外伤是导致癫痫的一种常见原因,对于外伤性癫痫的治疗一般首选药物治疗。对于少数晚期难治性癫痫,如经系统的药物治疗仍无效可以考虑进行手术治疗。
药物治疗
外伤性癫痫的药物治疗首先要求患者对自己的疾病有充分的认识,积极配合,增强服药的依从性。另外由于外伤后一周以内的短暂性抽搐,多无重要的临床意义,无需特殊治疗。
对于反复发作的外伤性癫痫症状要进行系统的抗癫痫药物治疗。应根据发作的类型进行用药:大发作和局限性发作,可选用苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神运动发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。
用药时应注意从最小剂量开始,逐渐增加至可完全控制发作的药量。最好单一用药,并不轻易换药,不擅自减量或停药,在医生的指导下坚持服药,直至临床治愈。
手术治疗
如需采用手术方法进行治疗,患者一定要充分认识到手术的风险性,不可盲目的要求进行手术。
术前进行癫痫源灶定位是非常关键的,因为脑损伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因,但引起癫痫发作,却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶,有时甚至是多源性的,故手术时不仅要切除脑瘢痕组织,同时,还必须切除貌似正常的痫灶,否则癫痫不能控制。
虽然通过手术切除病变,但并不意味着病人可以不用吃药,在手术后应继续进行药物治疗2—3年以巩固疗效,并防止复发。
无论是药物治疗还是手术治疗,都应根据实际病情决定,病人不能以自己的主观认识盲目要求医生进行某种治疗。病人及家属的积极配合是治愈的基础,希望癫痫患者及家属能够积极主动的配合治疗,以便早日康复。
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