钩虫病该如何治疗

钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良，贫血，胃肠功能紊乱为主要表现。传染源为钩虫病患者和感染者，经皮肤接触或生食蔬菜经口传措，人群普遍易感，青壮年多见。

钩虫病该如何治疗

钩虫的蚴虫钻入皮肤后 ,局部产生灼热、红肿 ,形成小丘疹 ,奇痒。一般 2-3天后自行消退。如感染虫数较多，病人可有上腹部不适或隐痛、便秘、腹泻。严重者可造成贫血 ,并有头晕眼花 ,心慌气短 ,四肢无力 ,面部及下肢浮肿。有的病人有“异嗜症” ，喜吃泥土、生米、瓦片等异物。由于长期患病，儿童出现发育迟缓及智力障碍等。

西药治疗法

贫血者，应增加含铁和蛋白质丰富的食物的摄入，如波菜、红枣、猪血、猪肝等食物。

注意保护皮肤，勿搔破以防感染。

如出现全身无力，心慌气短，浮肿等情况，应适当卧床休息。

盐酸左旋咪唑，成人每次每公斤体重 1.5— 3. 5毫克，每日 1次，饭后 1小时服完，连服2— 3天。

抗虫灵，成人 500毫克，儿童 10毫克 /公斤，每晚睡前顿服，疗程 3天。

中药治疗法

苦楝根皮 30克 ,槟榔 15克 ,浓缩后制成60毫升糖浆剂 ,睡前 1次空腹服下 ,连服 2天。鲜齿马苋 120克 (干品 60克 ),白醋 25克。将马齿苋加水 2碗 ,慢火煎取 1碗。加入白醋、白糖 ,于每晚睡前 1次服下 ,连服 2晚。

怎样防治犬钩虫病？

钩虫病是由几种钩虫寄生于犬的小肠而引起的。在我国流行甚广，除北部个别省份外，其他省区均有流行。

寄生于犬小肠的钩虫虽有犬钩虫、巴西钩虫、锡兰钩虫和狭头钩虫，但引起本病最常见病原的为犬钩虫。钩虫大小为0.6～1.6厘米，雄虫较雌虫小。虫体乳白色，头向背面弯曲，眼观有半截细火柴棒大小。虫卵呈钝椭圆形，无色透明，卵内含8～16个分裂的卵细胞。

钩虫侵入犬体的主要途径是幼虫经皮肤、消化道和胎盘感染犬。在犬体内，幼虫经心脏、肺等移行，最后回到肠腔发育为成虫，以吸血来营生。据报道，1条虫体一昼夜可夺去宿主血液0.8毫升。因此，钩虫病以贫血、消瘦和消化不良为主症。由于感染程度的不同，临床上常见以下几种类型。

（1）最急性型。由胎盘或初乳感染的幼犬，于生后2周左右哺乳量减少，被毛粗糙，精神沉郁，随之严重贫血、虚脱。

（2）急性型。多见于幼犬和感染较重的成年犬。表现为食欲不振或废绝、消瘦，眼结膜苍白、贫血、弓背、异嗜、便秘与下痢交替发生，便中有血，排黏液性血便或带有腐臭味的黑油便。

（3）慢性型。症状不够明显，主要表现轻度贫血，胃肠功能紊乱和营养不良。粪便中可查见钩虫卵。

（4）钩虫性皮炎。如大量幼虫从皮肤侵入，皮肤发炎，奇痒。躯干呈棘皮症和过度角化。重症犬趾间发红、瘙痒、破溃、被毛脱落，趾部肿胀，趾枕变形，口角糜烂。

根据流行特点、临床症状可怀疑本病。而要确诊，应用饱和盐水浮集法检查病犬粪便中的虫卵。钩虫卵较为特异，犬体内极少有与之类似的虫卵，一旦发现，即可确诊。

对本病的治疗，轻症犬用左旋咪唑按10毫克/千克，1次口服，或每天用丙硫咪唑50毫克/千克，口服，连用3天。甲苯咪唑按20毫克/千克，口服，连用3天。丁苯咪唑50毫克/千克，口服，连用2～4天。硫苯咪唑20毫克/千克，口服，既可驱虫又可灭卵。45%二碘硝基酚按0.22毫升/千克，皮下注射，驱虫效果达100%。驱虫助长灵按每千克体重0.2～0.4克拌料饲喂，具有驱虫、健胃和助长作用，病犬驱虫效果好，身体恢复快。

对贫血严重的犬应进行输血，输血量为5～35毫升/千克。同时给予止血药、收敛药、维生素B12、含铁制剂等。

预防本病可参考蛔虫病。由于犬钩虫幼虫可侵袭人，引起皮肤型幼虫移行症，因此人在犬粪污染的农田劳动时，尽量避免赤脚，必要时涂抹防护剂。

钩虫病的治疗方法有哪些？

(一)治疗
1.驱虫治疗非极度衰弱的任何患者均应尽早驱虫，两种钩虫对驱虫药物的敏感性有显著差异，常需多次反复治疗才能根治。故在治疗后1～2周，应再次进行大便虫卵检查，若依然存在，应再予治疗。
(1)甲苯达唑：该药为广谱驱虫剂，对钩虫感染具有剂量低，不良反应少，疗效高的特点。成人剂量100～200mg/次，3次/d，口服，共3天或4天;100mg/次，1次/d，口服，共30天。钩虫感染者的虫卵阴转率可达100%。但一般十二指肠钩虫的虫卵阴转率平均为95%;美洲钩虫的虫卵阴转率仅约80%。不良反应轻，极少数出现头昏、腹胀、恶心等反应，在短时间内可自行消失。孕妇与2岁以下儿童禁用;肝肾功能不全者慎用。
(2)阿苯达唑：为广谱驱虫药。成人剂量400mg/次，顿服，连服2天或3天。治愈率可高达97%。该药对钩虫的作用特点为：①对两种钩虫的疗效较好;②对体内移行期幼虫有一定杀灭作用;③在肠道内可抑制钩虫卵发育;④疗效显著优于相同剂量的甲苯达唑。在以美洲钩虫感染为主的混合流行区，该药应作为首选药物。不良反应有恶心、呕吐、头昏、失眠、口干、乏力等反应，其程度轻，多于服药后2～3天出现，无须任何处理。孕妇，哺乳期妇女禁用;有癫痫史者慎用。
(3)氟苯达唑：成人剂量为200mg/次，半空腹时顿服，连服2天或3天。儿童按5mg/kg体重，顿服，连服2天或3天。疗效与甲苯达唑相似。不良反应轻。有头昏，头痛及不同程度的消化道症状。
(4)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)：成人剂量为10mg/kg体重，睡前顿服，连服3天。对两种钩虫的疗效可达90%以上。服药后有部分患者可引起不同程度的消化道症状;少数可引起头痛、眩晕及嗜睡等。有冠心病、溃疡病、急性肝肾功能不全及活动性肺结核等患者，应慎用。
(5)奥苯达唑(oxibendazole)：该药为国内近年研制的广谱驱肠虫剂，对钩、蛔、鞭虫均有明显作用，且对十二指肠钩虫和美洲钩虫的疗效均较好，优于其他驱钩药。成人剂量为10mg/kg体重，半空腹时顿服，连服3天。虫卵阴转率可达56%～100%。口服后不良反应发生率较低，且反应程度较轻，主要有乏力、头昏、嗜睡等，一般持续时间较短，无须处理可自行消失。根据国内临床应用观察，不影响肝、肾功能。
(6)联合疗法：目前驱治钩虫的药物种类较多，但尚缺乏单一的较理想的药物。故可考虑应用两种药物联合治疗，以提高疗效。临床上可用甲苯达唑与左旋咪唑;或甲苯达唑与双萘羟酸噻嘧啶联用。也可用噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)与左旋咪唑联用等。其他驱钩药物均可酌情联用。
2.一般疗法
(1)钩蚴性皮炎的治疗：由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果。其方法较多，常用者如下：
①局部药物涂擦法：可酌情选用以下药物：2%～4%碘酒，5%噻苯达唑软膏，3%水杨酸乙醇，氧化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。
②皮肤透热疗法：包括热浸、热敷和热熏三种方法。
A.热浸法：用53℃热水间歇浸泡患处即浸2s、间歇8s，持续25min;或持续浸泡10～15min(必须不断加热水，保持热水原有温度)。
B.热敷法：用多层纱布或棉布或毛巾作布垫，浸于上述热水中，然后取出稍挤干紧贴在皮肤炎性部位。30s换1次，持续10min。
C.热熏法：用川艾卷或草纸卷点火，在患部熏烫5min(应防止局部皮肤烧伤)。以上疗法对止痒、消炎效果较好。
(2)铁剂疗法：常用硫酸亚铁，0.3～0.6g/次，3次/d，口服;儿童可选用10%枸橼酸铁铵，0.5～2ml/(kg·d)，分3次饭后服;成人10～20ml/(kg·次)，3次/d。疗程一般为3～8周。可同时服维生素C100mg/次，3次/d，或10%稀盐酸0.5～2ml(加水至10ml)/次，3次/d，以利铁剂的吸收。服铁剂时，应禁饮茶，以防止降低药效。对于急性出血或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地铁注射液，5ml/次，静脉注射，1次/d，连用7～l0天。
(3)其他：在驱虫与补足铁剂的同时，应服用各种维生素、高蛋白类饮食。对于贫血严重或临产孕妇，可在驱虫前予以输血，或边输血边驱虫。对于个别巨细胞贫血患者，可适当采用肝制剂，叶酸或维生素B12等。此外，对于严重感染患者应积极防治各种并发症，如继发感染、心力衰竭等。
(4)异嗜症：2%硫酸锌溶液10ml/次，3次/d，连服3天或4天。
3.中医治疗：(1)雷丸120克研粉，均分为5包，每日1包，5日为1疗程。根据粪检，如未愈可再服1疗程。(2)苦楝根皮30克，槟榔15克，煎水制成60毫升，临睡前服，连服2天为1疗程。(3)新鲜马齿苋，成人90克、加水150毫升，慢火煎至剩100毫升为止，去渣后加白醋15克、白糖15克，每晚睡前服，连服两晚，儿童酌减。
(二)预后
本病预后良好，即使是中重度感染，伴有贫血性心脏病或合并妊娠的患者，若能及时补充营养，纠正贫血及驱虫治疗，仍有良好预后。

怎样杀死钩虫

钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。
治疗患者控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节，在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15%软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以透热疗法，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。

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