防止抑郁病人自杀与自伤是护理工作的一项重要任务。有些抑郁病人行为障碍并不明显,智力与意识完好,故自杀计划性周密,致死的危险性大。更突出的是病人隐匿自杀的想法,采取各种方式骗取医护人员的信任,企图摆脱医护人员的监护,某些假象短时间内难以识破,多年临床实践证明这类病人出现自杀的几率和成功率均极高。一般说,具有自杀企图的病人在语言、情感、行为等表现中或多或少有所暴露,但确实也有一部分病人的自杀行为是难以预料的,有些后果严重的自杀病人往往未发现明显的自杀企图。故在精神科工作的医护人员必须克服麻痹松懈思想,不断吸取教训提高警惕防患未然。
1、要密切掌握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会,故在每个环节上加强观察,使工作有的放矢。
2、加强生活护理,督促并协助病人料理好个人生活,清洁整齐可使精神振作,对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤,故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理,有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己,应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍,应采取措施保证足够睡眠。
3、掌握病人的情绪变化规律,此种病人易早醒,在清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此清晨破晓最易发生意外。护理人员应密切观察病情掌握病人情绪变化规律。
4、识别隐瞒病情的表现:病人常伴有食欲不振,体重减轻的躯体症状,临床上常把饮食改变,体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时,突然出现情感活跃,一反常态,此时护士要警惕,仔细观察病人言行,并收集其他病人的反映,警惕病人有自杀的倾向。
5、措施:及时掌握病情变化,时刻防范自杀。如果发现病人情绪低落,伤心绝望或彷徨不安尤应注意。夜间不要让病人蒙头睡觉,多巡视病人,观察病人入睡情况。注意病人言行,检查病人及病人单位有无存留的危险物品,或字条。每次服药后检查口腔,严防病人藏药一次吞服自杀
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