心血虚证与心阴虚证鉴别诊断

中医如何辨心肾阴虚证?

转自：中医五味园
心肾阴虚证：外邪入里伤及心肾之阴，七情欲火内伤心肾之液，久病心肾阴液渐耗等均可导致心肾阴虚证。心肾阴虚也可由心阴虚而渐及肾阴虚者，也可由肾阴虚而兼及心阴亦虚者，还可由一般阴虚证而渐至突出表现于心肾阴损者。心肾阴虚表示心肾阴液不足，脏腑功能衰弱，也表示有一定程度相火偏亢而阴阳失调、机能紊乱。
　(一)主症：心悸、健忘、多梦、五心烦热、腰膝酸软。
(二}临床表现；心悸、怔忡、健忘、失寐、多梦、五心烦热、腰膝酸软、盗汗、颧红、口咽干燥；瘦黄便干、遗精带下，舌红少津，脉细数。
(三)证情分析：心与肾同为少阴之脏，经脉相通，水火相济。肾阴虚，心失所养，故心悸怔忡、健忘、失寐多梦。肾虚故腰膝酸软肾脉夹舌本，心脉通于舌，心肾阴虚，阴液无以上潮，故口咽干燥。虚热内扰而五心烦热、盗汗、颧红、溲黄、便干。火扰精室故遗精。舌红少津，脉细数为阴虚内热之象。
(四)本证的发展及影响：本证可因心火亢炽而转化为心肾不交症。还可因精伤较甚而兼见肾精不足证。也可因阴损及阳而兼见肾附虚、心阳虚等证。
(五)本证与相关证候的鉴别：本证与心阴虚、肾阻虚证之区别在于本证兼有而彼则单纯。本证与心肾不交证不同在于心肾不交证有心火亢盛的表现，而本证着重于心肾之阴虚，心火不明显。本证与心血虚之不同在于心血虚证多有面色不华、唇舌色淡等症，本证则无此等见症。
(六)辨证要点：心阴虚和肾阴虚同时并存是本证审证基础。只要掌握，1．有心病共同见症，2．有肾虚共同见症，3，有虚热证，三者同时出现即可确定为本证。尚需注意本证略有心火偏亢和虚热内扰，但皆不甚明显。

心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚的治法有什么不同

由于心气虚证是单纯心功能减退或不全，因此，治疗心气虚证的方法是补益心气，兼以养血安神。 由于心阳虚证既有心气虚，心功能减退，也有热能减少，心功能衰竭之虚寒的征象，所以，治疗心阳虚证，则应以温补心阳，或温通心阳，兼以安神，方如保元汤或桂枝甘草龙骨汤加减。 心阳虚证，多胸阳不振，易导致心血淤阻，胸痹不宣。在临床上，心阳虚，常与心血淤阻证并见；发作时心前区憋闷疼痛或阵痛。所以，治疗心阳虚证，宜加用行气活血化痰药，如元胡、桃仁、红花、三七、降香、乳香等。 心阳虚脱证，则宜急用回阳救逆固脱法治疗，常用参附汤、独参汤，或加用磁石、龙骨、牡蛎等药以重镇安神。 心血虚证，一般为单纯的心血虚亏，而无阴虚阳亢虚热之象。因此，心血虚证的治疗方法是养血安神，方用四物汤加减，并可配用安神定志药，如远志、柏子仁、朱砂等。 心阴虚证，除有阴血亏损外，由于阴不制阳，虚阳亢奋，多伴有虚热之象。因而，心阴虚证的治疗，宜用滋阴清热安神法，方如补心丹，滋阴以清虚热。常用药为生地、元参、天冬、麦冬等药物，配以知母、黄柏等。

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