气血不足型偏头痛

症状：多见于缓解期，患者多为脑力劳动，饮食作息无常。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，心悸，食少纳呆，夜眠易醒或多梦，神疲乏力，或自汗气短，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。

治则治法：益气养血，息风止痛。

中成药：①脑络通胶囊，口服，1次1～2粒（1粒0．5g），1日3次；②养血清脑颗粒，口服，1次1袋（3g），1日3次；③天麻头痛片，口服，1次4～6片，1日3次。

方药：加味四物汤加减。生地黄12g，当归6g，白芍15g，川芎9g，蔓荆子6g，党参15g，黄芪30g，阿胶（烊化）10g，炒酸枣仁15g，炙甘草10g。加减：如血不养心，心悸不寐加柏子仁12g，合欢皮15g以养血安神；如因肝血不足，肝肾不足，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显，加制何首乌30g，枸杞子15g，黄精12g以滋阴养血；手足不温，便溏畏寒者，加肉桂3g，淫羊藿15g以温阳止痛。

头疼分为几类

为方便诊断与治疗，临床上我们通常把头痛分为如下几类：
(1)神经性头痛：主要由于精神、情绪因素或各种压力引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病性头痛、抑郁症性头痛、紧张性头痛(也称肌收缩性头痛)、焦虑症引起的头痛等，这类头痛多伴有各种神经精神症状，如心慌、气急、焦虑不安、失眠健忘等症状。这类头痛病程漫长，成年累月，头痛的时间多余不痛的时间，但头痛程度为轻、中度痛。祥见神经性头痛网页。
(2)偏头痛：也就是一种血管性头痛。偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。约60%的患者有家族病史，成年以后起病者，阳性家族史较少。
(3)丛集性头痛：也称组织胺性头痛，是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍。它与偏头痛虽有共同之处，但也有更多的不同点：本症主要见于男性病人，发病年龄较晚，多在30～50岁间。
(4)脑外伤后头痛：头痛是其主要症状，但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧，可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、体力劳动、声，响和亮光等刺激所加强。
(5)儿童头痛：儿童的反复发作性头痛，主要有神经性头痛、血管性头痛、肌收缩性头痛，另外还有脑外伤后头痛、鼻窦炎性头痛、脑肿瘤、儿童癫痫、视力下降引起的头痛等，但以全身性疾病所致头痛较多见，祥见儿童头痛网页。
(6)慢性每日头痛：慢性每日头痛简称CHD
，是指头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。
(7)其他类型的器质性头痛：
脑溢血或蛛网膜下腔出血引起的头痛：突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于中老年人。
青光眼引起的头痛：其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。
脑瘤引起的头痛：为钝性头痛、渐进性加重，伴恶心、呕吐、复视等颅内压
增高表现者，要警惕脑瘤的可能。
三叉神经痛：一侧面部闪电样剧烈疼痛者，常常是三叉神经痛的特征。
其他原因所致：如良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等，这些头痛多与环境、精神或情绪因素有关。

怎样判断头痛的类型？

第一、颈源性头痛。颈源性头痛是临床最常见的器质性头痛，多有颈椎活动费力、受限，颈部疼痛或颈椎旁压痛，头痛时间较长的患者，在头部的疼痛区多有压痛，头痛发作时，常常有眼部不适的症状。从临床看，大多数颈椎病会引起头痛。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况等有关。一般随着年龄增长，颈部活动亦渐受限制，易罹患颈椎病。中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，需引起重视。
第二，脑血管因素引起的头痛。这类头痛一般比较剧烈和明显，主要与下列三种情况有关：一是高血压引起的头痛，以搏动性钝痛、头部紧张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时可继发脑血管意外;二是脑短暂缺血，尤其大脑后动脉缺血者容易发生;三是颈动脉或大脑后动脉、基底动脉、椎动脉等狭窄和阻塞，出现供血不足或缺血时容易发生。与血管病的相应部位出现中等度持续性、波动性头痛。
第三，中风前兆性头痛。如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或在头痛时伴有恶心呕吐的症状。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其发生的原因与病人在中风前，血压突然升高，颅内动脉瘤和其邻近的动脉扩张，刺激了三叉神经有关，常常伴有呕吐、肢体麻木、瞬间失明或视力模糊、出现偏瘫等其它症状。这类头痛往往是脑中风发作的前兆，发现后一定要及时就医，尽早采取措施加以控制。
第四，剧烈运动或紧张引起的头痛。运动性头痛常发生于运动或体力劳动时，疼痛部位一般在两侧颞部，休息后可缓解，运动后又发作，这种头痛是心肌缺血的重要征兆，不及时休息和治疗，会诱发心肌梗塞和猝死。这种头痛应立即休息、治疗。如果常因紧张、连续工作或情绪波动、焦虑、失眠等发生头痛。其症状往往是头部沉重有紧箍感，可伴有头晕疲倦，也可为痉挛性痛、牵扯痛或胀痛，痛达数小时，病人坐卧不安。经过睡眠休息、热敷或按摩头部可减轻。
第五，偏头痛和官能性头痛。偏头痛也是一种常见的头痛类型，以反复发生的单侧头痛或双侧头痛为特征。约60%患者有家族史，成年患者女性多于男性，发病次数不等。一般疼痛集中于一侧，疼痛呈搏动性，常伴有恶心、呕吐。而神经官能性头痛呈胀痛或跳痛并呈波动性，日久伴有失眠、多梦、乏力、眩晕、记忆力下降等表现。神经官能性头痛往往痛苦难言，检查时找不出病理改变。药物治疗效果不显著。治疗主要克服不良心态，做到心胸宽广、精神乐观、多参加文体活动，适当配合镇静止痛药治疗。
第六，感冒发热引起的头痛。发生于感冒初期时，身体低烧或不发烧，但明显头痛，并伴有全身肌肉酸痛、关节痛，或伴有鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。感冒发热引起的头痛。
第七，不明原因引起的头痛。引起头痛的因素还有很多，有药物性因素引起的头痛、神经性因素引起的头痛、外伤性因素引起的头痛、季节性因素引起的头痛等等。如果我们一时还无法判断究竟是哪一种因素引起的头痛，此时切忌滥用药物，必须及时就医，在医师的指导下积极配合诊断与治疗，及早发现引起头痛的病因。

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