慢性胰腺炎的影像学表现？

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗。

1. X线表现：

腹部平片可发现慢性胰腺炎胰腺的结石和钙化；十二指肠低张造影时，可显示胰腺假性囊肿对胃和十二指肠曲压迫的压迹；ERCP主要用来显示胰管情况，可见主胰管呈不规则狭窄和扩张，管壁不规则呈串珠状，有时可见管腔的闭塞和结石。

2. 超声表现：

检查可显示胰腺假性囊肿、扩张的胰管、胰腺萎缩或局限肿大，还可发现并存的肝胆病变。在急性发作时，可见胰腺肿大。腹水等。

3. CT表现：

慢性胰腺炎的CT表现为胰腺萎缩和局限性肿大，胰腺边缘不规则，密度不均匀，胰腺和胰管可出现钙化，表现为星形、条形或结节状高密影。CT对细微钙化比平片敏感，可较准确判断是位于胰管内或胰管外。胰管内钙化是诊断慢性胰腺炎特征性表现。胰管扩张可达5mm以上，多呈不规则串珠状，正常主胰管最大内径为3mm。CT可清楚显示胰腺的假性囊肿，表现为囊状低密影，CT值呈水样密度，增强扫描，囊肿壁强化而囊内不强化。慢性胰腺炎急性发作时，胰腺可肿大，边缘变模糊，周围可出现软组织肿块。

4. MR表现：

慢性胰腺炎急性发作，胰腺可弥漫或局限性肿大，在T1加权和T2加权像分别表现为混杂的低信号和混杂的高信号，MRI对周围组织的炎性水肿和炎性包块敏感，在T2加权呈高信号。此外，MRI也可很好地显示假性囊肿、胰管的扩张以及肝胆道系统的病变。

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