(一)病原治疗:吡喹酮是治疗本病的首选药物,为广谱抗蠕虫药,毒性低,吸收、代谢、排泄快,对华支睾吸虫病有肯定而满意的疗效。治疗剂量,无论感染轻重,以25mg/kg,短暂,可有头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心、乏力等,一般治疗剂量对心、肝、肾均无明显影响,个别病人可有心律失常、早搏等,治疗前宜做常规心脏检查(包括心电图),心功能不良者慎用或剂量酌减。此外,丙硫咪唑于本病也有较好的去虫效果,剂量每次10mg/kg,2次/d,连服7d,可获满意疗效,但疗程较长。短程治疗可选用总剂量60—84mg/kg为,分3天服用,效果亦佳。本药较吡喹酮副作用更轻,停药后自行缓解,驱虫更为安全。
(二)对症和支持治疗: 对重度感染有较重营养不良者,应加强营养,给予高度蛋白高热量饮食,少量多餐。如患者消化功能不好,不能接受过多饮食则考虑静注葡萄糖液、复方氨基酸、水解蛋白等以供应热量及补充蛋白质。肝功能明显损害者,使用护肝降酶药物保护肝,待情况好转后方予驱虫。合并胆道细菌感染时,加用抗菌药物。若合并胆总管狭窄梗阻、胆石症、则予手术治疗,术后予以驱虫。
华支睾吸虫成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内,虫卵随胆汁进入消化道混于粪便排出,在水中被第一中间宿主淡水螺吞食后,在螺体消化道孵出毛蚴,穿过肠壁在螺体内发育,经历了胞蚴、雷蚴、和尾蚴3个阶段,成熟的尾蚴从螺体逸出,遇到第二中间宿主淡水鱼,则侵入鱼体肌肉等组织发育为囊蚴,终宿主因食入含囊蚴的鱼而被感染。危害:人食入含囊蚴的鱼后,囊蚴在十二指肠内脱囊,脱囊后的后尾蚴沿胆汁流动的逆方向移行,经胆总管至肝胆管,也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内,通常感染后1个月左右发育为成虫,成虫在人体内的寿命一般认为可长达20-30年,因此华支睾吸虫的危害主要是使患者的肝感受损,此外国内外一些资料不断提示该虫感染与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有一定关系。防治:(1)切断传播途径,不吃生的或不熟的鱼虾,在烧、烤、烫或蒸鱼时可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因,未能杀死全部囊蚴,改变烹调方法和改变饮食习惯,注意分开使用切生熟食物的菜刀、砧板及器具;(2)积极治疗病人和感染者,首选药物为吡喹酮。
大力做好卫生宣传教育工作,提高群众对本病传播途径的认识,自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯,注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生鱼喂猫、犬。
积极治疗患者和感染者,是保护人民健康、减少传染源的积极措施。
合理处理粪便,改变养鱼的习惯,都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。此外,结合生产的需要,清理塘泥、消毒鱼塘,对杀灭螺类有一定效果。
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