常用抗癫痫药对患者认知功能的影响

在临床治疗过程中，医生经常会遇到这样的癫痫患者：他们怕长期服用抗癫痫药物会对自己的身体产生较强的副作用，如会让自己呆傻等，所以拒绝使用药物，或者会在使用一段时间后自行停减药，结果使癫痫复发，甚至会使病情更加严重。为了让众癫痫患者及其家属更加了解抗癫痫药物的特性及相关的不良反应，特在此对几种常用药物对患儿认知功能的影响予以说明介绍——

◆ 苯巴比妥：本药自用于抗癫痫以来，被指为广谱、有效且价廉的抗癫痫药物，大量用于治疗小儿癫痫。有不少研究人员从各个角度证明了苯巴比妥会对患者的认知能力特别是短时记忆有所影响，但是，也有学者通过对完成正规治疗、原单服苯巴比妥的患儿进行短时记忆进行追踪测定，结果发现，患者在停药后的记忆多数得到改善，能够自我恢复，并具有中等以上的记忆水平。由此可见，服用苯巴比妥对认知的影响是短暂性的，可修复性的，相对来讲是安全的。

◆ 苯妥英钠：研究发现，苯妥英钠的副作用较多，本药对患者的记忆、智力、反应速度等多方面都有损害，特别是患者的语言能力。而且孕妇使用后会导致畸形发生率升高，特别是多药治疗新的母亲。又因其药代动力学特点，使得患者易产生过量中毒。所以，在疗效相近的情况下，医生都会建议避免应用本药。且使用苯妥英钠的患者以成人居多，小儿癫痫患者甚少服用。

◆ 卡马西平：同苯巴比妥一样，卡马西平也是一广谱抗癫痫药，是部分性发作癫痫的首选药物。不过，大多数研究都发现，通过对比可以看出，本药对患者的认知功能无明显损害，而且通过对患者的情绪方面的跟踪研究，显示出卡马西平可能有改善精神状态的作用。当然也有少数学者表示，卡马西平会对患者的记忆、智力及反应速度等方面的产生损害。

◆ 丙戊酸：作为广谱的抗癫痫药之一，专家对丙戊酸的研究也很为重视。在通过对各种常用药物的治疗效果比较，专家认为服用丙戊酸比苯巴比妥更少出现多动及情绪抑郁。而对于大多数儿童，在有效血药浓度范围内都不会或很少引起认知或行为的改变。所以，本药常被选作癫痫患者的长期用药。

通过上面的介绍可以看出，临床的常选药物，在通常有效血药浓度范围内使用的话，对患者认知能力方面的影响比不是很严重，或者是有些微影响，但是能在治愈停药后恢复。但是，专家也特别提醒，作为神经系统的药物，抗癫痫药的使用一定要谨遵医嘱，切不可自行选择用药、自行停减药或增加药量。

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