慢性胰腺炎的有效治疗

慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛的纤维化及钙化，因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎，后者称复发性急性胰腺炎。慢性胰腺炎包括慢性原发性胰腺炎及慢性复发性胰腺炎两型，而临床上将此两种统称为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎国内尚不常见。

以下是慢性胰腺炎的有效治疗：

1.适应证

①经严格饮食控制或内科治疗后仍反复发作顽固性疼痛，且合并胆道疾患。

②上腹触及肿块。

③消化道吸收严重障碍合并黄疸。

④胰管梗阻、可疑病变、胰腺结石形成，胰腺假性囊肿等。

2.手术原则

祛除病因，解除梗阻，除去病损。术前应行选择动脉造影，ERCP或术中胆胰造影以供选择术式。充分良好的准备，其手术效果可达80%～100%。

3.手术方法

依胰腺病理改变选择：

①胆道或奥狄括约肌病损，可行胆总管切开取石（虫）或奥狄括约肌成形术或胆肠吻合术。

②胰管结石、狭窄、局限于胰体尾可行胰体尾切除术，位于胰头可切除胰尾行胰管空肠Roux-Y吻合；胰管内多处狭窄可纵行切开全胰管取石后行胰管空肠吻合。

③胰腺纤维化、钙化，丧失功能可行全胰切除。

④顽固性疾病可行内脏神经切断术或无水酒精阻滞术。

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