怀孕妇女药物治疗癫痫需注意什么？

抗癫痫药物的致畸作用是医生和病人都十分关心的问题。实验研究和临床观察都已表明，癫痫本身和抗癫痫药物对于妊娠妇女和胎儿都是有害的。无论用与不用抗癫痫药物，癫痫妇女所生婴儿的畸形率，比有癫痫的父亲或对照组高；妊娠期间未用抗癫痫药病人，所生婴儿的畸形率低于接受药物治疗者；用多种抗癫痫药治疗的妊娠妇女，所生婴儿的畸形率高于应用单药治疗者；畸形婴儿母亲在妊娠期间，抗癫痫药的血浓度高于无畸形婴儿的母亲。

妊娠对于癫痫发作频率的影响众说纷纭。有专家认为，妊娠前每月发作1次以上者，几乎所有病人妊娠期发作次数均增加；而妊娠前每9 mo发作不到1次者，则妊娠期发作次数不会增加。

还有专家认为癫痫妇女妊娠后45%病人发作次数增加，5%病人减少，50%病人无变化。发作次数增多病人以妊娠前3 mo最明显，分娩后30%病人发作次数仍然不减少。发作次数增多的原因很多，其中不正规服药是重要因素之一。而妊娠期间的癫痫发作对于妊娠妇女和胎儿均会带来许多不良影响，妊娠期间频繁的癫痫发作所造成的危害，有时比药物的危害更大。因此在妊娠期间病人仍然应该坚持服药。那么，怀孕妇女在用药时应该注意什么呢？

专家提示，怀孕期间的癫痫妇女选择抗癫痫药物的原则主要有——

(1) 单药治疗；

(2) 用药剂量维持在最低有效范围，并要定期检查血药浓度；

(3) 尽量不用对于胎儿影响大的药物，如三甲双酮、丙戊酸钠、苯妥英等。一般认为卡马西平及某些新药比较安全；

(4) 联合应用叶酸、多种维生素、微量元素、氨基酸和蜂花粉等。因为许多抗癫痫药物可能降低母体叶酸等含量，此时胎儿畸形的发病率增加。适当补充叶酸等药物，对于预防胎儿畸形有一定帮助。

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