颗粒状小结节
8、下列哪种药物对Hp无治疗作用？
A、呋喃唑酮B、替硝唑C、羟氨苄青霉素D、多潘立酮E、胶体次枸橼酸铋
9、下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查？
A、血清学检查 B、尿素酶试验
C、13C尿素呼吸试验D、14C尿素呼吸试验
E、病理活检
10、对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误？
A、这类病变可逆
B、这类病变最终一般均会发展为胃癌
C、一些药物可能帮助其逆转
D、对病人要耐心解释，消除其恐癌心理
E、对重度病变应予重视，并作定期随访
11、有关慢性胃炎的描述。下列哪项不正确？
A、病变常呈片状规则分布B、一般无黏膜糜烂
C、以淋巴细胞的黏膜浸润为主D、以浆细胞的黏膜浸润为主
E、活动时见中性多核粒细胞增多
12、有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确？
A、胃窦胃炎胃泌素分泌正常B、慢性胃体炎可伴有甲状腺炎
C、胃体胃炎胃泌素分泌降低D、胃窦胃炎可引起恶性贫血
E、胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体（APCA）
13、有关癌前疾病／病变，下列哪项不正确？
A、萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠上皮化生D、慢性糜烂性胃炎E、不典型增生
14、下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因？
A、大面积烧伤B、颅内病变
C、大手术后D、非甾体类消炎药（NSAID）
E、吸烟和酒癖
15、Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？
A、Hp分泌毒素引起炎症
B、Hp的尿素酶起破坏黏膜作用
C、Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂
E、长期Hp感染导致萎缩性胃炎
16、急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关？
A、胃黏膜屏障破坏B、黏液分泌减少
C、氢离子逆向弥散D、前列腺素合成减少
E、环氧合酶活性增强
17、Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？
A、Hp与胃癌相关
B、Hp与慢性B型胃炎密切相关
C、Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤有一定的关系
D、Hp与消化性溃疡关系密切
E、Hp与慢性A型胃炎也较为密切
18、有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确？
A、可出现抗壁细胞的自身抗体（APCA）
B、主要由自身免疫反应引起
C、由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血
D、可有抗内因子抗体（AIFA）
E、常有遗传因素参与发病
19、急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用：
A、大出血可考虑胃次全切除术B、质子泵抑制剂
C、H2受体拮抗剂D、黏膜保护剂
E、祛除病因
20、检查Hp的方法下列哪项不可行？
A、13C尿素呼吸试验B、Warthin-Starry染色
C、GiEmsa染色 D、胃镜下观察
E、活检标本作尿素酶试验
答案
1、C2、E3、C4、B5、C
6、B7、E8、D9、A10、B
11、A 12、B 13、D 14、E 15、B
16、E 17、E 18、C 19、A 20、D
第三章 消化性溃疡
1、消化性溃疡的命名是由于：
A、溃疡位于消化道
B、溃疡局限于胃和十二指肠
C、溃疡影响消化与吸收功能
D、溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E、渍疡由消化道功能紊乱引起
2、消化性溃疡的主要症状为：
A、呕血，黑便B、恶心，呕吐C、唆气，反酸D、厌食，消瘦E、上腹痛
3、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：
A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁
C、胃小弯D、胃角
E、胃前壁
4、复合性溃疡是指：
A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡
C、胃大、小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡
E、胃小弯与幽门管溃疡
5、消化性溃疡最常见的并发症是：
A、急性穿孔B、幽门梗阻C、出血D、癌变E、穿孔
6、消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：
A、NSAID B、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐
7、胃溃疡的好发部位是：
A、胃底B、胃体
C、胃大弯D、幽门管
E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧
8、胃溃疡节律性疼痛特点是：
A、餐后0.5～1h痛B、餐后3～4h痛C、空腹痛D、暂时痛E、夜间痛
9、空腹痛常见于：
A、胃溃疡B、胆囊炎C、胰脏炎D、十二指肠溃疡E、幽门管溃疡
10、有关功能性消化不良下列哪项描述不正确？
A、多见于年轻女性
B、有消化不良的症候
C、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常
D、检查未发现肝胆疾病
E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别
11、胃泌素瘤的特点下列哪项除外？
A、肿瘤往往很小（<1Cm），生长快，一般为良性
B、不典型部位的多发性穿透性溃疡
C、易出血、穿孔
D、难治性溃疡，术后易复发
E、有高胃酸分泌和空腹高胃泌素血症（常>500pg／，a）
12、有关恶性胃溃疡下列哪项正确？
A、青中年居多
B、胃酸正常或偏低
C、X线龛影位于胃轮廓之外
D、溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污*苔
E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
13、巨大溃疡下列哪项不符合？
A、直径大于2CmB、胃溃疡常发生于前壁
C、患者常有服NSAID的病史D、易发展为穿透性，顽固、疗效差
E、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断
14、下列有关球后溃疡的描述哪项不正确？
A、症状较球部溃疡严重而持续
B、易出血
C、内科疗效差
D、X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E、常发生于十二指肠*近端的前壁
15、幽门管溃疡特点下列哪项不是？
A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、好发在20～40岁
C、早期出现呕吐D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E、常需手术治疗
16、关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误？
A、少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
B、癌变率估计在5％左右
C、慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D、粪隐血持续阳性应予高度重视
E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘
17、消化性溃疡的定义，下列哪项不正确？
A、一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡
B、指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡
C、溃癌形成与胃酸的消化作用有关
D、溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关
E、溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层
18、以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的？
A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B、全世界均多见
C、消化性溃疡发病可无任何症状
D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E、秋冬和冬春之交多见
19、关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确？
A、Hp感染B、黏液-HC03－屏障
C、胃酸分泌过多D、NSAID
E、遗传素质、应激和心理因素
20、有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确？
A、正常人十二指肠黏膜不能生长HP
B、十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C、几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D、十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
E、Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
21、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误？
A、黏膜屏障、黏液HC03－屏障B、细胞更新
C、前列腺素的细胞保护D、表皮生长因子和黏膜血流量
E、胃蛋白酶
22、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确？
A、壁细胞总数增多B、Hp感染
C、壁细胞对胃泌素敏感性增高D、D细胞数量增加，生长抑素增多
E、胃酸反馈性抑制机制失灵
23、消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误？
A、大部分患者（约2／3）有胃酸分泌过高现象
B、十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少
C、胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低
D、胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计
E、在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要
24、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误？
A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强
C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造／条件
D、球部化生的黏膜炎症时制造HC03－能力减弱
E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
25、胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关？
A、Hp感染B、胃窦部G细胞道破坏
C、胆盐D、溶血卵磷脂
E、胰消化酶
26、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误？
A、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
B、交界处胃窦黏膜较脆弱
C、交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D、小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤
27、关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误？
A、主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮
C、NSAID直接破坏黏膜下血管 D、病变主要在胃体
E、胃酸的影响较小
28、消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误？
A、急性炎性渗出物B、嗜酸性坏死层C、肉芽组织D、瘢痕组织E、气球样变性
29、以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的？
A、溃疡呈圆或椭圆形B、直径多小于10mm
C、溃疡的边缘不整齐D、胃溃疡一般比球部溃疡稍大
E、溃疡愈合不一定要在Hp消失之后
答案
1、D2、E3、B4、D5、C
6、B7、E8、A9、D10、E
11、A 12、D 13、B 14、A 15、A
16、B 17、E 18、D 19、D 20、E
21、E 22、D 23、D 24、B 25、E
26、A 27、E 28、E 29、C
第四章 胃癌
1、关于早期胃癌，下述哪项是正确的？
A、病变仅累及黏膜层B、病变局限于黏膜层和黏膜下层
C、病变仅达浅肌层D、无肝、肺、脑等远处转移
E、病变直径小于1Cm
2、诊断胃癌最可靠的检查方法是：
A、X线钡餐检查 B、B型超声检查
C、腹部结合活组织检查D、胃镜结合组织检查
E、癌胚抗原测定
3、胃癌的癌前病变主要是指：
A、腺上皮化生B、幽门腺区扩大、上移
C、胃底腺挛缩D、胃腺体小凹增生
E、胃黏膜异型增生
4、大便隐血试验持续阳性多提示：
A、浅表体胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌
5、TyoussEau综合征是指胃癌伴有：
A、反复发作性血栓性静脉炎B、黑棘皮病
C、皮肌炎D、低血糖症
E、锁骨上淋巴结肿大
6、关于胃癌的流行病学，哪项不确切？
A、胃部恶性肿瘤中，95％是腺癌
B、在我国胃癌是最常见的消化道癌肿
C、我国胃癌发病率以东部沿海地区
D、胃癌患者以男性居多，男女之比约为2～3：1
E、大多数胃癌患者年龄在40～60岁
7、关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：
A、胃溃疡B、残胃
C、胃息肉D、多发性十二指肠球部糜烂
E、萎缩性胃炎
8、关于胃癌下述哪项不常见？
A、增生性胃息肉不易发生癌变
B、胃癌最早发生于胃体小弯部
C、早期胃癌患者也可有淋巴结转移
D、弥散型胃癌为恶性程度的胃癌
E、胃癌扩散以淋巴转移最常见
答案
1、D2、D3、E4、E5、A
6、C7、D8、B
第五章 肠结核
1、肠结核的好发部位为：
A、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部
2、肠结核引起的腹痛常位于：
A、剑突下偏左B、剑突下偏右C、左下腹D、右下腹E、脐周
3、溃疡型肠结核主要的消化道症状为：
A、呕吐B、消瘦C、腹痛、腹泻、大便呈糊状
D、便秘E、腹部肿块
4、增生型肠结核主要的消化道症状为：
A、发烧B、腹泻C、消瘦D、便秘E、腹部肿块
5、X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：
A、十二指肠球部溃疡B、肠结核
C、克隆病D、溃疡性结肠炎
E、结肠癌
6、目前肠结核化疗中最常用的方案为：
A、长程标准化疗，疗程1～1.5年（异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸）
B、短程化疗，疗程6～9月（异烟肼＋利福平）
C、单药治疗（异烟肼）
D、三药联合化疗（异烟肼＋利福平＋链霉素）
E，两种抑菌剂联合化疗（对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺）
7、肠结核的预防重点应着重在哪个方面？
A、有关结核病的卫生宣教
B、加强卫生监督
C、提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒
D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E、保持排便通畅
8、肠结核的主要感染途径是：
A、血行播散B、淋巴管播散C、胃肠道感染D、直接蔓延E、经过胆道感染
9、女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断。首选哪项捡直？
A、腹部CTB、全消化道钡餐检查
C、钡剂灌肠D、下腹部B超
E、乙状结肠镜检查
10、女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？
A、营养与休息B、抗结核治疗
C、对症治疗D、立即手术切除病变肠段
E、酌情补充维生素
11、女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：
A、血白细胞计数B、血红蛋白测定
C、血沉D、痰、粪便浓缩找结核杆菌
E、大便隐血试验
12、女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为“肠结核”，最合适的治疗方案为：
A、异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年
B、异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1.5年
C、异烟肼＋利福平，疗程6～9月
D、单药治疗，如异烟肼
E、对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月
13、女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？
A、小肠活检B、钡剂灌肠注意回盲部变化
C、小肠钡餐检查D、结肠镜回盲部活检
E、大便结核杆菌培养
答案
1、E2、D3、C4、D5、B
6、B7、D8、C9、C10、D
11、D 12、C 13、E
第六章 结核腹膜炎
1、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：
A、渗出型-粘连型-干酪型B、渗出型-干酪型-粘连型
C、粘连型-渗出型-干酪型D、粘连型-干酪型-渗出型
E、干酩型-粘连型-渗出型
2、结核性腹膜炎的常见并发症是：
A、肠梗阻B、慢性肠穿孔C、肠痿D、急性肠穿孔E、腹腔脓肿
3、关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？
A、疼痛多位于脐周和下腹
B、早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C、并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D、出现肌紧张和板状强直
E、腹部压痛一般轻微
4、关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？
A、常见原发灶是肠结核B、可长期发热
C、少量腹水可无移动性浊音D、腹壁柔软感可以确诊
E、腹水浓缩找结核菌，阳性率不高
5、女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.018，蛋白37g／L，白细胞580×106／L，单核占0.80，其最可能的疾病是：
A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、原发性肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎
E、卵巢肿瘤
6、女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热。以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40μg／ml、腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大？
A、结核性腹膜爽B、化脓性腹膜炎
C、自发性腹膜炎D、并自发性肝癌并腹膜转移
E、门静脉血栓形成
7、女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：
A、胃镜检查B、小肠镜检查
C、大肠镜检查D、十二指肠镜检查
E、腹腔镜检查
8、女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及。脐周触及3～4Cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：
A、腹部B超 B、X线钡剂灌肠
C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查
E、纤维结肠镜检查
9、以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？
A、腹水腺苷脱氨酶测定B、腹水涂片找结核杆菌
C、腹水浓缩找结核杆菌D、腹水结核杆菌培养
E、腹水动物接种
答案
1、C2、A3、B4、D5、D
6、A7、E8、D9、B
讲到「结核」，大家都会想到「肺结核」，但其实结核杆菌不只会造成肺部感染，也可以造成其他地方的感染。在台湾，最常见的肺外感染是淋巴结核、骨结核，淋巴结核会造成无痛的淋巴肿大，在脖子上可能会从小米粒长到像一串挂满粽子的粽串一样，骨结核则会莫名的骨头痛，却很容易因为少见被忽略。
而肺外结核治疗方式跟肺结核一样，都必须服用6~9个月以上的药，如果产生多重抗药性，就必须再进行20~24个月的治疗。不过因为结核杆菌是飞沫传染，所以肺外结核的好处是，不会传染给别人，也不需要隔离，患者心情也会比较轻松。
淋巴结核是指淋巴感染了结核菌，通常是脖子的淋巴结比较容易感染。一开始看到的会是像米粒一样的淋巴结突起，当米粒慢慢长大，会融合变成一块块的肿块，但是完全不会痛，只会在表皮出现一些红肿，用电脑断层扫描之后，也会发现跟头颈癌的淋巴结肿大非常像。
不过经过病理切片之后，就可以发现是结核杆菌感染的问题，但通常有7成左右的淋巴结核病患也会有肺结核的问题，建议同时做胸部X光做检查。
骨结核
通常全身的骨骼都有可能受到结核菌的感染，不过一般人最容易感染的部位是脊椎，小孩子则是以四肢骨骼为主，骨骼组织在感染后，中间的骨小梁坏死，让骨头塌陷，甚至化脓，形成疼痛、发炎的症状，严重的时候可能导致活动不便。
而当症状发生的时候，可能只有疼痛、关节痛，连发烧都不会，如果在生长期的小朋友，可能被误认为是生长痛，不过还好病程发生的比较缓慢，所以如果一直找不到骨头痛的原因，可以问问医师有没有可能是骨结核感染。详细也可以参考《 骨头突然「塌掉了」，竟然是感染了结核菌！ 》这篇文章。
结核性脑膜炎、肋膜炎、腹膜炎、心包膜炎
事实上脑膜炎、肋膜炎、腹膜炎、心包膜炎本来就是因为细菌感染造成，结核杆菌的感染也是其中一项。脑膜炎会出现脑压变高、头痛、神智不清、颈部僵硬等症状，虽然死亡率很高，但非常少见；肋膜炎则多半会同时有严重的肺结核，会有发烧，胸痛等症状，甚至呼吸困难。
另外，大部分的结核性腹膜炎患者也会有肺结核的感染，但主要症状是腹痛、腹部肿胀、发烧、体重减轻、食欲不振等肠胃症状，通常会合并腹水；心包膜炎在感染初期会有发烧、体重减轻和夜间盗汗等症状，但心脏压力过大而受损后，就会出现呼吸困难、咳嗽、平躺会喘、水肿和胸痛等症状。
生殖泌尿道结核、腹部结核
生殖泌尿道结核、腹部结核这2种疾病跟淋巴结核比较像，也会在外观或是内部器官上出现肿块。比如生殖泌尿道结核可能会在阴囊上、卵巢上出现肿块，通常会有排尿疼痛、血尿、频尿和腰痛等症状，女性则还会有下腹痛、月经不顺等。
而肠结核最常侵犯的部位是回肠的末端跟盲肠，会有腹痛、肠道阻塞的症状，跟阑尾炎或肠肿瘤症状很相似，如果感染到直肠，还有可能产生肛裂、 *** 廔管，甚至是 *** 脓疡，也就是 *** 周边化脓的状况。
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