肝性昏迷的概述(根据生化知识，肝脏受损时为什么会出现肝昏迷)

肝性昏迷（hepatic coma）又称肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

根据生化知识，肝脏受损时为什么会出现肝昏迷

都知道肝昏迷的出现，就表示病情已经严重了，那为什么会引起肝硬化患者的肝昏迷呢？肝昏迷又称肝性脑病，是由于肝功能严重损害，不能将血液中有毒的代谢产物解毒，或由于门腔静脉分流术后，自然形成的侧支循环使门静脉中有毒物质绕过肝脏，未经肝脏加工解毒而直接进入体循环，引起中枢神经系统代谢紊乱，久而久之，出现嗜睡、意识不清、昏迷。是由于正常人血中仅含微量氨，不超过0.1%毫克，当大于5%毫克时就有中毒死亡的危险。血氨增高的原因有：①由于肝硬变病人对蛋白质的分解吸收不全，产生了大量氨。②由于门静脉高压时造成的门腔静脉短路，大量未经肝脏解毒灭活的血氨等有毒成分直接进入体循环。③肠道内蛋白质分解代谢过程中，氨基酸通过脱氨基作用产生的氨，有病变的肝脏不能将其完全清除。升高的血氨通过血脑屏障而进入脑组织，脑组织中的氨过高，干扰了糖的氧化过程，致脑组织的能量不足，大脑因而不能维持其正常功能，以致出现神经麻癖、嗜睡、神志不清，直至发展到昏迷。

肝性昏迷的概述

门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。