头痛性质分几种？

头痛是病人对致病因素的客观反应，凭借健全的感觉系统而体验，医生必须依靠病人生动形象的叙述才能知道。故有人说：＂疼痛是通过个体经验而得以了解，通过例证而被描述的。＂头痛在每个病人身上表现有所不同，有时病人也很难说清楚疼痛的具体滋味，常常辅以形象的手势或比喻。根据众多病人的重复和经验，可把头痛的性质归纳如下：

（一）胀痛：为一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，疼痛的 同时伴有头胀大的感觉，或伴以头昏、头沉。常见于神经性头 痛、普通型偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致的头痛及高血压、脑慢性缺血、头部外伤后头痛等。

（二）钝痛：痛势缓慢，呈持续性，是多种 疼痛的概括（如胀痛、紧压痛等），多见于慢性疾患所致的头痛，是由不敏感的致痛组织所致。

（三）搏动性痛（跳痛）：疼痛呈规则的搏动性， 与脉搏跳动相一致。常见于血管性头痛以及感染、中毒、中暑、头部器官疾病引起的头痛等。

（四）紧压痛：头痛伴有束紧感、压迫感。见于肌紧张性头痛、癒病性头痛、颈椎病性头痛等。

（五）锥痛（或钻痛）、刺痛：在持续性隐痛的过程中， 出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如锥，轻者如刺。多见于神 经血管性头痛、颅神经痛等。

（六）灼痛：在尖锐疼痛的同时伴有灼热感。见于颅神经痛（如三叉神经痛）、偏头痛、癒病性头痛。

（七）牵掣痛：头痛连及周围组织，如有物牵拉，相互加重，甚至有抽动样痛。见于肌紧张性头痛、占位病变所致的压迫性头痛等。

（八）刀割样痛：系尖锐连续性剧痛，似刀割样，呈持续性疼痛阵发性加剧。见于蛛网膜下腔出血、急性脑膜炎等疾病之早期。

（九）电击样痛：为短促而剧烈的锐利疼痛，持续时间为数秒至数分钟不等。见于颅神经病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。

（十）捶打痛：为一种不连续的、似重物敲打一样的钝性疼痛。较搏动性头痛之频率为慢，疼痛程序更重。见于高血压性头痛、月经期头痛、偏头痛等血管性头痛。

对头痛性质的描述与病人的年龄、经历、文化素养、精神和社会背景有关。

头痛分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点

（1）辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛，一般发病轻急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证；内伤头痛，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，病势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。

（2）辨头痛的部位：大抵太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。

（3）辨头痛的性质：因于痰湿多重坠胀痛，因于肝火多灼痛、跳痛，因于寒邪多掣痛，阳亢多胀痛。若瘀血头痛，痛处固定不移，痛如锥刺。

2．治疗原则调神利窍，缓急止痛为基本治则，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，虚中挟实者，当权衡主次，随证治之。

3．分证论治

（1）外感头痛

①风寒头痛

主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散加减。川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活6g，白芷10g，细辛3g，薄荷6g，甘草6g。

②风热头痛

主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目击赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：疏风散热。

方药：芎芷石膏汤加减。川芎10g，白芷10g，菊花12g，石膏20g，羌活6g，藁本10g，黄芩10g，连翘10g，牛蒡子10g。

③风湿头痛

主证：头痛如裹，肢体困重，纳果有闷，小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，防风10g，蔓剂子10g，藁本10g，甘草6g，藿香10g。

（2）内伤头痛

①肝阳头痛

主证：头胀痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，桑寄生10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草10g，夜交藤15g，黄芩10g，栀子10g。

②肾虚头痛

主证：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣，少寐，畏寒，肢冷，舌红少苔，脉细无力。

治法：温肾填精。

方药：右归饮加减。熟地黄15g，附子10g，肉桂6g，鹿角10g，人参10g，当归10g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g。

③气血虚头痛

主证：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，神疲乏力，自汗气短，畏风，面色无华；舌质淡，苔薄自，脉细弱。

治法：补养气血。

方药：补中益气汤合四物汤加减。炙黄芪20～30g，熟地黄15g，白术10g，党参20g，当归10g，白芍12g，陈皮6g。川芎6g，白芷6g，升麻6g，柴胡6g。

④痰湿头痛

主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑。每遇阴天发作或加剧。

治法：化痰祛湿降逆。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陈皮6g，白芷6g，白蔻仁6g。

⑤瘀血头痛

主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，或妇人经期发作并伴痛经，舌质紫，或有瘀斑，脉弦或细涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，人工麝香0．2g（冲服），川牛膝10g，枳壳10g，柴胡10g。

4．单验方治顽固性头痛、偏头痛方可选用：

（1）全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每服2g，3／d。

（2）制川、草乌各6g，白芷、僵蚕各6g，生甘草9g，研细末，分成6包。每日1包，分3次用绿茶送服。用治顽固性风寒头痛效佳。

（3）川芎、白芷各15g，大头鱼鱼头1个，文火炖40min，饮汤。对偏头痛疗效尤佳。

5．针灸疗法

（1）外感头痛：巅顶部痛者取百会、通天、阿是穴、行间等穴；前头部痛者，取上星、头维、阿是穴、合谷穴；后头部痛者，取后顶、天柱、阿是穴、昆仑穴。

（2）肝阳头痛：取风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪穴刺之。

（3）痰湿头痛：取中脘、内关、丰隆、解溪穴刺之。

（4）气血亏虚头痛：取脾俞、肾俞、关元、足三里穴刺之。

6．推拿疗法推三点，首先推神庭穴，用双拇指交替，从头发尖过神庭穴，入发际2寸，用力推10次；然后推太阳，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推至耳尖为止；最后推头维穴，方法同上。用此法治疗头痛，绝大部分立即缓解或疼痛暂消失，方法简便可靠。

【预防】起居有常，饮食有节，劳逸结合，情志调畅，避免不良精神刺激。

头痛会有什么症状

　头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。颅脑病变、许多全身病变，都可引起头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
头痛可以表现为多种症状，患者可以是急性的头痛，也可以是慢性的头痛。急性的头痛患者，指突然发生头部剧烈样的疼痛，有的时候会表现为炸裂样或者撕裂样疼痛，这时考虑患者可能出现了急性的蛛网膜下腔出血，或者脑出血的情况。部分头痛不是比较严重，但是也是突然发生的头部的钝痛、闷痛或者针刺样的头痛。对于慢性的头痛，有的患者可以表现反复的发生，头痛的程度并不一定严重，有的患者头痛影响日常生活，有的患者不一定影响日常生活。

头痛有哪些症状

头痛的表现并不是千篇一律的，往往根据病因不同而各有其特点。
1、发病情况：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛（如偏头痛）或神经功能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿）应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛（或称紧张性头痛）。
2、头痛部位：了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑嵴髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或齿源性也多为浅表性疼痛。
3、头痛的程度：头痛的程度一般分轻、中、重，但与病情的轻重并无平行关系，耐受性强、精神饱满者对头痛诉述常不强烈，神经质者的描述常超过其真实的头痛。剧烈头痛多见于脑膜炎、偏头痛、颅内压增高、青光眼、高血压危象、各种神经痛等。脑肿瘤引起的头痛多为中度或轻度。
4、头痛的性质：高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往为搏动性。有时神经功能性头痛也很剧烈。神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或呈钳夹样痛。
5、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨痛加剧。鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午。丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头痛常与月经期有关，脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。
6、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压型头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。丛集性头痛在直立时可缓解。低头可使鼻窦炎头痛加重。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。

头痛的原因有几种

头痛根据病因，可以分为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。继发性头痛多是由某种可循的病因所导致。常见的引起继发性头痛的病因有：头颈部外伤引起的头痛、头颅和颈部血管疾病导致的头痛、物质或药物戒断引起的头痛、感染导致的头痛、内环境紊乱导致的头痛、面部五官科疾病导致的头痛、精神疾病导致的头痛，以上大致就是头痛的几种原因。

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