什么是马来丝虫病

马来丝虫病由马来丝虫寄生于人体引起的疾病。马来丝虫的成虫和微丝蚴似班氏丝虫而略小。生活史亦似班氏丝虫，主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、东方伊蚊、常型曼蚊等。幼虫在蚊体内约经7天即发育为感染性幼虫。成虫主要寄生于人体表浅淋巴系统，很少侵犯内脏或深部淋巴系统，多见于下肢（尤其是小腿和足背）浅层淋巴管和淋巴结，引起急性炎症，发作频繁，症状亦较重，反复发作可致象皮肿。鞘膜积液、阴囊象皮肿及乳糜尿等泌尿生殖系统症状体征少见。马来丝虫除感染人体外，亦可感染猴、猫、穿山甲等。

血丝虫病详细资料大全

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淋巴组织急性炎症

(1)急性淋巴管炎、淋巴结炎：多位于下肢，呈周期性发作，伴高热、寒战。 (2)丝虫热：呈周期性发作的恶寒、发热。 丝虫生活史(3)精索炎：附睾炎、睾丸炎，睾丸、附睾肿大，压痛，精索结节、压痛。 (4)肺部嗜酸粒细胞浸润综合征：可见畏寒、发热、咳嗽、哮喘等症。

淋巴管阻塞性病变

表现为淋巴结肿大、淋巴管曲张、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿(多见下肢，阴囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。诊断条件1．有流行区居住史。 2．反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿，并可出现淋巴腹水和乳糜腹水。 3．实验室检查 血丝虫病(1)血象：早期白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。 (2)免疫学检查：补体结合试验、琼脂扩散试验、酶联免疫吸附试验阳性，有助于诊断。 (3)病原学检查 ①晚10时至次日晨2时取耳垂血3滴置于玻片上，直接查找微丝蚴。 ②从乳糜尿，鞘膜积液中查找微丝蚴。 ③下肢淋巴结活检寻找成虫。 4．急性期的淋巴结炎和淋巴管炎应注意与细菌性淋巴结炎鉴别。病理病症

班氏血丝虫病的判别

如果不是因为日本发动对华战争，日人或许不会对台湾的血虫症流行投以较大的注意，而Maxwell与市村两者互异的说法怕也将成无解的历史公案。为确保台湾海峡的通过优势，日本自1935年起扩建澎湖马公海军基地并增强其船舰之维修能力。基于军部要求确保劳动力健康的要求，当时马公要港部病院海军军医大尉田中重雄，假澎湖马公基地，检查澎湖籍工人二百二十九名；发现九十九人具有血丝虫症临床症状，占总受检人数的43.3%；其中三十七人由末梢血液中检出血丝虫，占总受检人数的16.2%。 重要的是，田中重雄首度证明了这些患者都是班氏血丝虫症的受害者，这次调查亦是台湾史上第一次以科学检验方式确认该种丝虫的存在。田中且根据患者提供的讯息，主张班氏血丝虫症不仅仅在马公高度流行，同时亦流行于澎湖群岛的其它岛屿上。一如新竹军医中村幸庵发现肺吸虫症第二宿主般，像田中重雄这类次级军医的研究报告，仍须受到当时知识高层—即台北帝国大学医学部的追认，才能算是通过正确的科学认可程式。1939年正值太平洋战争爆发的准备阶段，著名的台北帝国大学医学部寄生虫学教授横川定，率领五名该校专技人士小林英一、汤本义香、小坂清石、卢万德、横川宗雄(横川定之子)，组成丝虫症调查团前来澎湖确认田中的报告，并进医步跨大调查的规模。该调查团在马公、白砂及西屿岛上四个村落、两所公学校里检查2,843人，发现244人感染班氏血丝虫，感染率为8.6%。 确认澎湖为班氏血丝虫症高度流行区，并不能解决Maxwell的观察和市村结论的落差。黄登云进一步针对本岛屏东地区，于万丹庄及小琉球从事血丝虫病验血调查；在受检之5267人中，并未发现阳性带虫者。横川定根据黄登云的发现，认为Mexwell所谓“台湾西南海岸某一村落，极有可能是位于马公一带，而不在台湾本岛里。然而，战后范秉真引用1958到62年代间的系列调查，却发许多本省籍的患者来自于台湾西南沿海县分。该研究对台湾本岛十五县150乡镇进行验血调查，每乡镇抽查1,000人；受检人数总计178,421名，有阳性反应者为2,670人，平均丝虫感染率为1.5%。该项研究证明台湾西南部五县23乡镇均为班氏丝虫症感染区，范围包括云林县麦寮乡；嘉义县鹿草及义竹乡；台南县善化、新化、盐水、西港、永康、归仁、关庙、仁德及麻豆乡；高雄县冈山、梓官、大社、弥陀、永安、湖内、路竹、燕巢、林园及桥头乡；以及屏东县车城乡。

马来血丝虫病的出现

班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚。中国许多省份均有班氏丝虫病及马来丝虫病感染的现象，然以东南沿海各地：上海、浙江、福建、广东、广西等地感染率较高，其中也以上述各省两种丝虫混合感染的比例为最高，平均约在20%上下。另据范秉真及许雨阶的研究，班氏丝虫应为台湾地区的源发性病症，且本岛应该没有马来丝虫症的病例。但1949年到50年代初期，由于国府自大陆撤军来台，以因而带入部分感染马来丝虫症的既有病例个案。 根据两人的追踪调查，大陆来台受检人士之血丝虫患者约有27,000人，其中二分之一感染马来丝虫；而1955年由浙江大陈岛撤退来台之岛民竟有96%的马来丝虫感染率。比较値得注意的是，靠近大陆地区的马祖、金门两岛，除了由大陆撤退人士带来的马来丝虫个案外，尽管两地血丝虫症感染率都高达45%上下，两地之本土个案(localcases)完全都属于班氏血丝虫症的患者。除了国府控制下之台湾、澎湖、金门、马祖等地完全没有马来丝虫的感染个案外，大陆来台人士之马来丝虫感染者经居住数十年后，仍未发现有本土马来丝虫症之个案，除得以认为国府血丝虫症防治计画确实有所成效外，似乎也显示这四处地方并不具有得以有效传播马来丝虫的媒介。 然而从蚊媒种类的角度来看，中华疟蚊是普遍存在于中国东南沿海与台湾、澎湖、金门、马祖等地的马来丝虫重要媒介；为何有重要蚊媒的存在却无法造成该丝虫症的传播，或许还得要从中华疟蚊栖息习性、民众生活型态，以及环境开发等因素再深入予以讨论。综合上述班氏丝虫症与马来丝虫症，在中国东南沿海到台湾的感染现象，不难看出尽管环境条件与特定蚊媒的生态范围(ecologicalcircle)甚广；然而各地血丝虫症发生之风险率及种类仍有所差异。这些差异不惟决定了日后防治测落之成败，事实上也标志了当地居民经营或开发自然环境后，如何影响了特定蚊媒的生存条件，以致各地产生不尽相同之丝虫症感染现象。治疗措施

西医药治疗

(1)病原治疗：乙胺嗪每日600mg，分2-3次服，1周为1疗程，间歇用3疗程；呋喃嘧酮：每日20mg/kg体重，分3次服用，疗程7日。 (2)对症治疗：淋巴组织急性炎症期可口服解热镇痛剂或强的松；乳糜尿可用12．5％碘化钠溶液做肾盂加压灌注，或手术治疗；鞘膜积液手术治疗；象皮肿可绑扎或理疗。

中医药治疗

(1)热毒炽盛：四肢、 *** 肿胀疼痛，红肿压痛，发热寒战，舌红苔黄，脉数。 治法：清热解毒。 方药：金银花30克、连翘15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦参30克。 (2)湿热下注：下肢肿痛， *** 肿胀疼痛，恶寒发热，舌红、苔黄腻，脉滑数，尿如米泔。 治法：清热利湿。 方药：萆薜15克、菖蒲10克、黄柏10克、车前子15克、白术10克、茯苓15克、石韦10克、木通10克、土茯苓15克、苦参15克、扁蓄10克、蒲公英30克。 (3)虫阻经络：下肢肿胀，皮肤粗糙，苔薄黄腻，脉细滑。 治法：杀虫散结通络。 方药：制马钱子1．5克、穿山甲15克、川牛膝15克、归尾10克、木瓜10克、汉防己10克、泽泻15克、路路通10克、槟榔15克(打碎)。 (4)碧桃干(未成熟的桃干果)、干石榴皮各10克，干茶树呆3克，食盐少许。将前3味入锅，加适量水煮汤，去渣，加入食盐调味即可。饮汤。 验方：治丝虫病，贯众5钱。用法：水煎加酒、糖各半两，早、晚各服一剂。 验方：治丝虫病下肢象皮肿，红苋菜不拘量。用法：煎汤经常服。

对症治疗

1．急性淋巴管炎及淋巴结炎。可口服强地松、保太松、阿斯匹林，疗程2-3天。有细菌感染者加用抗菌药物。 2．乳糜尿。卧床休息，抬高骨盆部，多饮开水，多食淡菜，限制脂肪，蛋白饮食，并用中药治疗。 3．象皮肿。①保持患肢皮肤清洁，避免挤压摩擦及外伤。②辐射热烘绑疗法：将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内，温度60-100℃，每日或隔日1次，每次30分钟，1个月为一疗程，一年内可行2-3个疗程。③外科疗法，对下肢严重者可施行皮肤移植术，阴囊象皮肿可施行整形术。

马来丝虫病的诊断检查

实验室检查：丝虫病早期有过敏反应的病人，白细胞总数常为10—20×109/L，以嗜酸性粒细胞增加为主，伴有细菌感染者中性粒细胞显著增高。
（一）病原学检查 血液体体液中检出微丝蚴是诊断早期丝虫病惟一可靠方法。
1、血液微丝蚴检查 晚10恩时至次晨2时检出率最高。
方法有：
（1）厚血片法：耳垂血三大滴在玻片上制成厚薄均匀的厚血片，干后溶血，染色镜检；
（2）鲜血法：耳垂后一大滴在玻片上加水溶血稀释，加盖玻片后地倍镜下找微丝蚴，微丝蚴自由摆动，前后卷曲，较易识别。方法简单，但阳性检出率低；
（3）浓集法：取抗凝静脉血2ml，加整流10ml溶血，摇匀，离心沉淀，取沉渣镜检，此法阳性率高；
（4）白天诱出：口服乙胺嗪100mg后，15、30、60分钟分别采外周血找微丝蚴，检出率低；
（5）薄膜过滤法：抗凝静脉血2ml经孔径3um的核孔薄膜过滤后取下薄膜，用热的苏木素染色5分钟后镜检。此法检出率和微丝蚴检出数斤高于厚血片法和浓集法。
2、各种体液微丝蚴检查 可在鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸腔积液、心包积液及骨髓等标本中检查微丝蚴。
（二）免疫学检查
1、批内试验 注射犬恶丝虫抗原0.05ml于受试者前臂，15分钟后丘疹直径>0.9cm者为阳性。此试验敏感性和特异高，与血中微丝蚴检出符合率为86.2%—94.1%。
2、间接荧光抗体试验 国内以牛丝虫成虫为抗原，间接荧光抗体法查患者血清中抗体，阳性率85%—99.2%。该法具高度特异性和敏感性，适用于流行病学调查，又可反映防治成效。
3、酶联免疫吸附试验 以该法查血清中抗体，灵敏度高、特异性强、操作简便，为本病较理想的辅助诊断方法。
4、检测循环抗原 对微丝蚴阳性病人有较高的敏感性，为一种特异诊断方法，但对微丝蚴阴性病人则敏感性较差。用单克隆抗体查循环抗原可作为抗丝虫病药物疗效评价的检测方法。
（三）分子生物学检查
DNA杂交试验和PCR可用于微丝蚴血症检查，血中微丝蚴量少和需行虫种鉴定者尤为适用。诊断 依据流行区旅居史，有反复发作的淋巴结炎、性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等临床，即应考虑丝虫病可能。外周血、体液中找到微丝蚴，诊断即可确立。疑为丝虫病而未检出微丝蚴者可以大剂量乙胺嗪（海群生）作治疗性诊断，如出现发热、淋巴系统反应和淋巴结节，诊断即可成立。急性期的淋巴管炎、淋巴结炎应与细菌性相区别。晚期腹股沟淋巴肿大形成之肿注意与腹股沟疝区别。精索炎和附睾炎应与附睾结核鉴别。入迷尿虽多见于丝虫病，但也偶见于结核、肿瘤、包虫病以及其他因素所致腹膜后淋巴系统广泛破坏而引起的淋巴通路受阻。

丝虫是哪一类昆虫?有些什么形态结构特征呢?

丝虫也就是线虫，不属于昆虫（三对足），而是（nematode）隶属于线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），因虫体呈圆柱形故而得 名，种类繁多，全球约有1万余种。
线形动物门（Nemathelminthes）。体通常呈长圆柱形，两端尖细，不分节，由三胚层组成。有原体腔。消化道不弯曲，前端为口，后端为肛门。雌雄异体。自由生活或寄生；前者如醋线虫，后者如钩虫、蛲虫、蛔虫、丝虫、鞭虫、旋毛虫等。
左边的图所显示的是在一条死鱼卵巢里发现的线虫，可能有几百条之多。
小麦线虫 （）线虫纲，垫刃线虫科。小麦线虫病的病原寄生虫。成虫体呈线形，前后端较尖。雌虫长约5毫米；雄虫长约2.5毫米，尾部有交合刺两枚。混在麦粒中或落入土中的虫瘦，在土壤潮湿时吸水膨胀，幼虫逸出后侵入麦苗，沿植株向上移至子房，发育为成虫，刺激于房，使它形成虫瘿。成虫在虫瘿内交配产卵，卵孵化为幼虫后留在虫瘿中，至翌年再侵染小麦。由小麦线虫引起的小麦线虫病，俗称“马连子”、“浪荡子”、“变麦”、“胡椒子”、“王母瘤”、“麦疣子”。播种后土壤温度在12-16时发病最多，使小麦全部或大部形成虫瘿。防治法：实行轮作或精选麦种，除去虫瘿。
粪类圆线虫 （）也称“肠类圆虫”。线虫纲，类圆线虫科。生活史有两个世代：(1)自生世代，生活于泥土上。食管双球形。雌虫长约10毫米，雄虫长约5毫米。产有胚胎卵。(2)寄生世代，成虫寄生在人的小肠上部。雌虫长约22毫米，雄虫较短而细。胎生，幼虫随粪便排出体外。
醋线虫 （）线虫纲，醋线虫科。体呈长圆柱形，后端稍细，雄虫长约1.5毫米，胎生雌虫长约2.4毫米。生活于醋酸和发酵液内，亦曾在人的阴道和尿道内发现。人体感染可能是由于用醋酸灌洗阴道所致。
钩虫 （）线虫纲，钩口科。寄生人体的主要有两种：十二指肠钩虫 体呈C形。口内有钩齿二对。雄虫稍小，长7毫米左右，尾端有扩大的交合伞及一对交合刺；雌虫稍大，长11毫米左右，尾端圆锥形。美洲钩虫，体呈S形，较小，口内有一对切板。成虫寄生于小肠内，引起钩虫病。卵呈椭圆形，壳薄，内常含4个细胞。卵随粪便排出体外，在泥土中孵化为杆状蚴，再发育至丝状蚴，然后经皮肤或粘膜侵入人体，经血液循环至肺，循气管上升至会厌，吞入消化道，在肠内发育为成虫。
蛲虫 （）线虫纲，尖尾线虫科。体小，形似针，色白。口部有小唇片三个。雄虫长约5毫米，尾端向腹面弯曲，有交合刺一枚。雌虫长可达12毫米，尾部长而尖细。卵呈长圆形，一侧扁平，一侧隆起。寄生在人的盲肠及其附近的肠粘膜上，引起蛲虫病。雌虫夜晚爬至肛门处产卵，引起肛门奇痒。一般儿童感染较多。
蛔虫 （）一作“蚘虫”。线虫纲，蛔虫科。体长圆柱形，体表有两条显著的白色：侧线(背腹线不显)。雄虫长约20厘米，尾部向腹面弯曲，有交台刺两枚。雌虫稍长而粗，尾部圆锥形，不弯曲。卵呈椭圆形，黄绿或黄褐色。成虫寄生在入的小肠里，引起蛔虫病。卵随粪便排出，在泥土中发育为含幼虫的卵，被人吞入后，就在肠道内孵出幼虫。幼虫穿入肠壁血管，随血流经过心而至肺，发育后，再由气管至会厌，经食管到达胃，最后返回肠道，发育为成虫。是最常见的一种人体寄生虫，一般儿童感染较多。
犬蛔虫 （）也称“犬弓蛔虫”。线虫纲，蛔虫科。体白色，雄虫长50一100毫米，尾端卷曲；雌虫长90一120毫米。卵呈短椭圆形，表面有许多点状凹陷。寄生在犬的肠内。从卵发育至成虫的过程，基本上与蛔虫相似。
丝虫 （）因其幼虫即微丝蚴出现于血液中，故也称“血丝虫”。线虫纲，丝虫科。在我国寄生人体的有班氏丝虫 和马来丝虫 两种。形态相似：体细长呈丝状，前端较圆而稍膨大。雄虫长约40毫米，尾端尖，向腹面弯曲。雌虫长达100毫米，尾端钝圆，也向腹面弯曲。成虫寄生于淋巴系统，周期性的产出微丝蚴进入外周血液，引起丝虫病，产生淋巴管炎、乳糜尿和象皮肿等症状。象皮肿发生部位，班氏丝虫多在外生殖器部和下肢，马来丝虫多在上、下肢。微丝蚴多在夜晚出现于外周血循环中，当蚊虫吸血而进入蚊体，经发育为感染性幼虫，再由蚊虫吸血而传染给人。
鞭虫 （）线虫纲，鞭虫科。体前细后粗，状似鞭子，故名。雄虫长30—45毫米，尾端呈螺旋状卷曲。雌虫长35—55毫米。卵呈纺锤形，壳厚，棕黄色，两端各有一结节。寄生在人的盲肠内，以身体前端的尖细部分插入粘膜内固定，引起鞭虫病。卵随粪便排出，在阴湿的泥土上发育后，若被人吞食，即孵化发育为成虫，定居于肠内。
旋毛虫 （）线虫纲，毛线虫科。体小，前细后粗，雄虫长l毫米余，雌虫长达2毫米。寄生在人和猪、鼠、狗等的十二指肠和空肠内。雄虫附着粘膜表层，雌虫侵入肠粘膜，产生幼虫，经淋巴管或小静脉至全身各处，但只有在横纹肌中才能继续发育，形成梭形的包囊。人主要是由于食未煮熟的含有包囊的猪肉而感染，引起旋毛虫病。
猪棘头 （）虫棘头纲，巨吻虫科。体前粗后细，浅灰色。雌、雄大小悬殊，雌虫长可达68厘米，雄虫长仅15厘米。头端有吻突，其上有36个强大的棘，纵列成12行。以头部的棘附着于猪的小肠粘膜上，引起肠炎等症状，阻碍生长发育。虫卵经一种甲虫的幼虫吞食孵化后，发育为侵袭性幼虫，直到甲虫的幼虫变成成虫，仍保持生活力。人也偶有感染。
铁线虫
（）铁线虫纲，铁线虫科。成虫细长，棕褐色，形如铁线；有的白色。皮肤平滑，无侧线。消化道前部退化，有似体腔的侧窦，其中有精巢或卵巢。雌虫后端圆，雄虫后端有交合伞。幼虫口缘钩排列象鳃曳虫，寄生于蝗、金龟子等体内，成熟钻出虫体，入水中生活。

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