1.急性期过敏和炎症反应幼虫和成虫的分泌物、代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。早期在淋巴管可出现内膜肿胀,内皮细胞增生,随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润,导致淋巴管壁增厚,瓣膜功能受损,管内形成淋巴栓。浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞。
2.慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。由于成虫的刺激,淋巴管扩张,瓣膜关闭不全,淋巴液淤积,出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心,周期浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿,最终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高,形成淋巴管曲张甚至破裂,淋巴液流入周期组织。由于阻塞部位不同,患者产生的临床表现也因之而异。
⑴象皮肿(elephantiasis):是晚期丝虫病最多见的体征。象皮肿的初期为淋巴液肿。若在肢体,大多为压凹性水肿,提高肢体位置,可消退。继之,组织纤维化,出现非压凹性水肿,提高肢体位置不能消退,皮肤弹性消失。最后发展为象皮肿,肢体体积增大,有大量纤维组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液,皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。
⑵睾丸鞘膜积液(hydroceletestis):由于精索、睾丸的淋巴管阻塞,使淋巴液流入鞘膜腔内,引起睾丸鞘膜积液。但也有少数病人系由于急性炎症反应所致,故在消炎后即可恢复。
⑶乳糜尿(chyluria):是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病变。
除上述病变外,女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见。此外,丝虫还偶可引起眼部丝虫病,脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿,丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液,乳糜血痰,以及骨髓内微丝蚴症等。
3.隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症,临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低热,血中嗜酸性粒细胞超度增多,IgE水平显著升高,胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。
猫咪通常不咳嗽,因此,一旦咳嗽起来家长必须引起注意,应尽快送往医院检查。当然也不排除是感冒的原因。若是感冒,需及时保暖,多喂食营养膏增强猫咪抵抗力。 1、平时生活中,当猫咪咳嗽的时候多半是因为感冒生病了。偶尔也会因为病毒性鼻气管炎引起咳嗽,既然发现猫…
猫咪通常不咳嗽,因此,一旦咳嗽起来家长必须引起注意,应尽快送往医院检查。当然也不排除是感冒的原因。若是感冒,需及时保暖,多喂食营养膏增强猫咪抵抗力。
猫咪咳嗽的解决方法
1、平时生活中,当猫咪咳嗽的时候多半是因为感冒生病了。偶尔也会因为病毒性鼻气管炎引起咳嗽,既然发现猫咪有咳嗽的情况,那还得先找到病因。最科学、有效的确定猫咪的病因,当然还是应该送它去医院检查。提醒各位猫咪家长,自己不要随便给宠物猫吃药治疗。要防止因为用药错误而威胁猫咪的生命。
猫咪咳嗽的解决方法
2、比如说,如果猫咪感染病毒性鼻气管炎。在兽医的帮助下可以尝试使用抗生素为它治疗。此外,结膜炎可用封闭疗法,也可用眼药水。
猫咪咳嗽的解决方法
3、但是无论如何,给猫咪吃药之前先征得兽医的建议和允许。猫咪咳嗽可能是小事,然是治疗不当到时诱发其它疾病,这可是大事。因此,给猫咪吃药可以,但必须先得到专业人士的认可才行。
虫体特征及其生活史
丝虫科的犬心丝虫为细长白色。雄虫体长12-16厘米,尾部短而钝,后端呈螺旋状弯曲;雌虫体长25-30厘米,尾端直,胎生,幼虫为微丝蚴,不带鞘。
犬心丝虫以犬蚤、暗蚊或库蚊作为中间宿主。成虫寄生于右心室和肺动脉,微丝蚴随血液流到全身,蚊子吸血时摄入微丝蚴,发育到感染阶段;当蚊子再次吸血时将有感染性的幼虫注入狗狗的体内,微丝蚴从侵入狗狗体到血液中再次出现微丝蚴需要6个月;成虫可在体内存活数年。本病的发生于蚊子的活动有关。
临床症状及病理变化
最早出现慢性咳嗽,运动时咳嗽加剧,易疲劳,随后心悸亢进,脉细弱,心有杂音。触诊肝区疼痛,胸、腹腔积水,腹围增大,全身水肿,呼吸困难,运动后尤为明显。末期贫血,渐进性消瘦,虚脱,最终全身衰竭而死亡。有的病例发生癫痫样神经症状,右心室和腔静脉大量虫体寄生引起突然衰竭而死亡。
剖检可见心内膜炎、心脏肥大、右心室扩张和肺动脉内膜炎,严重时,可因静脉淤血而导致腹水、肝脏肿大。大量寄生时可在右心室和肺动脉中见有大量的犬心丝虫。
鉴别诊断
(1)犬心丝虫病与犬肝炎
二者均有肝区疼痛,黄疸,无力等临床症状。
区别:患肝炎的狗狗排便先干后稀,粪便色浅(呈灰白绿色),肝区浊音区扩大。尿呈酱油色,后期昏睡或昏迷,血清胆红素增加。后有咳嗽,全身浮肿,心音亢进。
(2)犬心丝虫病与犬肝硬化
二者均有肝区疼痛,黄疸,腹水等临床症状。
区别:患肝硬化的狗狗肝脏初期稍肿大,有压痛,逐渐变小、变硬。后期痉挛,昏睡,不出现咳嗽,全身浮肿,心音亢进。
(3)犬心丝虫病与犬结核病
二者均有慢性咳嗽(运动时加剧)、进行性消瘦、易疲劳、腹水、黄疸、肝区疼痛、呼吸困难等临床症状。
区别:狗狗结核病会使体温升高,有时见有脓性或带血的鼻液。
提示
本病主要临床表现为心血管功能下降,多发生于2岁以上的狗狗,少见于2岁以内的狗狗。检查血液中的微丝蚴,用全血涂片在显微镜下检查。有条件的可进行血清学诊断,ELISA试剂盒已经用于临床诊断。
1.白细胞计数与分类
早期有过敏反应的患者白细胞总数与嗜酸性粒细胞增加,前者大多在(10~20)×10/L之间,后者在20%以上。如有细菌继发感染除白细胞总数增加外中性粒细胞亦显著增加。
2.血液微丝蚴的发现
丝虫病的确诊有赖于微丝蚴的发现,通常采用外周血液的检查,大多自夜10时至次晨2时微丝蚴最易找到,如夜间血中超出150条/60μl,白昼亦可找到。
(1)鲜血法用血红蛋白计吸管吸取耳垂血20μl,在低倍显微镜下找微丝蚴。阳性者可见微丝蚴自由摆动,前后卷曲,颇为活跃。
(2)涂片法耳垂取血三大滴(约等于60μl)置于玻片中心,涂成厚薄均匀边缘整齐的长方形或椭圆形厚血片约2cm×3cm大小自20世纪80年代起,又统一规定为120μl即六大滴双片法。染色可用品蓝或硼砂亚甲蓝染色法如鉴别虫种有困难时可用吉姆萨或苏木精染色。采用荧光色素吖啶橙染色法,亦可提高微丝蚴检出率。
(3)浓集法微丝蚴的浓集法很多都是将血液内的红细胞溶解后,离心沉淀吸取沉渣寻找被集中在沉渣内的微丝蚴。常用的溶血剂为蒸馏水。
(4)微孔膜过滤法用含有5%枸橼酸钠0.1ml的10ml注射器抽血1m1混匀,再吸10%teepol液9ml(或2%吐温80液或0.1%碳酸氢钠液)混匀溶血,将注射器接25mm直径的5μm孔径微孔膜过滤器,溶血液通过薄膜滤下,微丝蚴留于薄膜上,取下薄膜用0.1%苏木精或0.1%亚甲蓝染色后镜检。
(5)微丝蚴白天诱出法在白天口服乙胺嗪100mg后1小时内微丝蚴可以在外周血液内查到。本法不宜作普查丝虫病的方法。在门诊检查,可作参考。
3.各种体液微丝蚴检查
鞘膜积液、乳糜尿、淋巴或乳糜腹水、心包积液、眼前房水等液体中检查微丝蚴,可用直接涂片、染色镜检或离心浓集法检查
4.免疫学诊断
目前国内外常用的免疫学诊断方法有:
(1)皮内试验注射犬恶丝虫抗原0.05ml于受试者前臂皮内,15min后丘疹超过0.9cm者为阳性。此试验与丝虫病患者体征符合率为73.6%~96.6%,与血中带微丝蚴阳性符合率为86.2%~94.1%,但与血吸虫病可产生轻度交叉反应本法只具过筛及辅助诊断价值,在防治后期也不宜用于监测。
(2)间接免疫荧光抗体试验以长爪沙鼠等动物模型收集的成虫和微丝蚴作抗原,荧光抗体采用羊抗人IgG荧光抗体结合物,具有高度敏感性和特异性。以成虫切片作抗原,其敏感性为92%~98%,特异性为95%;以微丝蚴切片作抗原,敏感性达92%~96%特异性为98%。本法可作为丝虫病辅助诊断和血清流行病学调查与现场监测。缺点仍是不能用于疗效考核,及区别患者属于既往感染或活动感染。
(3)酶联免疫吸附试验(ELISA)采用马来丝虫、犬恶丝虫、指状腹腔丝虫及微丝蚴等可溶性抗原,ELISA测定抗体,与丝虫病患者的阳性符合率为85%~100%,假阳性反应为1.5%~8.2%。用微丝蚴或成虫ES抗原对微丝蚴血症者阳性符合率为93%~95%,非流行区健康人及肠道线虫感染者均为阴性反应。本法检测人体丝虫病抗体,具有较高特异性和敏感性,适用于现场调查同样本法不能用于疗效考核及区别患者是否为活动性感染
(4)检测循环抗原WHO推荐应用免疫色谱技术(ICT)测试卡检测班氏丝虫抗原。据报告该法敏感性为90%~98%,特异性达99%~100%。
用单克隆抗体酶联免疫吸附试验(McAbELISA)和斑点酶联法(Dot-ELISA)检测丝虫病患者血清中抗原,特异性分别为94%和96%,Dot-ELISA可检出0.055μg/L抗原,而McAbELISA仅能检出10μg/L抗原。两者均能检出活动性感染作为丝虫病防治的后期监测、搜索残存传染源和评价防治效果。
5.分子杂交及DNA重组技术
目前基因克隆和DNA技术正应用于丝虫病诊断,具有很高的敏感性和特异性。
6.乳糜尿与淋巴尿
乳糜尿与淋巴尿,前者呈乳白色,可用乙醚提取,以苏丹Ⅲ染色,在显微镜下可见红黄色油点淋巴尿的肉眼检查与正常尿无异,其含量以蛋白质为主,也有少数红细胞,但无管型。自鞘膜积液穿刺而得的乳糜液与淋巴液,与乳糜尿及淋巴尿大致相同,自其沉淀中可发现活动的微丝蚴。
7.活组织检查
将疑似的病变组织,如下肢浅表淋巴结、附睾结节切取小块,进行病理检查,可找到成虫及可见相关的病理变化。
8.其他辅助检查
淋巴管造影:丝虫病患者常显示扩张的输入淋巴管和狭小的输出淋巴管,淋巴结实质显影有缺损现象。
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