伤风鼻塞的问诊

伤风鼻塞是指因外感风邪面致鼻塞不通。其临床表现以鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，甚至不闻香臭等鼻的局部症状为主要特征，为多发病之一。其发病多因正气虚弱，卫气不固，易受风热，风寒之邪侵袭犯肺，以致肺气不宣，邪毒停聚鼻窍所致。本病治疗以疏风通窍为主要治则，并配用外治法。

西医的急性鼻炎相当于本病。

（一）问诊要点

患者有鼻塞、流涕、喷嚏，伴有恶寒发热，头痛，检查见鼻内肌膜红赤、肿胀，鼻内有清鼻涕即可诊断。应询问有无恶寒、发热、头痛等全身症状，有无反复发作史，起病的急缓，应与鼻鼽相鉴别。

本病可分外惑风寒、外感风热两型。其辨证分型问诊应了解流涕质稀、质稠，色白、色黄，恶寒重还是发热重，是否伴有咽痛等以进行辩证论治。

（二）分型问诊

1.外感风寒

问诊：鼻塞重，流清涕，喷嚏频作，头痛，身痛，恶寒。鼻检查见鼻粘膜肿胀淡红。

治法：辛温通窍，疏风散寒。方用通窍汤。外用1%麻黄素滴鼻。

2.外感风热

问诊：鼻塞时作，鼻痒，流黄粘涕，发热，咽痛，咳嗽，吐黄痰。

治法：辛凉通窍，疏风清热。方用银翘散加减。外用柴胡注射液滴鼻。