偏头痛的诊断依据

目前偏头疼的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。病史内容包括头痛的前驱症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。

以下几项可作为偏头疼的诊断依据：

(l)以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。

(2)以一侧头痛为主，也可为全头痛。

(3)为间歇性反复发作，起止较突然；间歇期如常人；病程较长。

(4)常于青春期起病，女性居多。

(5)有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状，但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。

(6)有或无偏头疼家族史。

(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发；压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可减轻发作。

(8)条纹嫌恶试验多为阳性；脑电图检查偶有轻度或中度异常；神经放射学及其他辅助检查无异常发现。

偏头痛不一定是一侧疼痛，关于偏头痛，该了解些什么？

每个人都会在生命中的某个时刻经历头痛，而最熟悉的原发性头痛之一就是偏头痛。说到偏头痛，很多人认为偏头痛在一侧时就是偏头痛。偏头痛应该是不在另一侧时的偏头痛的简称。然而，中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科副主任医师闫振文在接受家庭医生在线编辑采访时表示，偏侧不等于偏头痛，偏头痛也不一定就是头痛，他解释了偏头痛的症状和临床表现，希望能帮助患者做出正确诊断。

很多患者都有一个疑问，认为自己的头痛是双侧发作，为什么医生会诊断为偏头痛？对此，阎振文教授指出，偏头痛是诊断标准之一，并不是必要条件。有60%以上的患者是以斜面爆发为真，但左右两侧交替出现，斜面时整个或整个头部疼痛，都可以是偏头痛的表现。

那么如何快速识别偏头痛呢？阎振文说，偏头痛一般分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。无先兆的偏头痛一般没有明显的先兆症状，但有先兆的偏头痛会出现先兆症状，最常见的是视觉异常，如视野缺损、黑点、闪光和视觉变形，继而出现头痛。此外，一般偏头痛有以下四种症状。

1、头痛多为中度至重度，呈搏动性疼痛，且会反复发作。

2. 有明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐。

3、患者畏光，害怕声音，甚至被外界的声音、光线刺激而呕吐，所以喜欢一个人躺在黑暗的房间里。

4. 由于偏头痛患者的头痛每次持续数小时至十余小时，少数人会持续1-2天，并伴有恶心、呕吐等症状，所以会严重影响患者的日常工作和生活。

此外，阎振文强调，应将偏头痛与另一种常见的 "紧张性头痛 "相区别。紧张性头痛是从事IT、写作、金融等白领的常见病，通常由颈椎肌肉劳损、压力过大等引起，但头痛的强度一般为轻度至中度，以闷痛和不清醒为主，也没有畏光、呕吐等症状，只要好好放松就会缓解，对日常生活的影响不像偏头痛那样严重。因此，如果白领们只是偶尔有轻微的头痛，也不必过于担心偏头痛。

先兆性偏头痛的诊断标准

一 1、符合2，发作至少2次 2、具有以下特征，至少3项： 1）有局限性脑皮质或者（和）脑干功能障碍的一个或者一个以上的先兆症状； 2）至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上或有相继发生两个或者以上的症状； 3）先兆症状持续时间小于60分钟； 4）在60MIN内，先兆症状与头痛发作间无间歇期。 3、具有以下特征1项以上： 1）病史和体格检查不提示有器质性病变证据； 2）病史和体格检查，提示有某种器质性病变的可能性，但经过相关实验室检查已经排除； 3）虽然有某种器质性病变，但偏头痛的初次发作与该病变无密切关系。 二 1、符合下述2~4项，发作至少5次以上； 2、如果不治疗，每次发作持续4~72小时； 3、具有以下特征，至少2项： 1）单侧性 2）波动性 3）活动被强烈抑制、甚至不敢活动； 4）活动后头痛加重 4、发作期间有下列之一： 1）恶心和呕吐 2）畏光和畏声 5、无其他已知类似疾病： 1）病史和躯体的其他方面正常； 2）无其他已知类似疾病。