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下消化道出血应该做哪些检查?(消化道出血简介)

时间: 2023-11-03 11:11:34

(1)粪便检查:镜检见红细胞多为下消化道出血;自细胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养出致病菌有利于诊断。

粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外,其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性。因此,检查前3天应禁食带血的肉类、多种蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇类抗炎药及维生索C等。免疫化学法虽然简便也不昂贵,对下肠道少量出血即可阳性,但上消化道即使多量出血也可不出现阳性,可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致。

(2)血红蛋白和血细胞比容:有助于估计失血程度。

(3)血尿素氮测定:多不升高,可与上消化道出血鉴别。有人报道,下消化道出血患者,血尿素氮/血肌酐(mm01)比值有意义,95%下硝化道出血。

(4)肛指检查:可发现肛门、直肠疾病。

(5)小肠或结肠钡剂灌肠:对肿瘤、憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大。

(6)小肠镜或纤维结肠镜检查:对钡餐或钡剂灌肠难发现的病变,如小肠或结肠的血管增生不良、小肠平滑肌瘤或肉瘤、美克尔憩室、放射性小肠炎、直肠孤立溃疡、门脉高压性结肠静脉曲张、放射性结肠炎、粪流转向性结肠炎、缺血性结肠炎等诊断有帮助。但小肠镜检查目前应用不普遍。

(7)腹腔动脉和肠系膜上下动脉造影:对血管畸形和肿瘤等诊断的价值很大。

(8)核素扫描:以99mTc标记红细胞,静脉注射后,腹部扫描可判断出血部位。 15Cr标记红细胞注入静脉,测定大便中51Cr含量可判断出血量。

消化道出血简介

目录1拼音2英文参考3概述4上消化道出血5下消化道出血6消化道出血的病因7消化道出血的临床表现8消化道出血的诊断 8.1上消化道出血的诊断8.2下消化道出血的诊断8.3上消化道出血与下消化道出血的鉴别 9消化道出血的治疗方案 9.1一般及对症支持治疗9.2用药方案 10参考资料附:1消化道出血相关药物2治疗消化道出血的穴位3治疗消化道出血的中成药 1拼音 xiāo huà dào chū xuè

2英文参考 bleeding of the gastro intestinal tract [21世纪英汉汉英双向词典]

alimentary tract hemorrhage [湘雅医学专业词典]

3概述 消化道是指从食管到 *** 的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠[1]。消化道急性大量出血,临床表现为呕血、黑便、血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,为临床常见急症[1]。另有一类消化道出血称隐性消化道出血,临床上肉眼不能观察到粪便异常,仅有粪便潜血试验阳性结果及(或)存在缺铁性贫血,容易被忽视,应予注意[1]。

4上消化道出血 上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆管、胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血[1]。

5下消化道出血 下消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以下的肠段出血,包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血,习惯上不包括痔、肛裂引起的出血[1]。

6消化道出血的病因 上消化道出血的常见病因是消化性溃疡、胃黏膜糜烂性病变、食管胃底静脉曲张及胃癌等[1]。

下消化道出血的常见病因是结肠、直肠癌,肠道息肉,血管性病变,炎症性病变及憩室等[1]。

7消化道出血的临床表现 消化道急性大量出血,临床表现为呕血、黑便、血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,为临床常见急症[1]。另有一类消化道出血称隐性消化道出血,临床上肉眼不能观察到粪便异常,仅有粪便潜血试验阳性结果及(或)存在缺铁性贫血,容易被忽视,应予注意[1]。

8消化道出血的诊断

8.1上消化道出血的诊断

根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容下降及血尿素氮水平升高的实验室证据,可作出上消化道出血的诊断。但上消化道出血引起的呕血和黑便首先应与由于鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别。也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血相区别。此外,口服禽畜血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑,有时需与上消化道出血引起的黑便相鉴别。[1]

8.2下消化道出血的诊断

下消化道出血一般为血便或暗红色大便,不伴呕血[1]。

8.3上消化道出血与下消化道出血的鉴别

一些情况下需判断上消化道出血还是下消化道出血。上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便,此时如不伴呕血,常难与下消化道出血相鉴别,应在病情稳定后即做急诊胃镜检查(有条件的医院)。高位小肠乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留时间久亦可表现为黑便,这种情况应先经胃镜检查(有条件的医院)排除上消化道出血后,再行下消化道出血的相关检查。[1]

9消化道出血的治疗方案 消化道出血应做出病因诊断,对于出血停止的患者应尽早转至三级综合医院或专科医院进行内镜检查明确病因,并排除肿瘤,以免延误治疗[1]。对于急性大出血的患者应在保证生命体征平稳的情况下转至三级综合医院或专科医院进行进一步诊治[1]。经内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须行手术治疗[1]。

9.1一般及对症支持治疗

消化道活动性出血期间须禁食,并给予足够的补液支持治疗(输注生理盐水、葡萄糖或葡萄糖氮化钠),立即查血型并配血[1]。

出现下列情况需紧急输血[1]:

(1)改变 *** 出现晕厥、血压下降和心率增快[1];

(2)失血性休克[1];

(3)血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%[1]。

9.2用药方案

对于消化性溃疡和急性胃黏膜病变所引起的出血,常规给予抑酸治疗[1]。

急性出血期首选奥美拉唑首剂80mg,静脉注射,每小时8mg,静脉滴注,维持72小时[1]。也可选用法莫替丁20mg静脉注射(不少于3分钟)或滴注(不少于30分钟),每12小时1次,直至出血止住,后可改为口服给药20mg,一日2次;或者雷尼替丁50mg静脉注射(大于10分钟)或滴注(1~2小时),一日2次,或者每6~8小时1次,口服为150mg,一日2次[1]。

严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物;8岁以下儿童也需禁用雷尼替丁[1]。

上消化道出血的患者在活动性出血时可紧急予去甲肾上腺素20~40mg加冰生理盐水100~250ml分次口服,局部收缩血管辅助止血治疗;可口服凝血酶粉1000~2000U/次[1]。

对于左半结肠出血的下消化道出血的患者有时给予凝血酶保留 *** 会有效[1]。

用药过程中可能出现的不良反应及其处理:抑酸药不良反应较少,常见有头痛、头晕、便秘和腹泻,多数症状轻微可无需特殊处理;偶见皮疹、白细胞减少及转氨酶升高,轻微者停药后可自行恢复,必要时对症治疗[1]。

小儿消化道出血怎么治

小儿消化道出血的症状很容易被人忽略,因为小儿消化道出血通常表现出的是便血之类的,不过小儿消化道出血很容易导致其他疾病,接下来我们了解下小儿消化道出血吧。

小儿消化道出血的症状是什么

小儿消化道出血看起来不严重,但会导致其他疾病,那么小儿消化道出血的症状有哪些呢?

小儿消化道出血可能表现为黑便,黑便代表出血来自上消化道或小肠,大便颜色呈黑色,柏油样,黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响,当出血量较大,出血速度较快,肠蠕动亢进,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,酷似下消化道出血,相反,空回肠出血,如出血量不多,在肠内停留时间长,也可表现为黑便。

消化道出血时孩子会还伴有恶心,不想吃饭等症状。出血多的孩子大便可能是红色或黑色,大量出血会引起休克和生命,一般出现便血的症状就表明情况相对来说已经非常严重了,如果孩子有消化道出血的症状,应及时就医,查明病因,及早治疗。

小儿消化道出血的原因是什么

小儿消化道出血症状并不是非常明显,容易被人忽略,通常小儿消化道出血的原因是什么呢?

小儿消化道出血是由于消化道的炎症、机械性损伤、血管病变或肿瘤等因素的出血症状,包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血可能的原因有胃十二指肠溃疡、胆道疾病、胃食管损伤、胃食管静脉曲张、肿瘤等;下消化出血可能的原因有痔疮、肿瘤、结直肠炎症、寄生虫感染等。

有些小儿出血症状不明显,可能仅有些腹部不适,或仅有大便异常,但是查粪便常规显示潜血阳性,这种情况下应该再多查几次潜血,如果都是阳性,应进一步检查,不要忽视。在临床上我们经常见到没什么明显症状,只是潜血阳性,最后查出来是肠道肿瘤的。

小儿消化道出血治疗方法+F188

小儿消化道出血可能是小儿吃坏了东西,也可能是因为其他,那么小儿消化道出血治疗方法是什么呢?

小儿消化道出血是可以采取内镜介入治疗,如果消化道出现了出血的现象,有可能是因为吞了一些尖锐的食物而导致的。如果在消化道出血期间出现了呕血或者便血的状况,很有可能会危及到个人的生命健康,因此要及时的采取有效的方法进行治疗。

当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患儿要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。

小儿消化道出血应该检查什么

小儿消化道出血的话可以做一些检查确定情况,通常小儿消化道出血应该做什么检查呢?

小儿消化道出血后需要做的检查,包括常规的实验室检查,比如血常规,血沉,肝功能,肾功能,尿常规,大便常规,加潜血,以及电解质,还需要化验肝炎指标,此外,也需要做胃镜的检查,是诊断上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查能在直视下,顺序的观察食管为十二指肠球部直至降段,从而判断出血病变的部位,病因及出血情况,一般主张在出血后24~48小时之内进行检查,此外,还可以做x线钡餐检查,或者选择性腹腔动脉造影等的检查。

小儿消化道出血是可以选择血管造影介入治疗,消化道出血也是分为两种的,一种是动脉性的出血,一种是静脉性的出血,由于出血的位置不同,因此出血量也是不一样的。但是在发现出血后要及时的采取止血治疗,避免出血过多引起失血性休克。

大便发黑可能的原因

大便发黑可能的原因有一下几种食物原因
一般常见的原因,如使用含血量较多的动物制品如肝脏等.还有服用含铁的药物。消化道出血
因为消化道出血.一般多见于下消化道出血少消化道少量出血也有这个可能。注意饮食
解决的话首选要从食物开始,注意自己的饮食。医院检查
其次最好查查看不是只有胃出血才会有黑便的啊,一般还有肠道的。到医院做的消化道检查就可以知道了。胃镜喝肠镜或X线钡餐!

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